一種骨保留型膝關(guān)節(jié)假體的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)裝置，具體為骨保留型膝關(guān)節(jié)假體。
【背景技術(shù)】
[0002]膝關(guān)節(jié)是人體最大、解剖復(fù)雜、對(duì)運(yùn)動(dòng)功能要求高的關(guān)節(jié)。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種人工關(guān)節(jié)置換外科手術(shù)，是指切除機(jī)體已無法自行修復(fù)的關(guān)節(jié)面，用人工關(guān)節(jié)部件替代損壞的關(guān)節(jié)，矯正肢體力線，消除膝關(guān)節(jié)疼痛，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的一種治療方法。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)比髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用晚一些，但也有二十多年歷史，尤其是最近幾年，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展很快，解決了一些以往很棘手的技術(shù)難題。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)最常見的關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)炎晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)障礙，此時(shí)就需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)不僅能明顯減輕癥狀，還能矯正畸形和改善關(guān)節(jié)功能，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已是最常見的手術(shù)之一。我國(guó)近年來膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展也非常好迅速。
[0003]膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常有四個(gè)部件:股骨部件，脛骨托，脛骨墊片和髕骨部件。手術(shù)時(shí)依次將股骨，脛骨和髕骨的膝關(guān)節(jié)表面病變處切除，安裝上人工膝關(guān)節(jié)部件。
[0004]目前的股骨部件，外側(cè)為全拋光面，并模擬人體膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。內(nèi)側(cè)通常為5個(gè)面。手術(shù)時(shí)，用定位工具和鋸片，將股骨截成5個(gè)面的形狀，采用內(nèi)、外側(cè)對(duì)稱截骨，再將股骨部件打入股骨遠(yuǎn)端。所有的5個(gè)截面在內(nèi)外側(cè)方向上都是平的，這是因?yàn)楣晒遣考?nèi)側(cè)的5個(gè)面在內(nèi)外側(cè)方向上都是平的。這種股骨部件的設(shè)計(jì)方便了產(chǎn)品生產(chǎn)，但是卻增加了截骨量。骨保留量一直是膝關(guān)節(jié)手術(shù)中重要的參考指標(biāo)，影響著膝關(guān)節(jié)術(shù)后的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)度和壽命。同時(shí)，較多的骨截除量也為今后膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)帶來了困難。
[0005]目前，在股骨遠(yuǎn)端截骨時(shí)，采用內(nèi)外側(cè)對(duì)稱截骨，造成的結(jié)果是內(nèi)側(cè)股骨髁截骨多于外側(cè)股骨髁截骨。通常會(huì)多截2_。這部分的截骨量事實(shí)上可以保留。在現(xiàn)有的設(shè)計(jì)中，從矢狀面上看，股骨部件的內(nèi)側(cè)有5個(gè)截面。在上下兩個(gè)斜面的截骨中，也有過多的骨量被切除。
[0006]在股骨后髁截骨時(shí)，目前也采用內(nèi)外側(cè)對(duì)稱截骨。不同膝關(guān)節(jié)假體的股骨后髁截骨面內(nèi)外側(cè)是在一個(gè)平面上，這樣造成的結(jié)果將是股骨內(nèi)后髁截骨量大于外后髁截骨量，通常也會(huì)多截2-3_。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]針對(duì)上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，本發(fā)明的目的在于提供骨保留型膝關(guān)節(jié)假體，將股骨遠(yuǎn)端的截骨面做成內(nèi)外不同高度，最大限度的保留病人的骨量，解決【背景技術(shù)】中的問題。
[0008]本發(fā)明采用以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn):一種骨保留型膝關(guān)節(jié)假體，即膝關(guān)節(jié)股骨假體，其分為內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分和外側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分；內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分包括前翼下截骨面、上斜面、遠(yuǎn)端截骨面、下斜面和股骨后髁截骨面，外側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分為全拋光面，上斜面分為內(nèi)側(cè)上斜面和外側(cè)上斜面，遠(yuǎn)端截骨面分為遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，下斜面分為內(nèi)側(cè)下斜面和外側(cè)下斜面；股骨后髁截骨面分為內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面和外側(cè)股骨后髁截骨面；所述內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)假體左右二側(cè)設(shè)置遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面位于遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面內(nèi)側(cè)，上斜面位于遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面上端，前翼下截骨面位于上斜面上端，下斜面位于遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面下端，股骨后髁截骨面位于下斜面的下端；其特征在于:所述遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面厚度非對(duì)稱，遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面低于遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面。
[0009]本發(fā)明中，所述遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面厚度低于遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面的1-4_。
[0010]本發(fā)明對(duì)上述方案進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)，按照病人股骨的大小，當(dāng)病人股骨較小時(shí)，為保留更多的骨量，所述將上斜面或是下斜面分解成二個(gè)斜面，即為第一上斜面和第二上斜面，或?yàn)榈谝幌滦泵婧偷诙滦泵?，股骨部件?nèi)側(cè)會(huì)有6個(gè)截面；當(dāng)病人股骨較大時(shí)，為保留更多的骨量，所述同時(shí)將上斜面和下斜面分解成二個(gè)斜面，分別為第一上斜面、第二上斜面、第一下斜面和第二下斜面；總共股骨部件內(nèi)側(cè)會(huì)有7個(gè)截面，病人的骨量能得到最大限度的保留。
[0011]本發(fā)明中，所述第一上斜面和第二上斜面之間的夾角為120° -180°。
[0012]本發(fā)明中，所述第一下斜面和第二下斜面之間的夾角為120° -180°。
[0013]本發(fā)明對(duì)上述方案進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)，在股骨后髁截骨時(shí)，不同膝關(guān)節(jié)假體的股骨后髁截骨面內(nèi)外側(cè)是在一個(gè)平面上，這樣造成的結(jié)果將是股骨內(nèi)后髁截骨量大于外后髁截骨量，通常也會(huì)多截2-3_，為了避免這種問題發(fā)生，本發(fā)明所述在股骨后髁截骨時(shí)采用內(nèi)外側(cè)非對(duì)稱截骨，將股骨后髁的截骨面做成內(nèi)外不同高度，即所述內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面低于外側(cè)股骨后髁截骨面，內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面的骨量就得到了更多的保留。
[0014]本發(fā)明中，所述內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面厚度低于外側(cè)股骨后髁截骨面的1-4_。
[0015]通常的，骨保留型膝關(guān)節(jié)假體分為后穩(wěn)定型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體(PS)和后交叉韌帶保留型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體(CR)，所述后穩(wěn)定型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體即是在遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面之間設(shè)置有凸輪裝置，凸輪裝置作用是在后交叉韌帶被切除的情況下提供膝關(guān)節(jié)的后滾功能；另外髁間窩需要截骨，使得后穩(wěn)定型墊片的立柱能夠和凸輪功能起作用，達(dá)到后滾效果。
[0016]本發(fā)明中，通過上述方案的實(shí)現(xiàn)，使得后穩(wěn)定型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體(PS)分為三種，分別為一個(gè)七截面型(上斜面2個(gè)、下斜面2個(gè))和二個(gè)六截面型(上斜面2個(gè)和下斜面I個(gè)或上斜面I個(gè)，下斜面2個(gè));使得后交叉韌帶保留型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體(CR)也分為三種，分別為一個(gè)七截面型(上斜面2個(gè)、下斜面2個(gè))和二個(gè)六截面型(上斜面2個(gè)和下斜面I個(gè)或上斜面I個(gè)，下斜面2個(gè))，明顯區(qū)別于普通的五截面型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體，最大限度的保留骨量。
[0017]本發(fā)明的有益效果是:本發(fā)明股骨遠(yuǎn)端和后髁截骨面為內(nèi)外非對(duì)稱，因此可以保留更多骨量。在矢狀面上，增加截面數(shù)量，以保留更多的骨量。從而提高膝關(guān)節(jié)手術(shù)效果，延長(zhǎng)假體壽命，為今后的膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)提供更多的余地。
【附圖說明】
[0018]圖1為本發(fā)明實(shí)施例1的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0019]在實(shí)施例1圖中，1、遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面，2、遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，3、前翼下截骨面，4、內(nèi)側(cè)上斜面，5、外側(cè)上斜面，6、內(nèi)側(cè)下斜面，7、外側(cè)下斜面，8、內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面，9、外側(cè)股骨后髁截骨面10、膝關(guān)節(jié)假體拋光面。
[0020]圖2為本發(fā)明實(shí)施例2的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0021]在實(shí)施例2圖中，1、遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面，2、遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，3、前翼下截骨面，11、第一內(nèi)側(cè)上斜面，12、第一外側(cè)上斜面，13、第二上斜面，6、內(nèi)側(cè)下斜面，7、外側(cè)下斜面，8、內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面，9、外側(cè)股骨后髁截骨面10、膝關(guān)節(jié)假體拋光面。
[0022]圖3為本發(fā)明實(shí)施例3的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0023]在實(shí)施例3圖中，1、遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面，2、遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，3、前翼下截骨面，4、內(nèi)偵U上斜面，5、外側(cè)上斜面，14、第一內(nèi)側(cè)下斜面，15、第一外側(cè)下斜面，16、第二下斜面，8、內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面，9、外側(cè)股骨后髁截骨面10、膝關(guān)節(jié)假體拋光面。
[0024]圖4為本發(fā)明實(shí)施例4的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0025]圖5為本發(fā)明實(shí)施例4的結(jié)構(gòu)主視圖。
[0026]在實(shí)施例4圖中，1、遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面，2、遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，3、前翼下截骨面，11、第一內(nèi)側(cè)上斜面，12、第一外側(cè)上斜面，13、第二上斜面，14、第一內(nèi)側(cè)下斜面，15、第一外側(cè)下斜面，16、第二下斜面，8、內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面，9、外側(cè)股骨后髁截骨面10、膝關(guān)節(jié)假體拋光面。
[0027]圖6為后交叉韌帶保留型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體一個(gè)七截面型的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0028]在圖中，1、遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面，2、遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面，3、前翼下截骨面，11、第一內(nèi)側(cè)上斜面，12、第一外側(cè)上斜面，13、第二上斜面，14、第一內(nèi)側(cè)下斜面，15、第一外側(cè)下斜面，16、第二下斜面，8、內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面，9、外側(cè)股骨后髁截骨面10、膝關(guān)節(jié)假體拋光面。
【具體實(shí)施方式】
[0029]為了使本發(fā)明實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段、創(chuàng)作特征、達(dá)成目的與功效易于明白了解，下面結(jié)合具體圖示，進(jìn)一步闡述本發(fā)明。
[0030]實(shí)施例1:以“后穩(wěn)定型骨保留型膝關(guān)節(jié)假體”為圖示實(shí)施例。
[0031]如圖1所示，一種骨保留型膝關(guān)節(jié)假體，即膝關(guān)節(jié)股骨假體，其分為內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分和外側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分；內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分包括前翼下截骨3、上斜面(4和5)、遠(yuǎn)端截骨面(I和2)、下斜面出和7)和股骨后髁截骨面(8和9)，外側(cè)膝關(guān)節(jié)假體部分為全拋光面10，上斜面分為內(nèi)側(cè)上斜面4和外側(cè)上斜面5，遠(yuǎn)端截骨面分為遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2，下斜面分為內(nèi)側(cè)下斜面6和外側(cè)下斜面7 ;股骨后髁截骨面分為內(nèi)側(cè)股骨后髁截骨面8和外側(cè)股骨后髁截骨面9 ;所述內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)假體左右二側(cè)設(shè)置遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2，遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I位于遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2內(nèi)側(cè)，上斜面位于遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2上端，前翼下截骨面3位于上斜面上端，下斜面位于遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2下端，股骨后髁截骨面(8和9)位于下斜面的下端；其特征在于:所述遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I和遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2厚度非對(duì)稱，遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I低于遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2，所述遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)截骨面I厚度低于遠(yuǎn)端外側(cè)截骨面2的1-4_。
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