一種簡(jiǎn)易經(jīng)皮肺穿刺及穿刺并發(fā)癥處理工具的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，更具體地說，它涉及一種簡(jiǎn)易經(jīng)皮肺穿刺及穿刺并發(fā)癥處理工具。
【背景技術(shù)】
[0002]經(jīng)皮肺穿刺是目前明確肺部疾病的常用診斷方法，目前我國(guó)臨床上實(shí)施經(jīng)皮肺穿刺常用的器械有注射麻藥用的注射器，進(jìn)行肺部活體組織取樣的活檢針，以及用于活檢針定位的同軸穿刺針，采用上述器械進(jìn)行穿刺操作的一般操作步驟是:1.先在CT或超聲定位的輔助下確定擬穿刺部位;2.根據(jù)定位用注射器注射麻藥，進(jìn)行局部逐層浸潤(rùn)麻醉，麻醉后拔出注射器;3.以皮膚上的針眼確定麻醉部位，將同軸穿刺針穿刺入目標(biāo)部位;4.拔出同軸穿刺針中的針芯，空出同軸穿刺針的腔體，將活檢針穿刺入同軸穿刺針的腔體并沿同軸穿刺針插至目標(biāo)部位進(jìn)行活檢取樣。上述操作由于受呼吸活動(dòng)的影響，同軸穿刺針并不能確保順利地一次性準(zhǔn)確穿刺到位，往往需借助CT或超聲定位多次穿刺。受器械的限制，上述經(jīng)皮肺穿刺方法存在如下缺點(diǎn):在局部麻醉的過程中，同軸穿刺針穿刺過程中都需通過影像定位以確定同軸穿刺針能經(jīng)局部麻醉部位到達(dá)目標(biāo)部位，這樣患者就有可能多次接受CT射線或超聲波，造成身體損害;受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，穿刺目標(biāo)部位存在移動(dòng)，同軸穿刺針穿刺難以一次成功，可能需要反復(fù)多次，增加患者痛苦;反復(fù)穿刺及多次影像定位會(huì)造成嚴(yán)重的時(shí)間浪費(fèi)，令本已非常忙碌的醫(yī)療單位負(fù)荷進(jìn)一步加重;穿刺操作易引起氣胸或血?dú)庑?，而一旦發(fā)生又因受工具局限難以就地迅速處理，只能重新進(jìn)行局部麻醉，借助影像定位另做穿刺進(jìn)行胸穿排氣，期間不僅耗用更多藥品、器械，還會(huì)花費(fèi)更多治療處理時(shí)間，而且極有可能因處理不及時(shí)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。公開號(hào)為CN204446042U的發(fā)明于2015年7月8日公開了一種CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺定位針，包括針管、針芯和針座;所述針管的尾部固定設(shè)置在針座的前端;所述針芯通過針座伸入至所述針管內(nèi)；所述針管的長(zhǎng)度為12cm;在所述針管的外表面由針尖至針尾方向，間隔設(shè)有一排刻度，所述刻度以毫米為單位;圍繞在所述針管的周向設(shè)有與其緊密配合的定位套，該定位套的長(zhǎng)度為1-3mm，在該定位套上設(shè)有不透X線標(biāo)記點(diǎn)。本發(fā)明增加了安全度，并且減少病人痛苦。在針管外表面有一小橡膠圈進(jìn)行定標(biāo)，可保證在抽吸過程中不會(huì)刺入過深，并達(dá)到較精確定位抽吸幅度作用，而且在該橡膠圈的外表面設(shè)有不透X線標(biāo)記點(diǎn)，在做CT時(shí)能實(shí)時(shí)看到穿刺的深度以及定位針的位置，大大增加了穿刺的效果。但該發(fā)明使用時(shí)也是主要靠影像定位引導(dǎo)，由于受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，仍然難以迅速而準(zhǔn)確的進(jìn)行肺部目標(biāo)部位的穿刺。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]現(xiàn)有的經(jīng)皮肺穿刺所使用的器械難以進(jìn)行準(zhǔn)確的目標(biāo)部位定位及穿刺，使用過程中較多依賴影像定位，不利于提高操作效率及減輕減少病患附加傷害，且不便快速處理穿刺并發(fā)癥，為克服這些缺陷，本發(fā)明提供一種減少對(duì)影像定位的依賴，能確保經(jīng)皮肺穿刺操作及并發(fā)癥處理中對(duì)目標(biāo)部位準(zhǔn)確定位及穿刺，從而提高操作效率、減輕減少病患附加傷害并及時(shí)控制并發(fā)癥的簡(jiǎn)易經(jīng)皮肺穿刺及穿刺并發(fā)癥處理工具。
[0004]本發(fā)明的技術(shù)方案是:一種簡(jiǎn)易經(jīng)皮肺穿刺及穿刺并發(fā)癥處理工具，包括定位針和切換機(jī)構(gòu)，定位針包括針頭和軟管，針頭連接在軟管一端，軟管上套設(shè)有同軸穿刺針套管，切換機(jī)構(gòu)上設(shè)有活檢針插口、可與軟管連通的藥劑輸入口及氣體引流管。切取人體組織標(biāo)本所用的活檢針直徑較粗，同軸穿刺針套管用來對(duì)活檢針導(dǎo)向，直徑更粗，如果直接穿刺入人體會(huì)給患者帶來較大損害及痛苦，因此穿刺前需要使用普通或較細(xì)的針頭注射麻藥。使用本工具時(shí)，針頭穿刺入目標(biāo)部位，通過藥劑輸入口注射麻藥，在注射麻藥時(shí)，軟管也同時(shí)指示了一條準(zhǔn)確通向目標(biāo)部位的路徑，完成局部麻醉后，將同軸穿刺針套管沿著軟管穿刺入人體直接到達(dá)針頭所在的目標(biāo)部位，從而迅速而準(zhǔn)確地穿刺到肺部目標(biāo)部位，為最后的活檢針取樣建立指向準(zhǔn)確的通道，在執(zhí)行后面的活檢針取樣步驟時(shí)，將針頭退出人體，拉動(dòng)軟管退到同軸穿刺針套管內(nèi)暫時(shí)讓出通道，活檢針沿同軸穿刺針套管的腔道穿刺入人體，切取人體患病部位組織樣本。取樣完成后，活檢針退出，推送軟管使針頭沿同軸穿刺針套管返回人體內(nèi)，一旦病人出現(xiàn)氣胸或血?dú)庑兀闪⒓磫⒂脷怏w引流管，接通氣體引流管和軟管進(jìn)行排氣。本工具由于使用定位針、同軸穿刺針套管直接進(jìn)入人體進(jìn)行目標(biāo)部位的定位，即使因?yàn)楹粑鴮?dǎo)致肺部運(yùn)動(dòng)，留在人體內(nèi)的部分都能指示出最終的目標(biāo)部位，定位針、同軸穿刺針套管交替定位并互相引導(dǎo)，這樣不僅可以減少對(duì)影像定位的依賴，避免患者多次接受CT射線或超聲波，還可使得同軸穿刺針穿刺易于一步到位，避免反復(fù)修正位置和反復(fù)穿刺，從而提高經(jīng)皮肺穿刺的操作效率，并減輕減少患者所受的附加傷害，此外，還能及時(shí)處理穿刺后的并發(fā)癥。
[0005]作為優(yōu)選，所述切換機(jī)構(gòu)包括切換盤，切換盤包括固定盤和轉(zhuǎn)動(dòng)盤，固定盤與轉(zhuǎn)動(dòng)盤轉(zhuǎn)動(dòng)連接，軟管與固定盤相連，藥劑輸入口、活檢針插口和氣體引流管均設(shè)于轉(zhuǎn)動(dòng)盤上。轉(zhuǎn)動(dòng)盤轉(zhuǎn)到不同位置時(shí)，藥劑輸入口和氣體引流管可分別與軟管連通。此種結(jié)構(gòu)的切換機(jī)構(gòu)可根據(jù)經(jīng)皮肺穿刺及后續(xù)操作的各步驟需要方便靈活地進(jìn)行通道切換，完成麻藥注射、組織取樣及穿刺并發(fā)癥處理等各項(xiàng)操作。
[0006]作為優(yōu)選，轉(zhuǎn)動(dòng)盤為軸截面呈“凸”字形的旋轉(zhuǎn)體且中心處軸向貫通，固定盤為旋轉(zhuǎn)體且中心處軸向貫通，轉(zhuǎn)動(dòng)盤與固定盤中心重合并嵌插連接，轉(zhuǎn)動(dòng)盤與固定盤接合面上設(shè)有密封圈。通過這樣的結(jié)構(gòu)設(shè)置，可以方便地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)盤與固定盤的轉(zhuǎn)動(dòng)連接。
[0007]作為優(yōu)選，活檢針插口位于轉(zhuǎn)動(dòng)盤中心，藥劑輸入口和氣體引流管偏置于轉(zhuǎn)動(dòng)盤頂部，軟管偏置于固定盤底部，氣體引流管與轉(zhuǎn)動(dòng)盤的連接點(diǎn)，以及藥劑輸入口到轉(zhuǎn)動(dòng)盤轉(zhuǎn)動(dòng)中心的距離相等，軟管與固定盤的連接點(diǎn)到固定盤中心的距離與藥劑輸入口到轉(zhuǎn)動(dòng)盤轉(zhuǎn)動(dòng)中心的距離相等。藥劑輸入口和氣體引流管位于轉(zhuǎn)動(dòng)盤的一同心圓上，該同心圓上任一點(diǎn)都能與軟管正相對(duì)，因此，隨著轉(zhuǎn)動(dòng)盤的轉(zhuǎn)動(dòng)，藥劑輸入口和氣體引流管可以與軟管連通，實(shí)現(xiàn)操作通道的切換，分別進(jìn)行麻藥注射和胸穿排氣的操作。
[0008]作為優(yōu)選，轉(zhuǎn)動(dòng)盤上設(shè)有兩個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)極限止點(diǎn)，在兩個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)極限止點(diǎn)處，藥劑輸入口和氣體引流管分別與軟管連通。設(shè)置轉(zhuǎn)動(dòng)極限止點(diǎn)可以方便地找準(zhǔn)藥劑輸入口和氣體引流管各自與軟管的對(duì)接位置，轉(zhuǎn)動(dòng)盤只需轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)動(dòng)極限止點(diǎn)處，藥劑輸入口或氣體引流管即對(duì)準(zhǔn)了軟管，這樣可避免花費(fèi)過多時(shí)間用于找準(zhǔn)對(duì)接位置，對(duì)于提高穿刺操作效率和及時(shí)處理穿刺后并發(fā)癥具有積極的意義。
[0009]作為另選，所述切換機(jī)構(gòu)包括藥劑輸入支管和引流支管，藥劑輸入支管和引流支管均與軟管連通，藥劑輸入口設(shè)于藥劑輸入支管上，氣體引流管連接于引流支管上。此為另一形式的切換機(jī)構(gòu)，此種切換機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)更為簡(jiǎn)單，制作相對(duì)容易。
[0010]作為優(yōu)選，同軸穿刺針套管側(cè)面設(shè)有內(nèi)徑擴(kuò)大部，內(nèi)徑擴(kuò)大部上設(shè)有軟管穿孔，軟管經(jīng)軟管穿孔穿入同軸穿刺針套管中。同軸穿刺針套管插至目標(biāo)部位后，進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺時(shí)，需要將軟管拉出，為活檢針讓出通道，設(shè)置內(nèi)徑擴(kuò)大部和軟管穿孔，可以將針頭和軟管快拉出時(shí)移到內(nèi)徑擴(kuò)大部中讓出通道而不必全部拉出，既可以起到封閉軟管穿孔的作用，又可以方便操作，避免軟管在同軸穿刺針套管中反復(fù)抽出、穿入。
[0011]作為優(yōu)選，同軸穿刺針套管外套設(shè)有留置軟管，留置軟管外設(shè)有彈力夾。活檢針取樣完成后，同軸穿刺針套管可抽出，而留置軟管可以從同軸穿刺針套管外脫下，留在人體中，由于留置軟管為軟管，留在人體中不至于造成較大傷害。同軸穿刺針套管抽出后，彈力夾可自動(dòng)夾緊留置軟管，防止空氣進(jìn)入人體。
[0012]作為優(yōu)選，氣體引流管外設(shè)有氣體穩(wěn)流閥。設(shè)置氣體穩(wěn)流閥，可以在胸穿排氣時(shí)以預(yù)期的速度排出氣體，避免不勻速的引流造成患者不適應(yīng)，以及引發(fā)肺水腫等并發(fā)癥。
[0013]本發(fā)明的有益效果是:
功能齊全。本發(fā)明在一個(gè)工具上整合了麻醉、穿刺取樣、并發(fā)癥處理等多種功能，并能根據(jù)需要靈活切換功能，便于及時(shí)應(yīng)對(duì)穿刺后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況。
[0014]提高經(jīng)皮肺穿刺及并發(fā)癥處理操作效率。本發(fā)明使用定位針、同軸穿刺針套管直接進(jìn)入人體進(jìn)行目標(biāo)部位的定位，不受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，定位針、同軸穿刺針套管交替定位并互相引導(dǎo)，為人體組織切取、穿刺并發(fā)癥處理提供準(zhǔn)確目標(biāo)部位，使得同軸穿刺針穿刺易于一步到位，提高經(jīng)皮肺穿刺及穿刺并發(fā)癥處理操作效率。
[0015]在經(jīng)皮肺穿刺及并發(fā)癥處理操作中減輕減少對(duì)病患的附加傷害。使用本發(fā)明可減少對(duì)影像定位的依賴，避免患者多次接受CT射線或超聲