一種可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及一種骨科醫(yī)療器械，具體地說是一種可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器。
【背景技術(shù)】
[0002]腰椎間盤突出是脊柱骨科常見病和多發(fā)病，是由于椎間盤發(fā)生退行性改變后，纖維環(huán)破裂，髓核突出至椎管，刺激、壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰腿痛、麻木等為主的病癥。患者疼痛往往比較劇烈，無法行走，嚴(yán)重影響生活。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，且存在術(shù)后長期腰部不適及復(fù)發(fā)率高等不良反應(yīng)。隨著微創(chuàng)理念的深入人心，椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)運而生。憑借著適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、療效確切等顯著優(yōu)點，椎間孔鏡得到迅速的普及和發(fā)展。
[0003]椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(chuàng)(楊氏技術(shù))，并在2002年德國脊柱外科學(xué)會由Thomas Hoogland教授在楊氏技術(shù)基礎(chǔ)上予以發(fā)展，目前創(chuàng)新的Tessys技術(shù)得到脊柱領(lǐng)域?qū)W者的廣泛認(rèn)同。其操作的基本原理是經(jīng)皮穿刺通過椎間孔的安全三角區(qū)植入工作套管(通過植入工作套管可形成工作通道)，在椎間盤纖維環(huán)之外，利用內(nèi)窺鏡和與之配套的髓核摘除器械徹底清除突出或脫垂的髓核以解除神經(jīng)根的壓力。該技術(shù)目前不僅治療椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療，在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、療效確切。目前國際脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡在此領(lǐng)域的主導(dǎo)。
[0004]椎間孔鏡手術(shù)要想得到順利實施，工作套管的準(zhǔn)確植入是關(guān)鍵。由于工作套管要通過椎間孔這一狹窄通道植入到椎管內(nèi)，因此，對于患者具有腰椎先天發(fā)育異?；蛲俗冊錾鹊那樾危苋菀子申P(guān)節(jié)突處的異常骨質(zhì)對手術(shù)入路形成阻擋，導(dǎo)致工作套管無法植入至正確位置而失敗。傳統(tǒng)方法中，在椎間孔處插入鉆骨器可以磨除關(guān)節(jié)突處的部分異常骨質(zhì)，但是，由于器械設(shè)計的局限性，鉆骨器在磨除關(guān)節(jié)突處的異常骨質(zhì)時，如果磨除深度過深，鉆骨器端部進(jìn)入椎管，很容易損傷到硬膜囊及神經(jīng)根，因此鉆骨時難以保證患者的安全，即現(xiàn)有方法無法在保證安全的前提下盡可能多的磨除異常骨質(zhì)，無法為內(nèi)窺鏡提供足夠的可視角度，進(jìn)而使術(shù)中能夠摘除的病變椎間盤受限，影響手術(shù)療效。
【實用新型內(nèi)容】
[0005]本實用新型的目的就是提供一種可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器，以解決傳統(tǒng)鉆骨器無法在保證安全的前提下磨除關(guān)節(jié)突處異常骨質(zhì)，進(jìn)而影響手術(shù)治療的問題。
[0006]本實用新型是這樣實現(xiàn)的:一種可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器，包括定位套管和磨骨鉆；
[0007]所述磨骨鉆是在圓柱形的直柄鉆桿的上端接有操作手柄，在所述鉆桿的下端設(shè)有鉆頭，在與操作手柄相鄰的所述鉆桿上設(shè)有一段螺紋段，所述螺紋段的螺紋大徑大于所述鉆桿的直徑，在所述螺紋段上螺紋連接有限位螺母；
[0008]所述定位套管是在套管本體中開有軸向貫通的、用以穿插磨骨鉆鉆桿的圓柱形通道，所述通道的直徑大于所述鉆桿的直徑而小于鉆桿螺紋段的螺紋大徑，在所述通道的上端設(shè)有一段可容納鉆桿螺紋段的擴口段；所述套管本體的下端設(shè)有可騎跨在關(guān)節(jié)突上的廣口匙槽或廣口支架；所述套管本體的長度等于或相當(dāng)于所述鉆桿的非螺紋段的長度。
[0009]所述鉆頭為麻花鉆、扁鉆，或是端面有圓環(huán)鋸齒的環(huán)鋸。
[0010]所述通道的擴口段為光孔段或是內(nèi)螺紋段，內(nèi)螺紋段上的螺紋與鉆桿螺紋段的螺紋相匹配。
[0011]在所述鉆桿的螺紋段上還接有對所述限位螺母進(jìn)行鎖定的鎖母。
[0012]在所述磨骨鉆上開有軸向貫通的導(dǎo)絲穿接孔。
[0013]在所述操作手柄上設(shè)有卡槽和彈性卡接機構(gòu)，在所述鉆桿的上端設(shè)有卡體，所述卡體卡接在所述卡槽中，并由所述彈性卡接機構(gòu)卡接固定。
[0014]在套管本體的上端設(shè)有把持部。
[0015]本實用新型所提供的可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器包括定位套管和磨骨鉆，磨骨鉆是在鉆桿上端接操作手柄，在鉆桿下端設(shè)鉆頭，在與操作手柄相鄰的鉆桿上設(shè)一段螺紋段，并在螺紋段上連接限位螺母；定位套管是在套管本體上開有軸向貫通的、用以穿插磨骨鉆鉆桿的圓柱形通道，通道也可容導(dǎo)絲穿過，在通道的上端設(shè)有一段可容納鉆桿螺紋段的擴口段，套管本體的下端為可騎跨在關(guān)節(jié)突上的廣口匙槽或廣口支架。使用時，預(yù)先將導(dǎo)絲經(jīng)皮穿刺定位到關(guān)節(jié)突附近(盡可能的接觸關(guān)節(jié)突)，然后沿導(dǎo)絲插入定位套管，調(diào)整定位套管的方向，使定位套管本體的下端(廣口匙槽或廣口支架)騎跨在關(guān)節(jié)突(即上關(guān)節(jié)突)上，此時，定位套管中的通道也正好對準(zhǔn)關(guān)節(jié)突部位需要磨除的骨質(zhì)，接著將磨骨鉆鉆桿插入定位套管的通道內(nèi)，使鉆桿下端碰觸關(guān)節(jié)突，調(diào)整鉆桿螺紋段上的限位螺母，使限位螺母下端距定位套管上端口的距離等于待磨除骨質(zhì)的深度，旋轉(zhuǎn)磨骨鉆的操作手柄使鉆桿下端的鉆頭對關(guān)節(jié)突部位的骨質(zhì)進(jìn)行磨除，磨骨過程中，待限位螺母與定位套管上端口接觸時，在限位螺母的阻擋作用下磨骨鉆將不能繼續(xù)下移，從而實現(xiàn)了對磨骨深度的控制。
[0016]本實用新型中通道上端的擴口段可以為光孔段，也可以為內(nèi)螺紋段。對于擴口段為內(nèi)螺紋段的情況，應(yīng)使內(nèi)螺紋段上的螺紋與鉆桿螺紋段的螺紋相匹配；此時，為了實現(xiàn)對鉆骨深度的控制，還應(yīng)該在鉆桿螺紋段上設(shè)置對限位螺母進(jìn)行鎖定的鎖母。
[0017]本實用新型中，由于定位套管本體的下端可騎跨在上關(guān)節(jié)突上，因此使得定位套管與關(guān)節(jié)突之間形成“面與點”的接觸，這種“面與點”的接觸可以很容易實現(xiàn)對上關(guān)節(jié)突的定位；通過定位套管的準(zhǔn)確、可靠定位，再由穿過定位套管內(nèi)部通道的磨骨鉆鉆桿實現(xiàn)對關(guān)節(jié)突部位骨質(zhì)的磨除，且磨骨的深度可人工控制。磨骨過程中，由于定位套管被固定，因此磨骨鉆鉆桿可以定位套管為依托而旋轉(zhuǎn)，即使關(guān)節(jié)突部位骨質(zhì)比較堅硬、比較尖銳，鉆桿也不會沿關(guān)節(jié)突邊緣下滑，避免了鉆桿因下滑而損傷定位套管以外、與關(guān)節(jié)突相對的神經(jīng)，保證了患者的安全。
[0018]本實用新型所提供的可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器，是目前脊柱外科臨床迫切需要的一種裝置，該裝置既能準(zhǔn)確定位上關(guān)節(jié)突位置，使定位套管騎跨在上關(guān)節(jié)突上不易滑落，保證磨骨鉆磨骨過程中的安全、穩(wěn)定，又能控制磨骨的深度，避免磨骨過深而損傷到硬膜囊及神經(jīng)根，因此，本實用新型可以在安全穩(wěn)定的前提下，準(zhǔn)確地磨除阻擋在手術(shù)入路方向上的骨質(zhì)，磨除骨質(zhì)過程中可通過移動定位套管而擴大磨除范圍，為工作套管提供準(zhǔn)確、寬闊的植入空間，為內(nèi)窺鏡提供足夠的可視角度，進(jìn)而為病變椎間盤的徹底摘除創(chuàng)造有利條件。本實用新型結(jié)構(gòu)簡單，且用于手術(shù)時操作方便。
【附圖說明】
[0019]圖1~圖4均是本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實施方式】
[0020]如圖1~圖4所示，本實用新型所提供的可控制鉆骨深度的關(guān)節(jié)突鉆骨器包括定位套管和磨骨鉆。
[0021]磨骨鉆包括圓柱形的直柄鉆桿2，在鉆桿2的上端接有操作手柄6，在鉆桿2的下端設(shè)有鉆頭。在與操作手柄6相鄰的鉆桿2上設(shè)有一段螺紋段7，螺紋段7的螺紋大徑大于鉆桿2的直徑，在螺紋段7上螺紋連接有限位螺母8。
[0022]定位套管包括定位套管本體1，定位套管本體I為圓柱形棒體結(jié)構(gòu)，在定位套管本體I上開有軸向貫通的、用以穿插磨骨鉆鉆桿2的圓柱形通道9，通道9的軸心線與定位套管本體I的軸心線重合。通道9的直徑大于鉆桿2的直徑但小于鉆桿2上螺紋段7的螺紋大徑，即通道9可使鉆桿2穿入但不能容納鉆桿2上的螺紋段7。在通道9的上端設(shè)有一段可容納鉆桿2上的螺紋段7的擴口段5。一般設(shè)置擴口段5的長度大于在關(guān)節(jié)突上鉆骨的深度。定位套管本體I的長度等于或者相當(dāng)于鉆桿2上的非螺紋段的長度，“相當(dāng)于”即是稍大于或稍小于的意思。
[0023]通過設(shè)置定位套管本體I的下端以使其能夠騎跨在關(guān)節(jié)突上，具體地，定位套管本體I的下端可以設(shè)置成廣口匙槽狀結(jié)構(gòu)，廣口