專利名稱：一種粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種治療股骨粗隆間骨折的新型髓內(nèi)固定裝置，屬于外科手術(shù)器 械固定器領(lǐng)域。更確切的，本實用新型涉及一種可以克服現(xiàn)有股骨粗隆間骨折固定裝置缺 陷，能夠防止術(shù)后股骨下沉或髖內(nèi)翻且滿足病人早期下床活動、負重要求的髓內(nèi)固定裝置。 該髓內(nèi)固定裝置包括作為主體部分的股骨髓內(nèi)主釘、股骨頭頸加壓螺釘、股骨距支撐螺釘 以及遠端交鎖螺釘。
技術(shù)背景眾所周知，股骨粗隆間骨折常見高發(fā)于老年人群，而老年股骨粗隆間骨折治療的 關(guān)鍵在于早期實施手術(shù)。對于骨折部位給予穩(wěn)固的固定，允許病人早期下床活動，可以促進 骨折愈合并防止臥床并發(fā)癥。內(nèi)固定術(shù)在臨床應(yīng)用實踐幾十年來，出現(xiàn)了多種內(nèi)固定器械， 大致可以歸納為以下幾種類型單釘類，多釘固定類，滑移式釘板類以及加壓內(nèi)固定類。這 幾種固定方式各有自己的利弊，但是都有一個共同的缺點，不能保證病人術(shù)后早期負重下 床活動。例如臨床普遍采用的DHS、DCS、PFN、PFNA、r-nail等內(nèi)固定經(jīng)常會導(dǎo)致髖內(nèi)翻畸 形、短頸畸形、內(nèi)固定疲勞折斷以及內(nèi)固定尖端繼發(fā)骨折等并發(fā)癥。同時由于老年人由于骨 鈣流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松特別是那些骨折粉碎程度嚴重的老人，經(jīng)常導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。所以， 如何改變現(xiàn)有內(nèi)固定的結(jié)構(gòu)設(shè)計，增加復(fù)雜粗隆間骨折內(nèi)側(cè)壁的支撐，提出一種專門治療 股骨粗隆間骨折的特殊髓內(nèi)固定裝置從而使得病人獲得更穩(wěn)固的支撐并允許早期負重行 走，是本發(fā)明要解決的主要技術(shù)問題。申請人:在長期的臨床工作實踐過程中發(fā)現(xiàn)，一些股骨粗隆間骨折內(nèi)側(cè)壁失去支撐 的病例中，術(shù)后早期就出現(xiàn)了髖內(nèi)翻，但是其內(nèi)翻的股骨距一旦與髓內(nèi)釘接觸后，則內(nèi)翻畸 形不再發(fā)展，即骨折塊獲得了二次穩(wěn)定，骨折能在輕度畸形位置上愈合?；谏鲜鲇^察結(jié)果 我們可以推斷，與股骨頭頸相連的股骨距殘端與內(nèi)固定構(gòu)成支撐，可以使得骨折端獲得更 堅強的初期穩(wěn)定，提高骨折的愈合率，并允許病人早期負重行走
實用新型內(nèi)容
本實用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的上述缺陷，從而提供一種治療股骨粗隆間 骨折的髓內(nèi)固定裝置。本實用新型的技術(shù)方案為，一種粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，包括與股骨近端髓內(nèi) 解剖相適應(yīng)的股骨近端髓內(nèi)主釘、穿過股骨近端髓內(nèi)主釘?shù)墓晒穷^頸加壓螺釘和股骨距遠 端交鎖螺釘，其特征在于還包括傾斜穿過股骨近端髓內(nèi)主釘并抵靠在股骨頭頸加壓螺釘腹 側(cè)的凹槽內(nèi)的股骨距支撐螺釘，從而使股骨近端髓內(nèi)主釘、股骨頭頸加壓螺釘和股骨距支 撐螺釘構(gòu)成三角形的力學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。股骨近端髓內(nèi)主釘由鈦制造，其近端部分采用內(nèi)側(cè)窄 外側(cè)寬的圓角梯形結(jié)構(gòu)。股骨近端髓內(nèi)主釘與股骨頭頸加壓螺釘之間的夾角α為135士5度；股骨距支撐 螺釘與股骨近端髓內(nèi)主釘之間的夾角β為150士5度。[0007]股骨距支撐螺釘為圓柱形，其具有鈍圓形的尖端，尖端與凹槽嵌合，并且尖端可在 凹槽內(nèi)滑動。本實用新型提供的股骨粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其髓內(nèi)主釘?shù)臄嗝鏋樘菪?，類似于人工關(guān)節(jié)的股骨柄，與股骨近端的髓內(nèi)解剖形態(tài)相匹配，其力學(xué)穩(wěn)定性更強；加壓螺釘 的尖端設(shè)計成螺紋結(jié)構(gòu)，釘桿可穿行于髓內(nèi)主釘并產(chǎn)生滑動，完成骨折端的持續(xù)加壓；股骨 距支撐螺釘與頭頸加壓螺釘以及髓內(nèi)主釘三者共同構(gòu)成三角形的力學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，極大的增 加整個結(jié)構(gòu)的力學(xué)穩(wěn)定性；股骨距支撐螺釘可沿頭頸加壓螺釘滑動微調(diào)，使之與股骨距殘 端直接相抵，防止髖內(nèi)翻和股骨頭頸旋轉(zhuǎn)移位，防止骨折復(fù)位的二次丟失，防止頭頸螺釘在 股骨頭內(nèi)的切割產(chǎn)生。另外，該裝置可以采用經(jīng)皮微創(chuàng)的方式置入體內(nèi)，完成骨折端的間接 復(fù)位，減少對骨折區(qū)域的干擾，利于骨折的自然愈合。

圖1為本實用新型用于股骨粗隆間骨折固定術(shù)后示意圖。圖2為股骨近端髓內(nèi)主釘?shù)那耙晥D；圖3為股骨頭頸加壓螺釘?shù)那耙晥D；圖4為股骨距支撐螺釘?shù)那耙晥D。
具體實施方式
參考附圖，以本實用新型應(yīng)用于股骨粗隆間骨折為例闡明具體實施方式
。如圖1-4所示，本實用新型的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置包括與股骨近端髓內(nèi)解剖 相適應(yīng)的股骨近端髓內(nèi)主釘1、股骨頭頸加壓螺釘2和股骨距支撐螺釘3以及遠端交鎖螺釘 4。股骨頭頸加壓螺釘2和股骨距支撐螺釘3穿過股骨近端髓內(nèi)主釘1，并且股骨距支撐螺 釘3抵靠在股骨頭頸加壓螺釘2腹側(cè)的凹槽22內(nèi)，從而使三釘共同構(gòu)成三角形的內(nèi)固定力 學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。其中。股骨近端髓內(nèi)主釘1與股骨頭頸加壓螺釘2之間的夾角α為135士5 度(優(yōu)選為135度)，股骨距支撐螺釘3與股骨近端髓內(nèi)主釘1之間的夾角β為150士5度 (優(yōu)選為150度)，交鎖螺釘4用于在股骨遠端對股骨近端髓內(nèi)主釘1進一步固定。股骨距 支撐螺釘3為圓柱形，其尖端31為鈍圓形，與股骨頭頸加壓螺釘2腹側(cè)凹槽22完美嵌合， 股骨距支撐螺釘3可在凹槽22內(nèi)小幅度滑動，自適應(yīng)微調(diào)支撐螺釘3相對于股骨頭頸加壓 螺釘2的位置，使得股骨距支撐螺釘3與股骨頭頸延續(xù)得股骨距殘端相抵，防止意外的髖內(nèi) 翻和股骨頭頭頸切割發(fā)生，獲得更好得力學(xué)穩(wěn)定性。所述凹槽22設(shè)置在股骨頭頸加壓螺釘2腹側(cè)的螺紋21近端與主釘內(nèi)側(cè)之間的中 間位置，長度約1cm。股骨近端髓內(nèi)主釘1優(yōu)選鈦制造，其近端部分采用內(nèi)側(cè)窄外側(cè)寬的圓角梯形結(jié)構(gòu) 設(shè)計，在將髓內(nèi)主釘打入股骨近端后，能與股骨近端髓腔緊密配合，進一步通過骨與釘體的 支點增強不穩(wěn)定性粗隆間骨折的力學(xué)穩(wěn)定性。股骨近端髓內(nèi)主釘1上具有三個側(cè)孔，從近 端至遠端依次為加壓螺釘側(cè)孔11、支撐螺釘側(cè)孔12和交鎖螺釘側(cè)孔13，股骨頭頸加壓螺釘 2和股骨距支撐螺釘3以及遠端交鎖螺釘4分別從上述三個側(cè)孔內(nèi)穿過。支撐螺釘側(cè)孔12 為長橢圓形允許股骨距支撐螺釘3沿髓內(nèi)主釘縱向擺動，微調(diào)股骨距支撐螺釘3使其與頭 頸延續(xù)的股骨距殘端相抵；或者支撐螺釘側(cè)孔12為圓形且其外側(cè)孔徑大于內(nèi)側(cè)孔徑，呈現(xiàn)一種孔徑由外至內(nèi)逐漸縮小的喇叭口形狀，便于加壓螺釘進入后小范圍的角度調(diào)整以更好 的配合接觸股骨距支撐螺釘3。交鎖螺釘側(cè)孔13為長橢圓形，螺釘在特制導(dǎo)引器的導(dǎo)向下， 可根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度完成動力多項或靜力鎖定。股骨距支撐螺釘3前中1/3交界處1. 5cm范圍內(nèi)設(shè)有彈出裝置32，可在支撐螺釘 3打入后完成其與主釘之間的鎖定，防止退釘。手術(shù)使用時，在X光機透射下打入股骨近端髓內(nèi)主釘1至合適位置，在導(dǎo)絲協(xié)助下 經(jīng)加壓螺釘側(cè)孔11旋入股骨頭頸加壓螺釘2，保持加壓股骨頭頸加壓螺釘2主軸方向與股 骨近端髓內(nèi)主釘1軸線成角135度士5度，同時旋轉(zhuǎn)股骨頭頸加壓螺釘2至凹槽22位于螺 釘腹側(cè)。在導(dǎo)向器協(xié)助下，經(jīng)支撐螺釘側(cè)孔12打入股骨距支撐螺釘3，使股骨距支撐螺釘3 尖端21與股骨頭頸加壓螺釘2腹側(cè)凹槽22相嵌合，調(diào)整股骨距支撐螺釘3與股骨距殘端 骨質(zhì)完全接觸后，通過旋轉(zhuǎn)把持器引出彈出裝置，完成支撐螺釘與髓內(nèi)主釘之間的鎖定，支 撐螺釘側(cè)孔12外側(cè)喇 叭口可不予封堵。在導(dǎo)向器協(xié)助下經(jīng)交鎖螺釘側(cè)孔13旋入交鎖螺釘 4，從而完成動力多項或靜力鎖定。
權(quán)利要求一種粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，包括與股骨近端髓內(nèi)解剖相適應(yīng)的股骨近端髓內(nèi)主釘(1)、穿過股骨近端髓內(nèi)主釘(1)的股骨頭頸加壓螺釘(2)和股骨距遠端交鎖螺釘(4)，其特征在于還包括傾斜穿過股骨近端髓內(nèi)主釘(1)并抵靠在股骨頭頸加壓螺釘(2)腹側(cè)的凹槽(22)內(nèi)的股骨距支撐螺釘(3)，從而使股骨近端髓內(nèi)主釘(1)、股骨頭頸加壓螺釘(2)和股骨距支撐螺釘(3)構(gòu)成三角形的力學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
2.如權(quán)利要求1所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于股骨近端髓內(nèi)主釘(1) 與股骨頭頸加壓螺釘(2)之間的夾角α為135士5度；股骨距支撐螺釘(3)與股骨近端髓 內(nèi)主釘(1)之間的夾角β為150士5度。
3.如權(quán)利要求2所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于股骨近端髓內(nèi)主釘(1) 與股骨頭頸加壓螺釘(2)之間的夾角α為13度；股骨距支撐螺釘(3)與股骨近端髓內(nèi)主 釘⑴之間的夾角β為150度。
4.如權(quán)利要求1所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于股骨距支撐螺釘(3) 為圓柱形，其具有鈍圓形的尖端(31)，尖端(31)與凹槽(22)嵌合，并且尖端(31)可在凹槽 (22)內(nèi)滑動。
5.如權(quán)利要求4所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于所述凹槽(22)設(shè)置在 股骨頭頸加壓螺釘(2)腹側(cè)，并處于股骨頭頸加壓螺釘(2)上的螺紋(21)近端與股骨近端 髓內(nèi)主釘⑴內(nèi)側(cè)之間的中間位置，長度約1cm。
6.如權(quán)利要求1或3所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于股骨近端髓內(nèi)主 釘(1)上具有三個側(cè)孔，從近端至遠端依次為加壓螺釘側(cè)孔(11)、支撐螺釘側(cè)孔(12)和交 鎖螺釘側(cè)孔(13)。
7.如權(quán)利要求6所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于支撐螺釘側(cè)孔(12)為 長橢圓形；或者支撐螺釘側(cè)孔(12)為圓形且其外側(cè)孔徑大于內(nèi)側(cè)孔徑，呈現(xiàn)一種孔徑由外 至內(nèi)逐漸縮小的喇叭口形狀。
8.如權(quán)利要求7所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于股骨距支撐螺釘(3) 前中1/3交界處1.5cm范圍內(nèi)設(shè)有彈出裝置(32)。
9.如權(quán)利要求1或2所述的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，其特征在于股骨近端髓內(nèi)主 釘⑴由鈦制造，其近端部分采用內(nèi)側(cè)窄外側(cè)寬的圓角梯形結(jié)構(gòu)。
專利摘要本實用新型涉及一種治療股骨粗隆間骨折的髓內(nèi)固定裝置，屬于外科手術(shù)器械固定器領(lǐng)域。本實用新型的粗隆間骨折髓內(nèi)固定裝置，包括與股骨近端髓內(nèi)解剖相適應(yīng)的股骨近端髓內(nèi)主釘、穿過股骨近端髓內(nèi)主釘?shù)墓晒穷^頸加壓螺釘和股骨距遠端交鎖螺釘，其特征在于還包括傾斜穿過股骨近端髓內(nèi)主釘并抵靠在股骨頭頸加壓螺釘腹側(cè)的凹槽內(nèi)的股骨距支撐螺釘，從而使股骨近端髓內(nèi)主釘、股骨頭頸加壓螺釘和股骨距支撐螺釘構(gòu)成三角形的力學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。本實用新型穩(wěn)定性強，能夠完成骨折端的間接復(fù)位，減少對骨折區(qū)域的干擾，利于骨折的自然愈合。
文檔編號A61B17/72GK201551384SQ20102012102
公開日2010年8月18日 申請日期2010年3月2日 優(yōu)先權(quán)日2010年3月2日
發(fā)明者唐佩福, 張立海, 許猛 申請人:唐佩福;張立海;許猛