專利名稱：脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板的制作方法
技術(shù)領域：
本發(fā)明涉及一種解剖鎖定鋼板，尤其涉及一種脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板。
背景技術(shù)：
脛距關節(jié)和距下關節(jié)作為踝-后足復合體的重要組成結(jié)構(gòu)，承擔維持下肢負重、行走以及保持正常的足踝部活動度的功能。踝關節(jié)或者后足的創(chuàng)傷、發(fā)育障礙以及慢性肌腱功能障礙等疾病都可能引起繼發(fā)性脛距關節(jié)和距下關節(jié)病變，引起嚴重的疼痛，畸形以及行走功能障礙，對于保守治療無法獲得滿意療效的患者，手術(shù)治療可較好的緩解疼痛，恢復功能。盡管也有學者提出采用脛距關節(jié)置換和距下關節(jié)融合手術(shù)結(jié)合治療該疾病，但其手術(shù)操作復雜，遠期療效不確切，而采用脛距跟關節(jié)融合術(shù)療效確切，能夠恢復患者日常生活功能，目前仍是終末期脛距關節(jié)合并距下關節(jié)病變患者手術(shù)方式治療的金標準，近100年來該術(shù)歷經(jīng)發(fā)展成熟，各 種器械如螺釘、外固定支架、角鋼板等都被用來作為固定工具使用，但其或手術(shù)操作繁瑣困難或無法提供足夠的穩(wěn)定性，使用逐漸受到限制，目前常用的內(nèi)固定器械包括逆行交鎖髓內(nèi)釘以及鎖定鋼板等，尤其是鎖定鋼板能夠提供最佳的固定強度，手術(shù)操作也較為簡捷，受到臨床醫(yī)師的青睞。采用外側(cè)入路經(jīng)外踝截骨行脛距跟關節(jié)融合術(shù)相對于其他手術(shù)方式其優(yōu)勢在于:1，踝關節(jié)外側(cè)入路無重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，并且可提供脛距關節(jié)和距下關節(jié)良好的暴露；2，結(jié)合腓骨遠端截骨腓骨遠端松質(zhì)骨可作為植骨來源，降低了取自體骨移植的必要性；3，結(jié)合鋼板固定可以明顯簡化手術(shù)操作步驟，縮短手術(shù)時間。但傳統(tǒng)的一些鋼板并不是專門為脛距跟關節(jié)融合術(shù)所設計，因此不符合脛骨-距骨-跟骨外側(cè)的解剖形態(tài)，占據(jù)較大的空間，手術(shù)當中需要予以預彎，同時固定的螺釘孔設計也不能完全滿足臨床需要。隨著螺旋CT掃描及三維重建影像及相應的影像測量軟件技術(shù)的發(fā)展，脛骨遠端以及距骨和跟骨外側(cè)的的骨骼表面形態(tài)已能夠得到清晰的顯示。因此，本領域的技術(shù)人員致力于開發(fā)一種更加符合脛距跟關節(jié)外側(cè)形態(tài)的適用于融合手術(shù)的鎖定鋼板。

發(fā)明內(nèi)容
鑒于上述的現(xiàn)有技術(shù)中的問題，本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是現(xiàn)有的技術(shù)中缺乏適合于脛距跟關節(jié)融合術(shù)的鎖定鋼板。本發(fā)明提供的一種脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，包括板狀的脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部依次連接，所述距骨固定部和跟骨固定部沿脛骨固定部的寬度方向依次彎曲呈弧形，所述跟骨固定部和脛骨固定部之間呈125 135度的角，所述距骨固定部的長度為2.5 3cm，所述跟骨固定部的長度為4 5_，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部上至少設有一個鋼釘固定孔。
在本發(fā)明的一個較佳實施方式中，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部為一體結(jié)構(gòu)。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述脛骨固定部、距骨固定部、跟骨固定部之間依次呈22.5 27.5度的角。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述脛骨固定部的長度為flOcm。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述脛骨固定部的形狀為直板形。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述跟骨固定部與所述脛骨固定部所在平面之間呈4飛度的角。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述跟骨固定部的形狀為直板形，所述距骨固定部彎折呈4飛度的角。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述跟骨固定部的長度與寬度的比為2.5 3:2 2.5。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，所述脛骨固定部的寬度與長度的比為疒2.5:3 3.5。在本發(fā)明的另一較佳實施方式中，至少一個所述固定孔的孔軸不與所述脛骨固定部、距骨固定部或跟骨固定部所在平面的法線平行。本發(fā)明的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板更加符合脛距跟關節(jié)外側(cè)解剖形態(tài)，貼合脛骨遠端，距骨和跟骨外側(cè)骨骼表面，并且螺釘孔的空間排布更合理，使用起來更為簡便，固定強度也更為堅固，具有手術(shù)操作便捷，固定強度可靠，降低局部軟組織張力等優(yōu)點。


圖1是本發(fā)明的實施例的結(jié)構(gòu)示意 圖2是本發(fā)明的實施例的各部分角度的結(jié)構(gòu)示意 圖3是本發(fā)明的實施例的使用狀態(tài)示意 圖4是本發(fā)明的實施例在人踝部位置固定時的使用狀態(tài)示意圖。
具體實施例方式以下將結(jié)合附圖對本發(fā)明做具體闡釋。通過X線攝片和CT對脛骨遠端一距骨一跟骨外側(cè)解剖形態(tài)的測量結(jié)果及國外其他學者研究的相關數(shù)據(jù)，可以得出:
1，脛骨遠端和距骨外側(cè)面相對平順。距骨外側(cè)面和外踝相關節(jié)下方向外側(cè)突出。跟骨軸線與脛距軸線在冠狀位上具有一定的彎曲角度；
2，跟骨骨小梁的發(fā)育有三組:自距下關節(jié)后部向后下方斜向走行、沿跟骨下方分布及自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁之間有一個骨質(zhì)密度疏松區(qū)域，位于跟骨前部的中央，有些患者甚至在此形成跟骨竇。跟骨外側(cè)面前部由于腓骨肌滑車的存在形成隆起；
3，距骨關節(jié)在外形上為一不規(guī)則扁骨，分為頭、體、頸三部分，距骨頭居于距骨的前端，距骨體占據(jù)距骨后面大部分體積，頸部位于頭部和體部之間的縮窄區(qū)域。如圖1中所示的本發(fā)明的實施例的一種脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，包括板狀的脛骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3。脛骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3依次連接。板狀的脛骨固定部的長度明顯大于其寬度和厚度。距骨固定部2和跟骨固定部3沿脛骨固定部I的寬度方向依次彎曲呈弧形。即沿著如圖1中所示的從左向右的方向。并如圖2中所示，如此彎曲形成的跟骨固定部3和脛骨固定部I之間呈125 135度的角a。距骨固定部2的長度為1.5 3cm，跟骨固定部3的長度為4 5挪，從而使得鎖定鋼板固定在跟骨靠近距骨一端的外側(cè)，以避開跟骨上遠離距骨另一端的骨質(zhì)密度疏松區(qū)域，達到足夠的強度。脛骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3上至少設有一個鋼釘固定孔。本發(fā)明的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板更加符合脛距跟關節(jié)外側(cè)解剖形態(tài)，貼合脛骨遠端，距骨和跟骨外側(cè)骨骼表面，并且螺釘孔的空間排布更合理，使用起來更為簡便，固定強度也更為堅固，具有手術(shù)操作便捷，固定強度可靠，降低局部軟組織張力等優(yōu)點。如圖1中所示，在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，脛骨固定部1、距骨固定部2和跟骨固定部3為一體結(jié)構(gòu)。一體結(jié)構(gòu)較為方便攜帶及安裝。如圖2中所示，在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，脛骨固定部和距骨固定部之間、距骨固定部和跟骨固定部之間呈22.517.5度的角P和角Y。如此逐漸彎曲并最終使得跟骨固定部3和脛骨固定部I之間形成125 135度的角a。并形成一個平滑的弧形，易于安裝固定在骨頭上。在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，脛骨固定部的長度為flOcm。脛骨固定部的長度以適于脛骨固定為宜，本實施例對此不作限制。此外，如圖1和圖2中所示，在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，脛骨固定部I的形狀為直板形。直板形適合脛骨外側(cè)的解剖形態(tài)。如圖3中所示，跟骨固定部3與脛骨固定部I所在平面之間呈4飛度的角S。并優(yōu)選角S的角度為4.3度。由于 距骨外側(cè)面、外踝相關節(jié)與跟骨后關節(jié)面相關節(jié)下方向外側(cè)突出，跟骨軸線與脛距軸線在冠狀位上成一定角度。所以，跟骨固定部3與脛骨固定部I所在平面之間呈一定的角度即為適合距跟骨外側(cè)解剖形態(tài)。另如圖3中所示，跟骨固定部3的形狀為直板形，距骨固定部2彎折呈4飛度的角。通過距骨固定部2的彎曲，使得跟骨固定部3與脛骨固定部I所在平面之間呈一定的角度。在本實施例中，距骨固定部2的側(cè)面可以為平行六邊形，如圖3中所示，與跟骨固定部3連接并平行的邊和與距骨固定部2連接并平行的邊之間呈175 176度的角。并優(yōu)選175.7度的角。此外，在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，跟骨固定部的長度與寬度的比為2.5^3:2 2.5。脛骨固定部的寬度與長度的比為2 2.5:3^3.5。另外，在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，至少一個固定孔的孔軸不與脛骨固定部、距骨固定部或跟骨固定部所在平面的法線平行。如圖1中所示，本實施例的鎖定鋼板中，脛骨固定部I上設有5個固定孔，距骨固定部2上設有2個固定孔，跟骨固定部3上設有5個固定孔。距骨固定部2上的固定孔之間的連線的方向不與脛骨固定部I上的固定孔之間的連線的方向平行。從而形成交叉所鎖定。同時，距骨固定部2上的固定孔的孔軸也可以并不平行，從而進一步加強鎖定的強度。如圖4中所示，在本發(fā)明的實施例的鎖定鋼板中，脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板在人踝部位置固定，脛骨固定部I用螺釘通過固定孔固定在脛骨遠端外側(cè)，距骨固定部2用螺釘通過固定孔固定在距骨外側(cè)，跟骨固定部3用螺釘通過固定孔固定在跟骨靠近距骨一端的外側(cè)。如此，即使是對于存在明顯的跟骨竇患者，本實施例中的鎖定鋼板在也可以避開了該區(qū)域，獲得有效的固定。以上對本發(fā)明的具體實施例進行了詳細描述，但其只是作為范例，本發(fā)明并不限制于以上描述的具體實施例。對于本領域技術(shù)人員而言，任何對本發(fā)明進行的等同修改和替代也都在本發(fā)明的范疇之中。因此，在不脫離本發(fā)明的精神和范圍下所作的均等變換和修改，都應涵蓋在本發(fā)明的 范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，包括板狀的脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部依次連接，所述距骨固定部和跟骨固定部沿脛骨固定部的寬度方向依次彎曲呈弧形，所述跟骨固定部和脛骨固定部之間呈125 135度的角，所述距骨固定部的長度為2.5 3cm，所述跟骨固定部的長度為4 5_，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部上至少設有一個鋼釘固定孔。
2.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部為一體結(jié)構(gòu)。
3.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述脛骨固定部、距骨固定部、跟骨固定部之間依次呈22.5^27.5度的角。
4.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述脛骨固定部的長度為8 10cm。
5.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述脛骨固定部的形狀為直板形。
6.如權(quán)利 要求5所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述跟骨固定部與所述脛骨固定部所在平面之間呈4飛度的角。
7.如權(quán)利要求6所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述跟骨固定部的形狀為直板形，所述距骨固定部彎折呈4飛度的角。
8.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述跟骨固定部的長度與寬度的比為2.5^3 '2 2.5。
9.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，所述脛骨固定部的寬度與長度的比為2 2.5:3^3.5。
10.如權(quán)利要求1所述的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，其特征在于，至少一個所述固定孔的孔軸不與所述脛骨固定部、距骨固定部或跟骨固定部所在平面的法線平行。
全文摘要
本發(fā)明提供的一種脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板，包括板狀的脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部依次連接，所述距骨固定部和跟骨固定部沿脛骨固定部的寬度方向依次彎曲呈弧形，所述跟骨固定部和脛骨固定部之間呈125~135度的角，所述距骨固定部的長度為2.5~3cm，所述跟骨固定部的長度為4~5cm，所述脛骨固定部、距骨固定部和跟骨固定部上至少設有一個鋼釘固定孔。本發(fā)明的脛距跟關節(jié)融合外側(cè)解剖鎖定鋼板更加符合脛距跟關節(jié)外側(cè)解剖形態(tài)，貼合脛骨遠端，距骨和跟骨外側(cè)骨骼表面，并且螺釘孔的空間排布更合理，使用起來更為簡便，固定強度也更為堅固，具有手術(shù)操作便捷，固定強度可靠，降低局部軟組織張力等優(yōu)點。
文檔編號A61B17/80GK103202725SQ20121000710
公開日2013年7月17日 申請日期2012年1月11日 優(yōu)先權(quán)日2012年1月11日
發(fā)明者張弛, 施忠民 申請人:上海市第六人民醫(yī)院