專(zhuān)利名稱(chēng)：一種脛骨截骨定位裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中保證脛骨截骨無(wú)內(nèi)外翻、無(wú)旋轉(zhuǎn)且固定后傾5度的脛骨截骨定位裝置。
背景技術(shù)：
在實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，脛骨截骨是一個(gè)重要步驟，而截骨定位裝置的設(shè)計(jì)和安裝直接關(guān)系到脛骨截骨的力線及厚度，也將影響到整個(gè)手術(shù)的成敗。目前，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中用于防止內(nèi)外翻和后傾的裝置一般分為髓內(nèi)定位截骨裝置和髓外定位截骨裝置。常見(jiàn)的髓內(nèi)定位截骨裝置可參見(jiàn)專(zhuān)利號(hào)為201020193609所公開(kāi)的“髓內(nèi)定位支架”，其一般具有本體、豎梁、豎軌、橫梁、轉(zhuǎn)動(dòng)梁、軸套和手把，可上下、左右以及轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)軸 套，調(diào)整自由度較大，豎梁、軸套上設(shè)有鎖定鈕，轉(zhuǎn)動(dòng)梁通過(guò)偏心軸調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)角度，橫梁與豎梁之間通過(guò)彈簧頂珠形成阻尼滑動(dòng)，設(shè)計(jì)較為合理，具有一定的實(shí)用性，但卻存在許多缺點(diǎn)，如破壞了脛骨骨髓腔的正常結(jié)構(gòu)，對(duì)病人創(chuàng)傷大，出血量大，加之操作較為復(fù)雜等，臨床上現(xiàn)已較少使用。目前使用的髓外定位截骨裝置在一定程度上解決了髓內(nèi)定位截骨裝置的缺點(diǎn)，無(wú)需破壞病人脛骨骨髓腔正常結(jié)構(gòu)即可達(dá)到定位截骨的目的，對(duì)病人創(chuàng)傷小，出血量小，加之操作簡(jiǎn)單，因此廣泛應(yīng)用于臨床。其操作過(guò)程為將脛骨截骨定位器連接踝夾初步固定于脛骨，通過(guò)調(diào)節(jié)踝夾改變遠(yuǎn)端定位桿與脛骨前緣皮質(zhì)的距離，利用目測(cè)距離或大體估計(jì)來(lái)滿足截骨后傾角。其次通過(guò)調(diào)節(jié)踝夾使遠(yuǎn)端定位桿左右滑動(dòng)，目測(cè)遠(yuǎn)端定位桿的矢狀面在內(nèi)外踝尖中心偏內(nèi)側(cè)5-10mm處或其矢狀面與脛骨前緣皮質(zhì)線(或距骨中心)平行來(lái)控制內(nèi)外翻。因此，通過(guò)踝夾來(lái)控制內(nèi)外翻和后傾角的誤差比較大，日益不能滿足截骨的精確要求，必將影響膝關(guān)節(jié)置換的療效。且一般靠目測(cè)估計(jì)定位力線和角度，若操作不準(zhǔn)確則可能導(dǎo)致定位不穩(wěn)定，不能準(zhǔn)確地于控制內(nèi)外翻、內(nèi)外旋以及脛骨前后傾，而且操作較為復(fù)雜。

發(fā)明內(nèi)容
為了克服現(xiàn)有髓外定位截骨裝置控制內(nèi)外翻、內(nèi)外旋以及脛骨前后傾欠精確的技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提供一種操作簡(jiǎn)單、對(duì)線準(zhǔn)確的脛骨截骨定位裝置。為了實(shí)現(xiàn)上述技術(shù)目的，本發(fā)明的技術(shù)方案是，一種脛骨截骨定位裝置，包括截骨板和定位桿，所述的截骨板固定于定位桿的頂端，所述的定位桿上設(shè)有用于釘入脛骨嵴前緣骨皮質(zhì)進(jìn)行定位的接觸螺釘。所述的一種脛骨截骨定位裝置，所述的定位桿包括近端定位桿和中空的遠(yuǎn)端定位桿，所述的近端定位桿套裝于遠(yuǎn)端定位桿內(nèi)，截骨板固定連接于近端定位桿的頂端，遠(yuǎn)端定位桿開(kāi)有一螺紋孔，所述的螺紋孔設(shè)有用于固定近端定位桿的固定螺栓，所述的接觸螺釘設(shè)置于遠(yuǎn)端定位桿上。所述的一種脛骨截骨定位裝置，所述的接觸螺釘?shù)臄?shù)量為兩顆且自上而下排列。所述的一種脛骨截骨定位裝置，所述的兩顆接觸螺釘?shù)木嚯x為15厘米。
所述的一種脛骨截骨定位裝置，所述的接觸螺釘中的上螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為5厘米，下螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為7. 108厘米。所述的一種脛骨截骨定位裝置，所述的截骨板上設(shè)有兩條水平的截骨槽，在截骨槽的兩側(cè)分別設(shè)有用于固定的釘孔。本發(fā)明的技術(shù)效果在于，本發(fā)明根據(jù)客觀定位和數(shù)據(jù)確定截骨角度，定位準(zhǔn)確，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作使用方便，膝關(guān)節(jié)置換中脛骨截骨時(shí)能很好控制內(nèi)外翻、內(nèi)外旋和后傾進(jìn)行髓外定位脛骨截骨，克服了現(xiàn)有脛骨截骨定位裝置對(duì)線欠準(zhǔn)確、操作方法復(fù)雜等不足。本發(fā)明因?yàn)橹饕鞘褂脙深w螺釘固定來(lái)確定截骨力線和角度，因此操作方便且精準(zhǔn)。


圖I為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖； 圖2為本發(fā)明定位桿安裝軸、脛骨的髓內(nèi)解剖軸與脛骨前沿皮質(zhì)中軸的夾角示意圖；其中I為截骨板，2為近端定位桿，3為固定螺栓，4為遠(yuǎn)端定位桿，5為接觸螺釘，6為脛骨的髓內(nèi)解剖軸，7為脛骨前沿皮質(zhì)中軸，8為本發(fā)明定位桿安裝軸。
具體實(shí)施例方式參見(jiàn)圖1，本發(fā)明包括截骨板和定位桿，截骨板固定連接于定位桿的頂端，其上有供截骨鋸片通過(guò)的水平截骨槽兩個(gè)，截骨槽之間相距2毫米，截骨板上同時(shí)設(shè)有六個(gè)供定位完成去除定位桿后穿釘固定截骨板的釘孔，截骨槽的兩側(cè)各有對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)平行釘孔和一個(gè)斜行釘孔，每側(cè)的兩個(gè)平行釘孔的間距為2毫米。定位桿上設(shè)有用于釘入脛骨前緣骨皮質(zhì)進(jìn)行定位的接觸螺釘。同時(shí)定位桿包括近端定位桿和空心的遠(yuǎn)端定位桿,近端定位桿套裝于遠(yuǎn)端定位桿內(nèi)，截骨板固定連接于近端定位桿的頂端，遠(yuǎn)端定位桿上開(kāi)有一螺紋孔，螺紋孔設(shè)有用于定位近端定位桿的固定螺栓，接觸螺釘設(shè)置于遠(yuǎn)端定位桿上。接觸螺釘?shù)臄?shù)量為兩顆且自上而下排列。兩顆接觸螺釘?shù)木嚯x為15厘米。接觸螺釘中的上螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為5厘米，下螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為7. 108厘米。參見(jiàn)圖2，本發(fā)明兩顆接觸螺釘?shù)南侣葆敱壬下葆旈L(zhǎng)2. 108厘米的原因在于，截骨時(shí)需滿足定位桿安裝軸8與脛骨的髓內(nèi)解剖軸6的傾角為5°，這是因?yàn)橥晒沁h(yuǎn)端截骨一樣，在冠狀位上理想的脛骨平臺(tái)截骨平面應(yīng)垂直于脛骨的髓內(nèi)解剖軸。在矢狀位上脛骨平臺(tái)后傾角截骨時(shí)應(yīng)保留平臺(tái)最接近生理性的合適后傾。相關(guān)研究曾指出脛骨假體放置和術(shù)前平臺(tái)傾斜決定脛骨假體關(guān)節(jié)形成接觸的位置，當(dāng)置入與原始脛骨關(guān)節(jié)面傾斜度相等的假體時(shí)，將獲得一個(gè)最佳中心關(guān)節(jié)。沒(méi)有一定后傾的脛骨平臺(tái)術(shù)后假體容易松動(dòng)。負(fù)的后傾角將使得脛骨假體前傾，導(dǎo)致平臺(tái)前面負(fù)荷加大，并導(dǎo)致隨著屈曲到股骨回位時(shí)PCL緊張，使全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。后傾角過(guò)小也會(huì)使后滾運(yùn)動(dòng)過(guò)度或前后滑動(dòng)，并可導(dǎo)致脛骨假體前后方的“蹺蹺板”效應(yīng)。后傾角過(guò)大將導(dǎo)致切除PCL脛骨附著點(diǎn)，也會(huì)因?yàn)檫^(guò)分切除了脛骨后側(cè)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)不穩(wěn)定。脛骨平臺(tái)的后傾角包括平臺(tái)骨性后傾角和半月板后傾角。中國(guó)成人膝關(guān)節(jié)半月板后傾角大約是3°。由于各個(gè)膝關(guān)節(jié)假體的生產(chǎn)廠家考慮到平臺(tái)后傾因素，生產(chǎn)的聚乙烯襯墊一般都帶有3°左右的后傾，因此，在TKA手術(shù)中沒(méi)有必要考慮半月板的后傾因素。關(guān)于脛骨平臺(tái)的骨性后傾，學(xué)者們大都接受參考內(nèi)側(cè)平臺(tái)的后傾角，因?yàn)閮?nèi)側(cè)平臺(tái)是膝關(guān)節(jié)的主要負(fù)重面。大多數(shù)西方人報(bào)告的脛骨平臺(tái)后傾角是3° -10°，因此，按照西方人特點(diǎn)設(shè)計(jì)的手術(shù)理念都告誡術(shù)者脛骨平臺(tái)的后傾截骨角度應(yīng)該是3° -7° (平均5° )，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生在手術(shù)中多采用這個(gè)理念進(jìn)行脛骨平臺(tái)截骨。這個(gè)平均5°的后傾角需要通過(guò)調(diào)整脛骨髓外定位桿的前后距離等來(lái)獲得。當(dāng)定位桿與髓內(nèi)解剖軸成5°的夾角時(shí)，通過(guò)安裝在定位桿的截骨板進(jìn)行截骨就能獲得脛骨平臺(tái)5°后傾截骨，膝關(guān)節(jié)假體安裝后將最接近生理性的合適后傾。同時(shí)由于人體脛骨的髓內(nèi)解剖軸6與脛骨前沿皮質(zhì)的中軸7夾角為3°，而定位桿是固定于脛骨前沿皮質(zhì)上的，故定位桿安裝軸8需要與脛骨前沿皮質(zhì)呈8°的夾角，即圖2中的a角為8°才能保證與髓內(nèi)解剖軸的傾角滿足手術(shù)要求，則在上螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為5厘米，兩顆螺釘?shù)拈g距為15厘米的情況下，由tan (3+5) ° *15cm = tan8° *15cm = 2. 108cm,所以下螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為7. 108厘米。
在實(shí)施時(shí)，首先將帶有2顆接觸螺釘?shù)倪h(yuǎn)端定位桿靠近脛骨前緣皮質(zhì)，將兩顆接觸螺釘同時(shí)釘入脛骨前緣皮質(zhì)，兩顆接觸螺釘釘入脛骨前沿皮質(zhì)的深度相同，此步驟完成后，脛骨截骨的5°后傾角、內(nèi)外翻、內(nèi)外旋就固定了，而原有脛骨截骨定位器是將踝夾初步固定于脛骨，通過(guò)目測(cè)遠(yuǎn)端定位桿與脛骨前緣皮質(zhì)的距離來(lái)估計(jì)截骨后傾角，通過(guò)調(diào)節(jié)踝夾使遠(yuǎn)端定位桿左右滑動(dòng)，目測(cè)遠(yuǎn)端定位桿在矢狀面與脛骨前緣皮質(zhì)線平行來(lái)控制內(nèi)外翻，精確性不佳。再將截骨板固定于近端定位桿的頂端，近端定位桿套裝于遠(yuǎn)端定位桿內(nèi)，固定螺栓初步固定遠(yuǎn)、近端定位桿，測(cè)量脛骨平臺(tái)截骨厚度合適后，通過(guò)克氏針穿過(guò)截骨板上的釘孔來(lái)固定截骨板于脛骨上，擰松固定螺栓，取下遠(yuǎn)、近端定位桿。通過(guò)截骨板截骨槽進(jìn)行脛骨截骨。
權(quán)利要求
1.一種脛骨截骨定位裝置，其特征在于，包括截骨板和定位桿，所述的截骨板固定于定位桿的頂端，所述的定位桿上設(shè)有用于釘入脛骨嵴前緣骨皮質(zhì)進(jìn)行定位的接觸螺釘。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的一種脛骨截骨定位裝置，其特征在于，所述的定位桿包括近端定位桿和中空的遠(yuǎn)端定位桿，所述的近端定位桿套裝于遠(yuǎn)端定位桿內(nèi)，截骨板固定連接于近端定位桿的頂端，遠(yuǎn)端定位桿開(kāi)有一螺紋孔，所述的螺紋孔設(shè)有用于固定近端定位桿的固定螺栓，所述的接觸螺釘設(shè)置于遠(yuǎn)端定位桿上。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的一種脛骨截骨定位裝置，其特征在于，所述的接觸螺釘?shù)臄?shù)量為兩顆且自上而下排列。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的一種脛骨截骨定位裝置，其特征在于，所述的兩顆接觸螺釘?shù)木嚯x為15厘米。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的一種脛骨截骨定位裝置，其特征在于，所述的接觸螺釘中的上螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為5厘米，下螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為7. 108厘米。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的一種脛骨截骨定位裝置，其特征在于，所述的截骨板上設(shè)有兩條水平的截骨槽，在截骨槽的兩側(cè)分別設(shè)有三個(gè)用于固定的釘孔。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了一種用于人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的脛骨截骨定位裝置，包括截骨板和定位桿，所述的截骨板固定于定位桿的頂端，所述的定位桿上設(shè)有用于釘入脛骨嵴前緣骨皮質(zhì)進(jìn)行定位的接觸螺釘。本發(fā)明的技術(shù)效果在于，本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，定位精準(zhǔn)，操作使用方便，膝關(guān)節(jié)置換中脛骨截骨時(shí)能很好控制內(nèi)外翻、旋轉(zhuǎn)和后傾進(jìn)行髓外定位脛骨截骨，克服了現(xiàn)有脛骨截骨定位裝置對(duì)線欠準(zhǔn)確、操作復(fù)雜、人為因素造成不穩(wěn)定等不足。本發(fā)明因?yàn)橹饕鞘褂脙深w螺釘在脛骨嵴固定，所以定位器上端不需與脛骨平臺(tái)接觸，主要根據(jù)脛骨嵴確定截骨平面。
文檔編號(hào)A61B17/56GK102743214SQ20121011482
公開(kāi)日2012年10月24日 申請(qǐng)日期2012年4月18日 優(yōu)先權(quán)日2012年4月18日
發(fā)明者姜未, 張方杰, 徐邁, 曾超, 羅偉, 雷光華, 高曙光 申請(qǐng)人:中南大學(xué)