腹膜透析機(jī)器的制造方法
【專利摘要】一種腹膜透析(PD)機(jī)器(10)包括由該透析機(jī)器供電的血壓監(jiān)測器(1)和計(jì)重秤(2)。腹膜透析機(jī)器在機(jī)器中記錄和存儲使用血壓監(jiān)測器和秤取得的患者血壓和重量的測量值。還通過PD機(jī)器監(jiān)測記錄這些測量值的頻率。如果記錄測量值的頻率不符合預(yù)定安排，則生成本地和/或遠(yuǎn)程警報(bào)。
【專利說明】腹膜透析機(jī)器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明總體上涉及為具有衰退腎功能的患者進(jìn)行透析的機(jī)器。更具體地，本發(fā)明涉及為經(jīng)歷腎衰竭的患者進(jìn)行腹膜透析(PD)的腹膜透析循環(huán)儀。
【背景技術(shù)】
[0002]當(dāng)患者經(jīng)歷腎衰竭時，他的腎不再能夠過濾他的血液以移除代謝副產(chǎn)物和多余流體。如此，患者有必要進(jìn)行透析，其中機(jī)器作為患者的患病腎的部分替代而發(fā)揮功能。存在兩種主要類型的透析:(I)血液透析和(2)腹膜透析。
[0003]當(dāng)患者進(jìn)行血液透析時，患者的血液被體外地循環(huán),其中流體和可溶廢物通過使用人工膜經(jīng)由滲透而被移除。該治療通常是在血液透析中心常常是醫(yī)院中進(jìn)行，因?yàn)闄C(jī)器和程序復(fù)雜。這與腹膜透析的正常程序形成對比，所述腹膜透析可在許多其它地方進(jìn)行。
[0004]對于腹膜透析而言，高滲溶液被泵送到患者的器官與患者的腹壁之間的組織間隙中。溶液引出患者的血液中的血漿(plasma)，其攜帶有代謝廢物。然后，溶液被泵送到患者體外，為患者去除所述廢物和一些過剩流體。存在兩種主要的腹膜透析形態(tài)一連續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)或自動腹膜透析(APD)，其中CAH)是在整個白天隔著間隔手動地進(jìn)行，而APD是在晚上通過被稱為循環(huán)儀的機(jī)器來進(jìn)行。因?yàn)楦鼓ね肝鍪亲灾Ｊ降闹委?，患者可根?jù)他們自身的安排來調(diào)節(jié)他們的治療，并且一般而言，能更自由地在普通日常活動比如工作中進(jìn)行。
[0005]如大多數(shù)其它類型的透析那樣，連續(xù)監(jiān)測患者的流體平衡是必需的，因?yàn)椴煌谡９ぷ鞯哪I，透析機(jī)器不能動態(tài)地修改治療方案來適應(yīng)環(huán)境因素和日常流體攝入的變化。多余流體造成危險，因?yàn)樗蓪?dǎo)致心臟并發(fā)癥。然而，由于腹膜透析是在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督之外進(jìn)行的，這要求患者記錄和報(bào)告他們的流體平衡，其通常是通過對血壓和重量的代表性測量來觀察的?；颊咭缽男詫χ委煹某晒碚f至關(guān)重要。
[0006]患者依從性的問題并不是透析治療特有的一它們是大多數(shù)無人監(jiān)督的內(nèi)科治療中特有的。見例如:Is This Patient Taking the Treatment as Prescribed?,《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》(Journal of the American Medical Association), 1993 ；269 (21) -2779-2781 (表明對于自助治療來說“不依從是常見的”一這可擴(kuò)展到自助監(jiān)測)。特別是對于監(jiān)測來說，在他們的監(jiān)測指標(biāo)中觀察到惡化的患者可能會強(qiáng)烈反對繼續(xù)監(jiān)測，這是導(dǎo)致更差健康結(jié)果的循環(huán)過程。
[0007]通過醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的頻繁造訪來改善依從性問題往往會縮減腹膜透析的主要益處之一，即通過讓患者照顧自己而不是去醫(yī)院得到的勞動節(jié)約。
[0008]在以下文獻(xiàn)中，公開了一種監(jiān)測進(jìn)行自動腹膜透析的患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng):雜志Peritoneal Dialysis International,卷27 (2007),pp.521-526, Telemedicine System ForPatients On Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis。它由數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)和畫面發(fā)送系統(tǒng)(視頻會議)構(gòu)成。使用視頻會議，患者可與醫(yī)院中的醫(yī)師面對面對話。
[0009]美國專利申請N0.2009/0275883公開了一種腹膜透析系統(tǒng)，其計(jì)算腹膜透析停留時間。該系統(tǒng)包括:用于操作腹膜透析機(jī)器的處理器；處理器的存儲器或處理器可訪問的存儲器，所述存儲器存儲查詢表，其包含腹膜透析輸入?yún)?shù)、腹膜透析治療結(jié)果和與輸入?yún)?shù)和停留時間相對應(yīng)的腹膜透析停留時間；和軟件程序，其被存儲在處理器的存儲器或處理器可訪問的存儲器中，用于接收對患者的至少一個所需治療結(jié)果的選擇或輸入，并計(jì)算對于患者的停留時間，來使對于該患者的至少一個腹膜透析治療結(jié)果最優(yōu)化。
[0010]因此對于腹膜透析機(jī)器存在未完成的需求，其能夠監(jiān)測患者依從行為并在可能的最短時間內(nèi)矯正任何失誤?；颊叩囊缽男砸约皩χ亓亢脱獕簲?shù)據(jù)的監(jiān)測對確保透析患者的良好醫(yī)療結(jié)果來說至關(guān)重要。本發(fā)明是在考慮到這些需求的情況下開發(fā)的。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0011]在一個方面，本發(fā)明提供了一種腹膜透析(PD)機(jī)器，其包括:
血壓監(jiān)測器；
計(jì)重秤；
用于在所述機(jī)器中記錄使用所述血壓監(jiān)測器和秤取得的患者的血壓和重量的測量值的器件；
用于監(jiān)測記錄這些測量值的頻率的器件；和
用于在記錄所述測量值的頻率不符合預(yù)定安排時生成本地和/或遠(yuǎn)程警報(bào)的器件。
[0012]在一實(shí)施例中， 每當(dāng)記錄所述測量值的頻率不符合預(yù)定安排時在所述ro機(jī)器中記錄事件。
[0013]在另一實(shí)施例中，所述ro機(jī)器適于保存對連續(xù)不依從事件的數(shù)量的計(jì)數(shù)。
[0014]所生成警報(bào)的類型可以取決于所述計(jì)數(shù)的值。
[0015]在再一實(shí)施例中，所述計(jì)數(shù)是可手動重置的。
[0016]在一個實(shí)施例中，ro機(jī)器包括用于傳輸遠(yuǎn)程警報(bào)的通信模塊。
[0017]所述通信模塊可以為無線類型，例如使用蜂窩網(wǎng)絡(luò)。
[0018]在另一實(shí)施例中，所述通信模塊將遠(yuǎn)程警報(bào)或事件自動地傳輸至服務(wù)器或移動終
端裝置。
[0019]在再一實(shí)施例中，所述通信模塊允許患者與醫(yī)務(wù)人員之間的通信。
[0020]所述通信可以通過基于文本的消息和指令，其可顯示在所述ro機(jī)器的監(jiān)測顯示器上。
[0021]替代地或附加地，所述通信模塊可以包括語音調(diào)制解調(diào)器，其允許醫(yī)務(wù)人員與患者口頭地通信。
[0022]在又一實(shí)施例中，在所述ro機(jī)器的監(jiān)測顯示器上生成視覺信息，來向患者通知不依從情況。
[0023]這種視覺信息可以包括教學(xué)視頻演示。
[0024]本發(fā)明尋求改善腹膜透析治療的成功性，方法是通過使用集成的血壓監(jiān)測器和秤以及自動監(jiān)測由患者進(jìn)行的測量來改善患者的依從性。本發(fā)明提供用于腹膜透析(PD)機(jī)器的解決方案來執(zhí)行多種功能:記錄、存儲和監(jiān)測患者的血壓和重量的測量值。腹膜透析(PD)機(jī)器被物理地集成和連接到血壓監(jiān)測器和秤。血壓監(jiān)測器和秤由ro機(jī)器供電。有利地，血壓監(jiān)測器和秤在ro機(jī)器中的集成性質(zhì)容許實(shí)時監(jiān)測患者的依從性，這樣任何不依從可被機(jī)器立即檢測到，并且機(jī)器可通過生成警報(bào)來采取必要的動作。這提供不容許失誤固化成習(xí)慣的行為益處，并防止患者能夠偽造日志，這是在患者被要求做手工記錄時容易發(fā)生的情形。
[0025]患者血壓的優(yōu)選取樣方法是:在患者就坐的同時測量它，并進(jìn)行三次測量，以便消除所檢測到的壓力的瞬態(tài)變化。
[0026]在一個實(shí)施例中，當(dāng)患者的測量值的記錄頻率不符合預(yù)定安排時，換言之，當(dāng)檢測到不依從時，生成本地和/或遠(yuǎn)程警報(bào)?；陬A(yù)先配置在ro機(jī)器中的推薦治療或解決方案，ro機(jī)器采取必要的動作來處理不依從性?；趯?dǎo)致當(dāng)前事件的連續(xù)不依從事件的預(yù)定總和，PD機(jī)器被預(yù)先配置成顯示本地警報(bào)來提醒患者或顯示教學(xué)視頻，或發(fā)起遠(yuǎn)程警報(bào)來通知護(hù)士，其然后可呼叫ro機(jī)器以直接與患者交談。ro機(jī)器可以適于保存連續(xù)不依從事件的數(shù)量的計(jì)數(shù)，其中所生成的警報(bào)類型取決于計(jì)數(shù)的值。所述計(jì)數(shù)可以是可手動重置的。不依從事件和干預(yù)被記錄和存儲在ro機(jī)器的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。
[0027]在另一實(shí)施例中，當(dāng)患者未能在治療之前記錄他的體重和血壓時，ro機(jī)器生成本地警報(bào)，其被記錄和存儲機(jī)器的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中，以供參考。該信息的存儲有助于協(xié)助按照預(yù)先確定的造訪日程監(jiān)測患者狀況的醫(yī)師，其中密切監(jiān)測所收集的數(shù)據(jù)容許醫(yī)師調(diào)節(jié)他與患者的互動，來改善患者對ro治療的依從性。
[0028]在另一實(shí)施例中，當(dāng)患者選擇中止ro治療時，用以中止的指令被自動地存儲在ro機(jī)器中，以達(dá)備案的目的。該信息以概要治療信息一起每天都被無線地傳輸至中央服務(wù)器。
[0029]在另一實(shí)施例中，患者的治療前和治療后重量使用計(jì)重秤被測量，并被存儲在ro機(jī)器中，以便確保在治 療過程中，不容許多余流體殘留在患者體內(nèi)。作為ro機(jī)器的安全特征，在檢測到這種多余流體時，ro機(jī)器生成警報(bào)來提醒患者:在與ro機(jī)器斷開連接之前，應(yīng)發(fā)起手動排放序列來防止多余流體蓄積。流體蓄積是使用不需要在每個周期進(jìn)行完全排放的自動循環(huán)儀時的實(shí)質(zhì)性問題。還可以使用移動裝置向護(hù)士或醫(yī)師發(fā)送遠(yuǎn)程警報(bào)。
[0030]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的是:存在多種血壓監(jiān)測器和秤以及ro機(jī)器可以傳輸數(shù)據(jù)的方法，其中最佳模式將隨所選【具體實(shí)施方式】而變化。這些包括使用專有協(xié)議或虛擬化串行端口。兩個參數(shù)都被存儲在機(jī)載數(shù)據(jù)庫中，并且可以也可以不被傳輸至中央服務(wù)器或通過通信模塊直接傳輸至醫(yī)師。
[0031]在另一實(shí)施例中，PD系統(tǒng)涉及:血壓監(jiān)測器和秤電子裝置與腹膜透析機(jī)器的物理集成以形成集成單元，并且使用物理線纜從內(nèi)部連接至與通過通用串行總線(USB)連接的外部秤組合的內(nèi)部推薦標(biāo)準(zhǔn)232(RS-232)串行接頭。這提供向血壓監(jiān)測器或秤供應(yīng)電力以及從血壓監(jiān)測器或秤供給數(shù)據(jù)的潛在益處。
[0032]在上述實(shí)施例中，本地警報(bào)可以呈各種形式，包括以下中的任一個或多個:視覺警告，比如機(jī)器上的指示器；聽覺警告，比如蜂鳴器或嗶嗶揚(yáng)聲器；和在裝置的顯示監(jiān)測器上呈現(xiàn)給患者的基于文本和/或圖像的指令。
[0033]遠(yuǎn)程警報(bào)在上述實(shí)施例中優(yōu)選通過與ro機(jī)器集成的通信模塊來傳輸。通信模塊優(yōu)選為無線類型，并且可以利用蜂窩無線網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，比如GSM、3G、WiMax, LTE，來傳輸數(shù)據(jù)。在其最簡單的形式中，可以使用短消息服務(wù)(SMS)或多媒體消息服務(wù)(MMS)來將警報(bào)直接傳輸至醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員比如值班護(hù)士。這類消息可以包含數(shù)據(jù)來通知患者的讀數(shù)，或僅僅向接受者通知事件并將其引導(dǎo)至網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，由此可讀取完全的詳情。[0034]除生成遠(yuǎn)程警報(bào)外，通信模塊優(yōu)選在定期例如每天的基底上向網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器發(fā)送患者的數(shù)據(jù)讀取。通信模塊還可以向移動終端裝置發(fā)送患者的數(shù)據(jù)。這樣，醫(yī)師可在任何時候檢查和評估患者的進(jìn)展和狀況?？梢允褂脽o線協(xié)議比如MMS、GPRS、EDGE、HSPA、HSPA+等來傳輸數(shù)據(jù)。
[0035]優(yōu)選地，通信模塊允許雙向通信，由此醫(yī)生可以實(shí)時且隔空地請求ro機(jī)器來讀取和瀏覽最新記錄的患者數(shù)據(jù)。通信模塊可以允許遠(yuǎn)程地發(fā)送指令給患者，關(guān)于如何糾正或修改他們的治療。例如，機(jī)器可以響應(yīng)于經(jīng)由通信模塊從遠(yuǎn)程來源接收到的命令，在機(jī)器的顯示監(jiān)測器上呈現(xiàn)文本或其它形式的指令消息。
[0036]在另一實(shí)施例中，通信模塊包括蜂窩語音調(diào)制解調(diào)器，其允許醫(yī)生或護(hù)士通過撥打ro機(jī)器而與患者直接交談。這允許醫(yī)務(wù)人員立即檢查患者可能面對的任何問題。在患者不識字或識字少的情況下，使用語音調(diào)制解調(diào)器優(yōu)于基于文本的消息和指令。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0037]在結(jié)合附圖進(jìn)行理解時，本發(fā)明通過以下對其實(shí)施例的詳細(xì)描述得以示出，但不受其限制。
[0038]附圖中，相似附圖標(biāo)記貫穿數(shù)個視圖被使用來表示相似零部件。所描述實(shí)施例的特征通用于所有實(shí)施例，除非有明確的相反說明或按具體情境所需。
[0039]圖1是依據(jù)本發(fā)明一實(shí)施例的腹膜透析(PD)機(jī)器的透視圖。
[0040]圖2是示意性框圖，示出了腹膜透析(PD)機(jī)器的主要硬件和軟件組元。
[0041]圖3 (a)和3 (b)分別是患者對重量和血壓進(jìn)行測量時在機(jī)器的顯示器上的屏幕截圖。
[0042]圖4是流程圖，其示出了依據(jù)本發(fā)明一實(shí)施例記錄和監(jiān)測患者的數(shù)據(jù)并生成警報(bào)的程序。
[0043]圖5是根據(jù)患者的不依從程度傳達(dá)警報(bào)的程序的流程圖。
[0044]圖6是流程圖，其不出了去往和來自F1D機(jī)器10的通/[目。
【具體實(shí)施方式】
[0045]圖1以透視圖示出了第一實(shí)施例的腹膜透析(PD)機(jī)器10，其具有血壓監(jiān)測器I和計(jì)重秤2等部件。在ro機(jī)器的前側(cè)上，存在電源按鈕，其被使用來控制和重置ro機(jī)器?ο的操作條件。該機(jī)器適宜地包含觸摸屏面板(圖2)，用于供用戶向ro機(jī)器?ο輸入命令。替代地，可以為此目的而設(shè)置與監(jiān)測顯示器(圖2)集成的物理鍵盤或觸摸屏界面。
[0046]計(jì)重秤2定位在ro機(jī)器10的底部處，其允許進(jìn)行稱重。它用以測量患者的治療前和治療后重量。取得的測量值被存儲在ro機(jī)器?ο的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。在一個周期中，t匕較患者在治療前和治療后期間的重量測量值允許監(jiān)測在ro治療之后殘留在患者體內(nèi)的任何多余流體。
[0047]血壓監(jiān)測器I測量和監(jiān)測接受ro治療的患者的血壓。優(yōu)選地，在患者處于坐姿時測量患者的血壓，并且進(jìn)行三次測量，以便消除所檢測壓力的瞬態(tài)變化。ro機(jī)器10接收來自血壓監(jiān)測器I的數(shù)據(jù)，并將收集到的數(shù)據(jù)存儲在ro機(jī)器?ο的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。
[0048]血壓監(jiān)測器I由手臂袖帶和軟管構(gòu)成，所述軟管用于將袖帶通過適當(dāng)?shù)牟迦?插孔連接至機(jī)器，其隨后被連接至具有集成壓力傳感器的壓縮器。優(yōu)選地，計(jì)算壓力讀數(shù)的電子裝置被內(nèi)置在機(jī)器中，使得袖帶和軟管成本較低，并且可在由于損壞或耗損而必要時被更換。
[0049]在每次ro治療之前和之后，都測量患者的血壓和重量?；颊叩臏y量值的記錄頻率的閾值由在ro治療期間患者有多少次未記錄測量值的極限來限定。一旦閾值被超過后，PD機(jī)器?ο發(fā)出警報(bào)。警報(bào)可以呈各種形式，包括任一種或多種的視覺警告，比如機(jī)器上呈閃爍燈形式的指示器。警報(bào)還可以呈以下形式:聽覺警告，比如蜂鳴器或嗶嗶揚(yáng)聲器；和在ro機(jī)器?ο的顯示器上呈現(xiàn)給患者的基于文本和/或圖像的指令。
[0050]參考圖2，對于H)機(jī)器10的硬件部件，優(yōu)選實(shí)施例采用具有至少一個USB端口 6和至少一個 RS-232 端口 7 的 x86 單板計(jì)算機(jī)(SBC) 5,例如，由 SBS Science and Technology有限公司制造的SBS-CDM1351。USB秤2由單板計(jì)算機(jī)SBC 5供電并與之通信，方法是直接地連接至單板計(jì)算機(jī)(SBC)的USB端口之一，但是使用USB集線器或無線USB轉(zhuǎn)發(fā)裝置也是可能的。血壓監(jiān)測器模塊連接在單板計(jì)算機(jī)(SBC) 5的內(nèi)部RS-232接頭之一上，并在內(nèi)部安裝在機(jī)器10的底盤上。可以用所附接的各種存儲和記憶模塊來操作單板計(jì)算機(jī)(SBC) 5。該實(shí)施例使用通過單板計(jì)算機(jī)(SBC) 5的并行ATA端口連接的4吉字節(jié)的RAM 8和32吉字節(jié)的固態(tài)存儲系統(tǒng)(SSD)9，但是可以通過所選的特定實(shí)施方式根據(jù)需要使用各種記憶和存儲構(gòu)造。通信子系統(tǒng)是連接在RS-232 7之上的調(diào)制解調(diào)器3，例如Cinterion MC55i終端。替代地，可以使用USB模塊，比如Huawei E1550模塊或等同模塊。調(diào)制解調(diào)器3配備有來自電信服務(wù)提供商的SIM卡。
[0051]雖然優(yōu)選實(shí)施例使用無線調(diào)制解調(diào)器3，但是替代地可以使用具有適當(dāng)?shù)恼{(diào)制解調(diào)器或連接至預(yù)先存在的以太網(wǎng)有線網(wǎng)絡(luò)的固定線路連接。
[0052]對于最佳模式H)機(jī)器10的軟件組元，單板計(jì)算機(jī)(SBC) 5運(yùn)行Windows XPEmbedded SP3。USB秤2和血壓監(jiān)測器I使用制造商特定的專有通信協(xié)議來定接口(interfaced)。兩個接口都由構(gòu)建在.Net平臺上的Visual Basic程序來控制。與調(diào)制解調(diào)器的通信是通過使用串行終端，對其下達(dá)AT命令，即標(biāo)準(zhǔn)Hayes AT命令集的一部分。
[0053]與服務(wù)器的通信是通過向調(diào)制解調(diào)器下達(dá)AT命令來進(jìn)行的，所述AT命令指示調(diào)制解調(diào)器發(fā)送作為SMS的有效載荷數(shù)據(jù)至網(wǎng)關(guān)調(diào)制解調(diào)器，其然后將信息通信至服務(wù)器。如此做的當(dāng)前優(yōu)選模式涉及使用現(xiàn)成SMS包，其通過定期輪詢調(diào)制解調(diào)器來將接收到的消息置入SQL兼容數(shù)據(jù)庫。與初級護(hù)理提供者的通信可直接通過使用AT命令語言將SMS直接發(fā)送至初級護(hù)理提供者的移動電話來進(jìn)行。該初級護(hù)理提供者可以是護(hù)士或家庭成員。
[0054]可以通過使用調(diào)制解調(diào)器專用的AT命令以模擬方式通過ro機(jī)器10來發(fā)起語音通信。往復(fù)地?cái)y帶聲音信息的數(shù)據(jù)流可以通過以下方式傳輸:通過USB接口，其然后被引導(dǎo)至Windows XP標(biāo)準(zhǔn)音頻驅(qū)動器用于輸出，如同E1550那樣；或者通過模擬音頻線纜，其被物理地連接至調(diào)制解調(diào)器上的模擬音頻輸出，并連接至使來自單板計(jì)算機(jī)(SBC) 5的其它音頻輸出與接收自調(diào)制解調(diào)器的音頻輸出混合的混合器。音頻輸入以類似方式被處理，即通過USB或通過與SBC的端口中的線路或麥克風(fēng)的物理模擬連接。
[0055] 圖3(a)和3(b)是H)機(jī)器10的顯示器的屏幕截圖，其在患者進(jìn)行測量的過程中被顯示。在該實(shí)施例中，在ro治療程序開始后，患者將血壓袖帶置于他們的手臂上，并點(diǎn)擊PD機(jī)器?ο上的“下一步”按鈕以開始血壓管理?；颊呷缓蟊灰笳驹谖挥趓o機(jī)器的底部附近的計(jì)重秤2上，以便進(jìn)行重量測量。如果ro機(jī)器10在預(yù)定時間周期(例如2分鐘)之后未檢測到輸入數(shù)據(jù)或者輸入數(shù)據(jù)指示沒有讀數(shù)，則認(rèn)為患者還未進(jìn)行測量，生成本地警報(bào)。在ro機(jī)器10接收到在生理學(xué)上是不可能的數(shù)據(jù)的情況下，則認(rèn)為存在外設(shè)故障并開始機(jī)器診斷程序。在ro機(jī)器?ο接收到處于生理學(xué)極限內(nèi)的數(shù)據(jù)的情況下，則進(jìn)一步顯示趨勢圖并繼續(xù)治療。
[0056]圖4是流程圖，其示出了逐步升高的警報(bào)水平的生成。在ro治療的過程中，如果PD機(jī)器10在預(yù)定時間周期(例如30秒到I分鐘)之后未檢測到輸入數(shù)據(jù)或者輸入數(shù)據(jù)指示沒有讀數(shù)，則認(rèn)為患者還未進(jìn)行測量，生成本地警報(bào)。在檢測到不依從(non-compliance)時，PD機(jī)器10首先提醒患者，方法是生成關(guān)于患者是否愿意重試測量程序的本地警報(bào)。如果患者接受，則重復(fù)測量程序?；颊呖梢跃哂袩o視該警報(bào)的選擇，并繼續(xù)進(jìn)行治療。在H)機(jī)器10接收到在生理學(xué)上是不可能的數(shù)據(jù)的情況下，則認(rèn)為存在外設(shè)故障并開始機(jī)器診斷程序。在ro機(jī)器10接收到處于生理學(xué)極限內(nèi)的數(shù)據(jù)的情況下，則進(jìn)一步顯示趨勢圖并繼續(xù)治療。所有不依從事件都被記錄和存儲在ro機(jī)器10的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中用于參考的目的，其記錄 事件并輪詢其數(shù)據(jù)庫來獲得連續(xù)的先有不依從事件的數(shù)量。
[0057]在本地警報(bào)被生成以提醒患者重試測量程序之后，如果在預(yù)定的時間周期之后沒有輸入數(shù)據(jù)或者輸入數(shù)據(jù)指示沒有讀數(shù)，則不依從事件被記錄和存儲在ro機(jī)器10的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。在沒有輸入數(shù)據(jù)或者輸入數(shù)據(jù)指示沒有讀數(shù)的預(yù)定時間周期之后，如果導(dǎo)致當(dāng)前事件的連續(xù)不依從事件之和為一(I)或大于三(3)，則ro機(jī)器10顯示本地警報(bào)以提醒患者依從ro治療程序。不依從事件和干預(yù)然后被記錄和存儲在ro機(jī)器?ο的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。
[0058]在導(dǎo)致當(dāng)前事件的連續(xù)不依從事件之和為二(2)的情況下，PD機(jī)器10在監(jiān)測顯示器上顯示教學(xué)視頻，告知患者關(guān)于支持依從必要性的基本原理。不依從事件和干預(yù)然后被記錄和存儲在ro機(jī)器?ο的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。
[0059]在導(dǎo)致當(dāng)前事件的連續(xù)不依從事件之和為三(3)的情況下，它發(fā)起呈去往護(hù)理中心的sms通信形式的遠(yuǎn)程警報(bào)以通知護(hù)士，其然后可呼入安裝在ro機(jī)器?ο中的語音調(diào)制解調(diào)器。ro機(jī)器?ο然后將使用適當(dāng)?shù)腁T命令接聽電話，這樣護(hù)士可與患者直接交談。護(hù)士可以嘗試說服患者依從ro治療程序。不依從事件和干預(yù)然后被記錄和存儲在ro機(jī)器?ο的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中。
[0060]圖5是根據(jù)患者的不依從程度傳達(dá)警報(bào)的程序的流程圖。當(dāng)ro機(jī)器10檢測到?jīng)]有進(jìn)行讀取時，它會檢查來看患者的不依從是習(xí)慣性問題還是比較少見的情況，其中這被護(hù)士和醫(yī)師設(shè)定為標(biāo)志(flag)。習(xí)慣性不依從者不容易受到機(jī)器調(diào)解反應(yīng)的影響，因此將顯示提示，并將通知經(jīng)由無線調(diào)制解調(diào)器發(fā)送至中央服務(wù)器，以被記錄在患者的檔案中，這樣它將出現(xiàn)在醫(yī)師界面中。進(jìn)一步的動作將由醫(yī)師借助于認(rèn)知行為治療師來決定。
[0061]如果不依從不是習(xí)慣性的，則生成呈SMS形式的警報(bào)，以立即通知負(fù)責(zé)該患者的護(hù)士，以便允許立即干預(yù)。護(hù)士然后將能夠呼叫安裝在ro機(jī)器?ο中的語音調(diào)制解調(diào)器，這樣護(hù)士可與患者直接交談。
[0062]一替代實(shí)施例涉及ro機(jī)器10通過以下方式起動:向患者顯示教學(xué)視頻，說明依從治療的監(jiān)測組元的必要性，其在不依從的連續(xù)第二天就護(hù)士而言逐步升高至直接干預(yù)。在干預(yù)之后，護(hù)士將把不依從事件和干預(yù)記錄在患者的檔案中，其將作為網(wǎng)絡(luò)服務(wù)被護(hù)士訪問。[0063]另一替代實(shí)施例涉及立即通知不依從事件的中央服務(wù)器并使服務(wù)器執(zhí)行護(hù)士選擇算法然后通知所選護(hù)士。護(hù)士選擇算法包括為患者識別值班護(hù)士而不是單個不變的護(hù)士，在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上從一組可獲得的護(hù)士中匹配出一護(hù)士或者使患者偏好與可獲得護(hù)士匹配。
[0064]系統(tǒng)的一可選部件還可以示意家庭成員或其他非醫(yī)務(wù)人員提供現(xiàn)場協(xié)助以增強(qiáng)守規(guī)行為。示意優(yōu)選是經(jīng)由發(fā)給接受者的移動裝置的SMS。協(xié)助可以包括當(dāng)面與患者交談，但是還可以涉及從身體上協(xié)助患者，以便增強(qiáng)所需身體動作的肌肉記憶。
[0065]圖6是流程圖，其示出了去往和來自ro機(jī)器10的通信。ro機(jī)器與初級護(hù)理提供者之間的通信可直接通過使用AT命令語言將SMS直接發(fā)送至初級護(hù)理提供者的移動電話來進(jìn)行。該初級護(hù)理提供者可以是護(hù)士或家庭成員。
[0066]網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器與護(hù)理中心中的護(hù)士之間的通信被進(jìn)行，這樣護(hù)士可讀取存儲在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中的從ro機(jī)器?ο獲得的患者的數(shù)據(jù)?；诨颊叩臄?shù)據(jù)，護(hù)士于是將能夠使用該數(shù)據(jù)作為參考并呼叫安裝在ro機(jī)器中的語音調(diào)制解調(diào)器，這樣護(hù)士可直接患者交談。
[0067]醫(yī)務(wù)室中的醫(yī)師與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器之間的通信允許雙向通信，由此醫(yī)師可以讀取信息，如存儲在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中的患者的概要、治療處方和患者的狀態(tài)。替代地，醫(yī)師可以撥打PD機(jī)器10，以讀取和瀏覽最新記錄的患者數(shù)據(jù)。這樣，醫(yī)師可在任何時候檢查和評估患者的進(jìn)展和狀況。通信模塊允許遠(yuǎn)程地發(fā)送指令給患者，關(guān)于如何糾正或修改他們的治療。例如，ro機(jī)器?ο可以響應(yīng)于經(jīng)由通信模塊從遠(yuǎn)程來源接收到的命令，在ro機(jī)器?ο的顯示監(jiān)測器上呈現(xiàn)文本或其它形式的指令消息。
[0068]本發(fā)明還可以通 過除了本文具體描述之外的許多方式來實(shí)施，而不背離其范圍。
【權(quán)利要求】
1.一種腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，包括: 血壓監(jiān)測器(I)； 計(jì)重秤⑵； 用于在所述機(jī)器中記錄使用所述血壓監(jiān)測器和秤取得的患者的血壓和重量的測量值的器件； 用于監(jiān)測記錄這些測量值的頻率的器件；和 用于在記錄所述測量值的頻率不符合預(yù)定安排時生成本地和/或遠(yuǎn)程警報(bào)的器件。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，每當(dāng)記錄所述測量值的頻率不符合預(yù)定安排時在所述ro機(jī)器中記錄事件。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述ro機(jī)器適于保存對連續(xù)不依從事件的數(shù)量的計(jì)數(shù)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所生成警報(bào)的類型取決于所述計(jì)數(shù)的值。
5.根據(jù)權(quán)利要求3或權(quán)利要求4所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述計(jì)數(shù)是可 手動重置的。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項(xiàng)所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，進(jìn)一步包括:用于傳輸所述遠(yuǎn)程警報(bào)的通信模塊。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述通信模塊是無線的。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，無線通信模塊使用蜂窩網(wǎng)絡(luò)。
9.根據(jù)權(quán)利要求6-8中任一項(xiàng)所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述通信模塊將所述遠(yuǎn)程警報(bào)或事件自動地傳輸至服務(wù)器或移動終端裝置。
10.根據(jù)權(quán)利要求6-9中任一項(xiàng)所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述通信模塊允許患者與醫(yī)務(wù)人員之間的通信。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述通信是通過基于文本的消息和指令，其可顯示在所述機(jī)器的監(jiān)測顯示器上。
12.根據(jù)權(quán)利要求10或權(quán)利要求11所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述通信模塊包括語音調(diào)制解調(diào)器，其允許醫(yī)務(wù)人員與患者口頭地通信。
13.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，在所述ro機(jī)器的監(jiān)測顯示器上生成視覺信息，來向患者通知不依從情況。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的腹膜透析(PD)機(jī)器(10)，其中，所述視覺信息包括教學(xué)視頻演示。
【文檔編號】A61M1/28GK104023764SQ201280053704
【公開日】2014年9月3日 申請日期:2012年10月2日 優(yōu)先權(quán)日:2011年10月4日
【發(fā)明者】劉振源 申請人:劉振源