脛骨整形外科器械及其使用方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種整形外科器械組件，其包括附接裝置、髓內整形外科器械和切割塊。附接裝置包括外殼、從外殼向外延伸的導軌、以及定位在導軌上的安裝框架，所述安裝框架被配置成沿導軌相對于外殼滑動。髓內整形外科器械被可移除地聯接到外殼，并且切割塊被可移除地聯接到安裝框架。
【專利說明】脛骨整形外科器械及其使用方法
[0001]本申請根據35U.S.C.§ 119要求美國專利申請N0.61/653，363的優(yōu)先權，該美國專利申請?zhí)峤挥?012年5月30日并以引用的方式并入本文。
[0002]交叉引用
[0003]交叉引用名稱為“TIBIALTRIAL INSTRUMENTS AND METHOD OF USING SAME”的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX，XXX (代理人案號265280-100，DEP6356USNP);以及名稱為 “METHOD OF SURGICALLY PREPARING A PATIENT’ S TIBIA” 的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX，XXX (代理人案號265280-214775，DEP6356USNP2)，所述美國專利申請各自轉讓給與本專利申請相同的受讓人，各自隨本專利同時提交，并且各自據此以引用方式并入。
【技術領域】
[0004]本公開一般涉及用于執(zhí)行整形外科關節(jié)置換手術的整形外科器械，并且更具體地講涉及用于執(zhí)行翻修膝關節(jié)置換手術的整形外科器械。 【背景技術】
[0005]關節(jié)成形術是一種熟知的外科手術，其用假體關節(jié)置換患病和/或受損的自然關節(jié)。例如，在全膝關節(jié)成形術中，患者的天然膝關節(jié)部分或全部置換為假膝關節(jié)或膝關節(jié)假體。典型的人工膝關節(jié)假體包括脛骨托、股骨部件以及被定位在脛骨托與股骨部件之間的聚合物插入件或支承件。脛骨托一般包括具有從其遠側延伸的桿的板，并且股骨部件一般包括一對間隔開的踝元件，該踝元件包括與聚合物支承件的對應表面關節(jié)連接的表面。脛骨托的桿被配置成植入患者脛骨的外科制備的髓管中，并且股骨部件被配置成聯接到患者股骨的外科制備的遠端。
[0006]不時地，可能需要對患者執(zhí)行翻修膝關節(jié)手術。在此類翻修膝關節(jié)手術中，手術移除先前植入的膝關節(jié)假體并且植入置換膝關節(jié)假體。在一些翻修膝關節(jié)手術中，可手術移除先前植入的膝關節(jié)假體的所有部件，包括例如脛骨托、股骨部件和聚合物支承件。在其他翻修膝關節(jié)手術中，可僅移除并置換先前植入的膝關節(jié)假體的部分。
[0007]在翻修膝關節(jié)手術過程中，整形外科醫(yī)生一般使用多種不同的整形外科器械例如切割塊、外科擴孔鉆、鉆孔導向器、假體試件和其他外科器械，以使患者的骨準備好容納膝關節(jié)假體。

【發(fā)明內容】

[0008]根據本公開的一個方面，公開了一種整形外科器械組件。整形外科器械組件包括附接裝置、髓內整形外科器械和切割塊。附接裝置包括外殼，所述外殼具有縱向軸線以及沿縱向軸線延伸的限定于其中的通道。附接裝置還包括從外殼向外延伸的一對導軌。每個導軌具有與外殼的縱向軸線正交地延伸的縱向軸線。附接裝置還包括被定位在所述一對導軌上的安裝框架。安裝框架被配置成沿所述一對導軌相對于外殼滑動。髓內整形外科器械包括被定位在外殼的通道中的軸。切割塊被可移除地聯接到安裝框架。
[0009]在一些實施例中，安裝框架可包括被配置成抑制安裝框架相對于外殼的運動的偏壓元件。在一些實施例中，偏壓元件可包括與所述一對導軌中的第一導軌接合的第一懸臂和與所述一對導軌中的第二導軌接合的第二懸臂。
[0010]另外，在一些實施例中，切割塊可具有限定于其中的狹槽，并且安裝框架可包括可在第一位置與第二位置之間運動的凸緣，在所述第一位置中凸緣的末端被定位在狹槽中，使得切割塊被固定到安裝框架，在所述第二位置中凸緣的末端與狹槽間隔開，使得切割塊能夠從安裝框架移除。
[0011]在一些實施例中，安裝框架可包括具有限定于其中的一對通道的主體和鎖定機構。每個通道的尺寸可設定成容納所述一對導軌中的導軌。鎖定機構可包括凸緣、控制旋鈕和將凸緣聯接到控制旋鈕的中心軸。中心軸可樞轉地聯接到主體。
[0012]在一些實施例中，切割塊可具有限定于其上表面中的一對孔，并且安裝框架可具有被容納在所述一對孔中的一對定位銷。在一些實施例中，附接裝置可包括附接到外殼的鎖定機構。鎖定機構可被配置成將附接裝置固定到髓內整形外科器械的軸。
[0013]另外，在一些實施例中，鎖定機構可包括可運動地聯接到外殼的杠桿。杠桿可在第一位置與第二位置之間運動，在所述第一位置中杠桿的扣件與髓內整形外科器械的軸接合，在所述第二位置中扣件從軸脫離。
[0014]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括外科擴孔鉆和桿試件。外科擴孔鉆可具有附接到軸的第一端部和與第一端部相對定位的第二端部。桿試件可被固定到外科擴孔鉆的第二端部。
[0015]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括附接到軸的拉刀。拉刀可具有漸縮的外表面和從漸縮的外表面向外延伸的多個切割齒。在一些實施例中，拉刀可被可移除地聯接到軸。在一些實施例中，切割塊可具有限定于其中的多個切割引導件。
[0016]根據本公開的另一個方面，公開了一種整形外科器械組件。整形外科器械組件包括拉刀、拉刀插入件、適配器、附接裝置和切割塊。拉刀包括漸縮的外表面、形成于漸縮的外表面上的多個切割齒、以及限定于其上端中的狹槽。拉刀插入件被配置成定位在拉刀的狹槽中。拉刀插入件包括漸縮的外表面、以及形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。適配器包括被配置成代替拉刀插入件被定位在拉刀的狹槽中的基部和從基部延伸的軸。附接裝置具有限定于其中的通道，所述通道的尺寸設定成容納適配器的軸。切割塊被配置成聯接到附接裝置。
[0017]在一些實施例中，附接裝置可包括具有限定于其中的通道的外殼以及可相對于外殼運動的安裝框架。安裝框架可被配置成聯接到切割塊。
[0018]在一些實施例中，切割塊可具有限定于其中的狹槽和安裝框架。安裝框架可包括可在第一位置與第二位置之間運動的鎖定接片，在所述第一位置中鎖定接片的末端被定位在狹槽中，使得切割塊被固定到安裝框架，在所述第二位置中鎖定接片的末端與狹槽間隔開，使得切割塊能夠從安裝框架移除。
[0019]在一些實施例中，安裝框架可包括鎖定機構。鎖定機構可包括鎖定接片、控制旋鈕和將鎖定接片聯接到控制旋鈕的中心軸。軸可具有與附接裝置的外殼的縱向軸線平行延伸的縱向軸線。在一些實施例中，安裝框架可被可移除地聯接到外殼。[0020]根據本公開的另一個方面，公開了一種整形外科器械組件。整形外科器械組件可包括附接裝置、髓內整形外科器械和切割塊。附接裝置包括外殼、從外殼向外延伸的導軌、以及定位在導軌上的安裝框架。安裝框架被配置成沿導軌相對于外殼滑動。髓內整形外科器械被可移除地聯接到外殼。切割塊被可移除地聯接到安裝框架。
[0021]在一些實施例中，外殼可具有限定于其中的通道和髓內整形外科器械。髓內整形外科器械可包括被定位在外殼的通道中的軸、桿試件和將軸聯接到桿試件的外科擴孔鉆。
[0022]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括可移除地聯接到外殼的拉刀。拉刀可具有漸縮的外表面、以及形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。
[0023]根據本公開的另一個方面，公開了一種整形外科器械組件。整形外科器械組件包括脛骨支承試件、脛骨基部試件、髓內整形外科器械和緊固件。脛骨支承試件包括關節(jié)表面和與關節(jié)表面相對的底部表面。脛骨基部試件適于被定位在患者脛骨的外科制備的近端上。脛骨基部試件包括與脛骨支承試件的底部表面接合的上表面。髓內整形外科器械與脛骨基部試件的下表面接合。緊固件被配置成相對于脛骨基部試件樞轉。緊固件包括被定位在限定于脛骨支承試件中的孔中的按鈕頭部和與髓內整形外科器械接合的螺紋軸，以使髓內整形外科器械可移除地聯接到脛骨基部試件。
[0024]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括與螺紋軸接合的拉刀。拉刀可具有漸縮的外表面以及形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。
[0025]在一些實施例中，第二髓內整形外科器械可被配置成代替拉刀與緊固件的螺紋軸接合。另外，在一些實施例中，第二髓內整形外科器械可包括桿試件。在一些實施例中，脛骨基部試件可包括具有限定于其上表面中的開口的板和被定位在板的開口中的平臺，并且緊固件可延伸穿過限定于平臺中的鏜孔。
[0026]在一些實施例中，整形外科器械組件可包括被定位在限定于脛骨基部試件的板中的開口中的基部插入件?；坎迦爰砂ū欢ㄎ辉谙薅ㄓ诿劰侵С性嚰械目字械亩鸂钗?。在一些實施例中，基部插入件還可包括具有限定于其中的圓形開口的框架和從框架向外延伸的一對尖頭，并且脛骨基部試件的平臺可被定位在圓形開口中。
[0027]在一些實施例中，基部插入件還可包括第一下臂和第二下臂。第一下臂可附接到所述一對尖頭中的第一尖頭。第一下臂可延伸穿過限定于脛骨基部試件的下表面中的開口，并且可具有漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。第二下臂可附接到所述一對尖頭中的第二尖頭。第二下臂可延伸穿過限定于脛骨基部試件的下表面中的開口，并且可具有漸縮的外表面、以及形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。
[0028]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括狹槽，并且第一下臂和第二下臂可被容納在狹槽中并且可從狹槽向外延伸。
[0029]在一些實施例中，脛骨支承試件可包括脛骨支承表面試件和墊片。脛骨支承表面試件可包括關節(jié)表面。墊片可被固定到脛骨支承表面試件。墊片可包括底部表面。
[0030]根據另一個方面，公開了一種整形外科器械組件。整形外科器械組件包括脛骨基部試件、緊固件、髓內整形外科器械和基部插入件。脛骨基部試件適于被定位在患者脛骨的外科制備的近端上。緊固件被配置成相對于脛骨基部試件樞轉。緊固件包括按鈕頭部和延伸穿過脛骨基部試件的螺紋軸。髓內整形外科器械被固定到緊固件?；坎迦爰欢ㄎ辉谙薅ㄓ诿劰腔吭嚰械拈_口中。[0031]在一些實施例中，附接工具可被配置成接合基部插入件，以使基部插入件與脛骨基部試件附接和分離。在一些實施例中，基部插入件可具有限定于其中的一對開口，并且附接工具可包括被配置成被容納在基部插入件的開口中的一對栓。每個栓可包括被配置成接合基部插入件的彈簧，以將附接工具固定到基部插入件。
[0032]在一些實施例中，基部插入件可包括基爾沖頭?；鶢枦_頭可包括延伸穿過脛骨基部試件的下表面的第一臂和延伸穿過脛骨基部試件的下表面的第二臂。第一臂可延伸穿過脛骨基部試件的下表面。第一臂可包括漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。第二臂可延伸穿過脛骨基部試件的下表面。第二臂可包括漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。
[0033]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括狹槽，并且第一臂和第二臂的部分可被容納在狹槽中并可從狹槽向外延伸。
[0034]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括與螺紋軸接合的拉刀。拉刀可包括漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。
[0035]在一些實施例中，基部插入件可包括框架、從框架向外延伸的一對尖頭、和鄰近緊固件的按鈕頭部從框架向上延伸的耳狀物。
[0036]在一些實施例中，脛骨支承試件可被聯接到脛骨基部試件。脛骨支承試件可包括具有關節(jié)表面的脛骨支承表面試件和具有限定于其中的孔的墊片?；坎迦爰亩鸂钗锖途o固件的按鈕頭部可被定位在孔中。
[0037]根據本公開的另一個方面，公開了一種整形外科器械組件。整形外科器械組件包括脛骨基部試件、緊固件、第一基部插入件和第二基部插入件。脛骨基部試件適于被定位在患者脛骨的外科制備的近端上。脛骨基部試件包括具有限定于其上表面中的開口的板和被定位在板的開口中的平臺。緊固件被配置成相對于脛骨基部試件樞轉。緊固件包括被定位在上表面的上方的按鈕頭部和延伸穿過限定于脛骨基部試件的平臺中的鏜孔的螺紋軸。第一基部插入件被定位在限定于脛骨基部試件中的開口中，包括被定位在脛骨基部試件的平臺上的框架和從框架向外延伸的一對尖頭。第二基部插入件被配置成代替第一基部插入件被定位在開口中。第二基部插入件包括延伸穿過脛骨基部試件的下表面的第一臂和延伸穿過脛骨基部試件的下表面的第二臂。第一臂包括漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。第二臂包括漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。
[0038]在一些實施例中，可包括多個髓內整形外科器械。每個髓內整形外科器械可被配置成接合緊固件，以使髓內整形外科器械固定到脛骨基部試件。
[0039]根據本公開的另一個方面，公開了一種外科制備脛骨的近端的方法。外科制備脛骨的近端的方法包括將髓內整形外科器械插入脛骨的髓管內，將附接裝置的外殼固定到髓內整形外科器械，沿一對導軌朝向外殼滑動安裝框架，使切割塊附接到安裝框架，使用切割引導件切除脛骨的近端以形成外科制備的表面，將脛骨基部試件定位在外科制備的表面上，并且將基爾沖頭插入穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽并插入外科制備的脛骨表面。切割塊具有限定于其中的切割引導件。
[0040]在一些實施例中，該方法可包括使桿試件附接到外科擴孔鉆的端部，以形成髓內整形外科器械。這可包括將髓內整形外科器械插入髓管內，該操作可包括用外科擴孔鉆擴孔脛骨的近端。[0041]在一些實施例中，該方法可包括從髓管中移除髓內整形外科器械，使桿試件附接到模塊化桿，并且將模塊化桿和桿試件固定到脛骨基部試件。這可包括將脛骨基部試件定位在外科制備的表面上，該操作可包括將模塊化桿和桿試件插入髓管。
[0042]在一些實施例中，該方法可包括將基爾沖頭插入穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽并插入外科制備的脛骨表面，該操作可包括將基爾沖頭的一部分插入限定于模塊化桿中的狹槽。
[0043]在一些實施例中，該方法可包括將髓內整形外科器械插入脛骨的髓管，該操作可包括將拉刀插入髓管，以使多個切割齒與脛骨接合。
[0044]在一些實施例中，該方法可包括從限定于拉刀中的狹槽中抽出拉刀插入件，并且使拉刀插入件的切割齒與脛骨脫離。
[0045]在一些實施例中，該方法可包括使安裝軸附接到拉刀，該操作可包括將附接裝置的外殼固定到髓內整形外科器械，該操作可包括沿安裝軸滑動外殼。
[0046]在一些實施例中，該方法可包括將脛骨基部試件定位在外科制備的表面上，該操作可包括使緊固件與拉 刀在髓管中接合，以使脛骨基部試件固定到拉刀。在一些實施例中，該方法可包括將基爾沖頭插入穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽并插入外科制備的脛骨表面。在一些實施例中，插入基爾沖頭可包括將基爾沖頭的一部分插入限定于拉刀中的狹槽。
[0047]在一些實施例中，該方法可包括將切割塊附接到安裝框架，該操作可包括操作控制按鈕，以將安裝框架的鎖定接片運動至與切割塊接合。
[0048]根據本公開的另一個方面，公開了一種外科制備脛骨的近端的方法。外科制備脛骨的近端的方法包括將拉刀插入脛骨的髓管，使拉刀插入件與拉刀分離，在分離拉刀插入件后將附接裝置固定到拉刀，使切割塊附接到附接裝置，使用切割引導件切除脛骨的近端以形成外科制備的表面，將脛骨基部試件定位在外科制備的表面上，并且將脛骨基部試件固定到定位在髓管中的拉刀。拉刀包括漸縮的外表面和形成于漸縮的外表面上的多個切割齒。切割塊具有限定于其中的切割引導件。
[0049]在一些實施例中，該方法可包括將基部插入件插入限定于脛骨基部試件中的開口，并且將脛骨支承試件定位在基部插入件的耳狀物之上?；坎迦爰砂ǘ鸂钗铩?br> [0050]在一些實施例中，該方法可包括從脛骨基部試件中移除基部插入件，并且將基爾沖頭插入穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽并插入外科制備的脛骨表面。在一些實施例中，該方法可包括將脛骨基部試件固定到拉刀，該操作可包括旋轉緊固件以螺紋接合拉刀。
[0051]另外，在一些實施例中，該方法可包括在分離拉刀插入件后將適配器固定到拉刀。這可包括將附接裝置固定到拉刀，該操作可包括沿適配器的軸滑動附接裝置。在一些實施例中，該方法可包括將附接裝置固定到拉刀，致動一對杠桿以使杠桿與適配器的軸接合。在一些實施例中，該方法可包括在將拉刀插入髓管內之前，將桿試件固定到拉刀。
[0052]根據本公開的另一個方面，公開了一種外科制備脛骨的近端的方法。外科制備脛骨的近端的方法包括將桿試件固定到外科擴孔鉆，用外科擴孔鉆擴孔脛骨的髓管，在外科擴孔鉆和桿試件被定位在髓管中的同時將附接裝置固定到外科擴孔鉆的軸，將切割塊附接到附接裝置，使用切割引導件切除脛骨的近端以形成外科制備的表面，從髓管中移除外科擴孔鉆和桿試件，將模塊化桿和桿試件固定到脛骨基部試件，將模塊化桿和桿試件插入髓管，并且將脛骨基部試件定位在外科制備的表面上。切割塊具有限定于其中的切割引導件。
[0053]在一些實施例中，該方法可包括將基部插入件插入限定于脛骨基部試件中的開口，并且將脛骨支承試件定位在基部插入件的耳狀物之上。基部插入件包括耳狀物。
[0054]在一些實施例中，該方法可包括從脛骨基部試件中移除基部插入件，并且將基爾沖頭插入穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽并插入外科制備的脛骨表面。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0055]尤其參考以下附圖進行詳細說明，其中:
[0056]圖1是整形外科器械系統的整形外科器械組的分解透視圖；
[0057]圖2是圖1的器械組的附接裝置的透視圖；
[0058]圖3是圖2的附接裝置的橫截面正視圖；
[0059]圖4是圖2的附接裝置的安裝框架的透視圖；
[0060]圖5是圖4的 安裝框架的正視圖；
[0061]圖6是圖1的器械組的切割塊的透視圖；
[0062]圖7是圖1的器械組的外科擴孔鉆的正視圖；
[0063]圖8是圖1的器械組的拉刀和拉刀插入件的透視圖；
[0064]圖9是圖8的拉刀的平面圖；
[0065]圖10是圖1的器械組的適配器的正視圖；
[0066]圖11是整形外科器械系統的另一個整形外科器械組的分解透視圖；
[0067]圖12是圖11的器械組的脛骨基部試件和緊固件的透視圖；
[0068]圖13是圖12的脛骨基部試件的平面圖；
[0069]圖14是圖11的器械組的基部插入件的一個實施例的透視圖；
[0070]圖15是圖11的器械組的基部插入件的另一個實施例的透視圖；
[0071]圖16是圖11的器械組的插入件附接工具的正視圖；
[0072]圖17是圖16的插入件附接工具的平面圖；
[0073]圖18是圖11的器械組的多個模塊化桿的透視圖；
[0074]圖19是圖18的模塊化桿之一的平面圖；
[0075]圖20是脛骨基部試件、基部插入件和多個脛骨支承試件的分解透視圖；
[0076]圖21A和21B是利用圖1_20的整形外科器械系統的手術的一個實施例的簡化流程圖；
[0077]圖22-33是當整形外科器械系統用于圖21的手術中時，患者的脛骨和圖1_20的整形外科器械系統的視圖；
【具體實施方式】
[0078]雖然本公開的概念易于具有各種修改形式和替代形式，但本發(fā)明的具體示例性實施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細說明。然而，應當理解，本文無意將本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，其目的在于涵蓋所附權利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍內的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0079]在整篇說明書中，當提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖結構時，可使用表示解剖學參考的術語，例如前、后、內、外、上、下等等。這些術語在解剖學和整形外科領域具有公知的含義。除非另外說明，否則在書面說明書和權利要求中使用這些解剖學方位術語旨在與其熟知的含義一致。
[0080]現在參見圖1，其顯示了整形外科器械系統10 (下文稱為器械系統10)的整形外科器械組。本文所用術語“整形外科器械”或“整形外科器械系統”是指外科醫(yī)生在進行整形外科手術時使用的外科工具。同樣，應當理解，如本文所用，術語“整形外科器械”不同于在患者體內手術植入的整形外科植入物或假體。
[0081]系統10包括附接裝置12、被配置成固定到附接裝置12的切割塊14、和被配置成分別固定到附接裝置12的多個髓內整形外科器械16。本文所用術語“髓內整形外科器械”是指被配置成在整形外科手術過程中被定位在患者脛骨的髓管中的外科工具。髓內整形外科器械的例子包括桿試件、拉刀、外科擴孔鉆等。如圖1所示，髓內外科器械16包括外科擴孔鉆18、桿試件20和拉刀組件22。如下文更詳細地描述的，外科醫(yī)生可使用附接裝置12和髓內整形外科器械16將切割塊14定位成用于在患者脛骨的近端的切除過程中使用。
[0082]系統10的附 接裝置12包括被配置成固定到髓內整形外科器械16的附接基底30和被配置成可運動地聯接到基部30的安裝框架32。如下文更詳細地描述的，安裝框架32還被配置成固定到切割塊14。在例證性的實施例中，附接基部30和安裝框架32由金屬材料例如不銹鋼或鈷鉻形成。應當理解，在其他實施例中，附接基部30或安裝框架32可由聚合材料形成。
[0083]現在參見圖2和3，附接基部30包括外殼34和從外殼34向外延伸的一對導軌36，38。外殼34具有從下端42延伸到上端44的縱向軸線40。導軌36，38彼此平行地延伸，并且每個導軌具有固定到外殼34的端部46和末端48。導軌36，38中的每個還具有從端部46延伸到末端48的縱向軸線50。在例證性的實施例中，導軌36，38的縱向軸線50與外殼34的縱向軸線40正交地延伸。如圖2所示，導軌36，38中的每個在橫截面中是圓形的，但應當理解在其他實施例中，每個導軌均可具有正方形、矩形或其他橫截面形狀。還應當理解在其他實施例中，附接基部30可僅包括單個導軌。在其他實施例中，導軌可能不相對于外殼34的縱向軸線40垂直延伸。
[0084]附接基部30的外殼34具有限定于其下端42中的通道52。通道52由一對側壁54和在側壁54之間延伸的基本上平坦的表面56限定。如圖3所不，平表面56具有限定于其中的開口 58，并且內壁60從開口 58向上延伸到外殼34的限定于上端44中的開口 62。以那種方式，內壁60形成沿縱向軸線40延伸的穿過外殼34的通道64。如下文更詳細地描述的，通道64的尺寸設定成容納髓內整形外科器械16的軸。
[0085]附接基部30還包括鎖定機構70，所述鎖定機構被配置成將附接裝置12固定到髓內整形外科器械16。在例證性的實施例中，鎖定機構70包括可樞轉地聯接到外殼34的一對杠桿72。如圖3所示，每個杠桿72包括經由接頭76聯接到外殼34的臂74。杠桿72還包括從臂74的一個端部80延伸的扣件78和形成于相對端部84上的柄部82。
[0086]接頭76包括延伸穿過臂74且被容納在限定于外殼34中的孔90中(參見圖2)的銷86。每個杠桿72被配置成圍繞軸線92樞轉，該軸線由在接合位置(圖3中以實線顯示的)與脫離位置(圖3中以折線顯示的)之間銷86限定。在接合位置中，扣件78延伸穿過限定于外殼34中的開口 94進入通道64。這樣，當器械被定位在通道64中時，扣件78接合器械16。在脫離位置中，扣件78從通道64移除，使得扣件78從器械16脫離。
[0087]附接裝置12的鎖定機構70還包括被配置成使每個杠桿72偏壓到接合位置中的偏壓元件100。在例證性的實施例中，每個偏壓元件是具有端部102的彈簧100，所述端部被定位在限定于臂74的端部84中的孔104中。每個彈簧100的相對端部106被定位在限定于外殼34中的孔108中ο
[0088]如上所述，系統10的附接裝置12還包括被配置成可運動地聯接到附接基部30的安裝框架32?，F在參見圖4和5，安裝框架32包括具有面對外殼34的后表面112和與后表面112相對定位的前表面114的主體110。前表面114具有限定于其中的開口 116和從開口 116向內延伸的圓柱形內壁118，以限定延伸穿過主體110的通道120。通道120的尺寸設定成容納附接基部30的導軌36。
[0089]主體110的前表面114具有限定于其中的另一開口 122。圓柱形內壁124從開口122向內延伸，以限定穿過主體110的另一通道126。如圖4所示，通道126與通道120平行延伸，并且通道126的尺寸設定成容納附接基部30的另一導軌38。當安裝框架32聯接到附接基部30時，導軌36，38被定位在通道120，126中，并且安裝框架32被配置成沿導軌36，38相對于附接基部30的外殼34滑動。
[0090]附接裝置12的安裝框架32還包括被配置成抑制安裝框架32相對于外殼34的運動的保持機構130。在例 證性的實施例中，保持機構130包括在一個端部134固定到安裝框架32的主體110的懸臂132。如圖4所示，懸臂132包括自由端136，該自由端被配置成當安裝框架32聯接到附接基部30時接合導軌36。保持機構130還包括懸臂140，該懸臂具有被配置成當安裝框架32聯接到附接基部30時接合另一導軌38的自由端142。臂132，140的自由端136，142對導軌36，38施加偏壓，該偏壓抑制安裝框架32的運動。
[0091]在使用中，當外科醫(yī)生或其他使用者沿例如朝向附接基部30的方向施加足夠的力時，由懸臂132，140施加的偏壓被克服，使得安裝框架32可沿導軌36，38朝向附接基部30前進。當外科醫(yī)生不再施加力時，由臂132，140施加的偏壓防止安裝框架32的進一步運動。
[0092]在其他實施例中，保持機構可包括被配置成選擇性地與導軌接合的夾具。在其他實施例中，保持機構可包括緊固件、閂鎖或其他機構，以防止在安裝框架32和附接基部30之間的相對運動。另外，在例證性的實施例中，安裝框架32可與附接基部30分離。應當理解，在其他實施例中，附接裝置12可被配置成使得安裝框架32無法從附接基部30移除。
[0093]如上所述，附接裝置12的安裝框架32被配置成固定到切割塊14。如圖4和5所示，安裝框架32包括被配置成選擇性地接合切割塊14的鎖定機構144。在例證性的實施例，鎖定機構144包括可樞轉地聯接到安裝框架32的主體110的中心軸146。中心軸146具有從主體110向下延伸的下端148。插頭150形成于中心軸146的下端148上，并且插頭150包括從中心軸146向外延伸的一對凸緣152。如下文更詳細地描述的，凸緣152被配置成被容納在限定于切割塊14中的通道154中，以將切割塊14選擇性地固定到安裝框架32。
[0094]如圖4所示，鎖定機構144的中心軸146具有縱向軸線156。鎖定機構144還包括控制旋鈕158，該控制旋鈕能夠操作以使中心軸146 (并因此插頭150)圍繞軸線156旋轉。在例證性的實施例中，控制旋鈕158包括固定到中心軸146的臂160。臂160從中心軸146向外延伸穿過限定于主體110的前表面114中的狹槽162。臂160包括與主體110間隔開的夾持件164，并且夾持件164可由使用者抓握以操作控制旋鈕158。
[0095]控制旋鈕158能夠操作以沿在接合位置(參見圖4)與脫離位置(參見圖5)之間由箭頭166指示的方向旋轉插頭150。在接合位置中，凸緣152被容納在限定于切割塊14中的通道154中，從而將切割塊14固定到安裝框架32。在脫離位置中，凸緣152從通道154移除，從而釋放塊14。如圖5所示，當插頭150處于脫離位置時，控制旋鈕158的臂160被定位在形成于主體110上的一對唇緣168之間。
[0096]在其他實施例中，控制旋鈕可具有固定到中心軸146的上端的柄部或夾持件。在其他實施例中，鎖定機構144可包括可樞轉地聯接安裝框架的杠桿，該安裝框架與切割塊選擇性地接合和脫離。在其他實施例中，鎖定機構144可包括閂鎖或其他緊固件的任何組合，以將切割塊14固定到附接裝置12。
[0097]如圖4和5所示，安裝框架32還包括從主體110向下延伸的一對定位銷170。每個定位銷170的尺寸和形狀設定成被容納在限定于切割塊14中的孔172中。在例證性的實施例中，每個銷170具有圓形橫截面。應當理解,在其他實施例中，每個銷可具有正方形、矩形或其他橫截面形狀。
[0098]現在參見圖6，系統10包括切割塊14。如下文更詳細地描述的，切割塊14包括被配置成面對患者脛骨的前側的后側壁200。切割塊14還包括與后側壁200相對定位的前側壁202。上表面204連接側壁200，202。在例證性的實施例中，切割塊14由金屬材料例如不銹鋼或鈷鉻形成。
[0099]開口 206被限定 在上表面204中，并且內壁208從開口 206向下延伸，以限定在切割塊14中的狹槽210。如圖6所示，狹槽210具有限定于前側壁202中的開口端212和定位在側壁200，202之間的封閉端214。內壁208具有限定于其中的通道154。如上所述，通道154的尺寸設定成容納鎖定機構144的凸緣152，以將切割塊14固定到附接裝置12。
[0100]切割塊14還包括被定位在狹槽210的每一側上的一對孔172。如上所述，孔172的尺寸設定成容納安裝框架32的定位銷170。
[0101]切割塊14包括可在整形外科手術過程中使用的許多切割引導件220，以切除患者骨的一部分。每個切割引導件220包括細長狹槽，該細長狹槽的尺寸設定成容納外科鋸的切割鋸片或其他外科裝置。在例證性的實施例中，切割塊14具有延伸穿過側壁200，202的四個切割引導件220。每個切割引導件220包括限定切除平面224的平表面222。
[0102]當切割塊14被固定到脛骨上的附接裝置12時，切除平面224延伸穿過患者的脛骨。以那種方式，切割引導件220可由整形外科醫(yī)生在患者脛骨的切除過程中使用。在例證性的實施例中，切割引導件220 (因此切除平面224)彼此間隔開約五毫米。這樣，外科醫(yī)生可選擇對應于待切除的骨量的具體切割引導件220。在其他實施例中，切割塊14可包括任何數目的切割引導件220，該切割引導件彼此間隔開大于或小于五毫米的量。
[0103]如圖6所示，切割塊14包括多個緊固件引導件226。每個引導件226包括鏜孔228，該鏜孔的尺寸設定成容納緊固件例如固定銷230 (參見圖24)，該緊固件可用于將切割塊14固定到患者的脛骨。應當理解，在其他實施例中，切割塊14可包括附加的緊固件引導件226或其他的緊固件元件，以將切割塊固定到患者的脛骨。還可改變每個緊固件引導件226的角度，以向骨提供附加的安全性。
[0104]如上所述，系統10還包括多個髓內整形外科器械16，包括外科擴孔鉆18 (參見圖7)、桿試件20 (參見圖1)和拉刀組件22 (參見圖8-10)。在例證性的實施例中，髓內整形外科器械16中的每個由金屬材料例如不銹鋼或鈷鉻形成?，F在參見圖7，外科擴孔鉆18包括切割頭240和固定到切割頭240的細長軸或柄242。在例證性的實施例中，切割頭240是錐形的并且從末端244延伸到上端246。切割頭240的末端244具有限定于其中的孔248。內壁250限定孔248，并且內壁250具有形成于其上的多個內螺紋(未顯示)。
[0105]擴孔鉆18的切割頭240包括在末端244與端部246之間延伸的多個切割凹槽252。當外科擴孔鉆18被定位在患者脛骨的髓管254中(參見圖23)并旋轉時，切割頭240的切割凹槽252擴孔或以其他方式切割脛骨的骨組織。應當理解，可提供具有不同構型的切割頭的其他擴孔鉆。例如，可改變切割頭的外徑，以產生尺寸設定成適應不同尺寸的假體部件的擴孔管。另外，可改變切割頭的長度，以改變擴孔管的深度。
[0106]外科擴孔鉆18的柄242具有附接到切割頭240的平臺256和配合到旋轉電動工具或手動柄部的卡盤的上端258。圓柱形主體260被定位在上端258與平臺256之間。圓柱形主體260的尺寸設定成被定位在限定于附接基部30中的通道64中。凹槽262限定于圓柱形主體260中，并且其尺寸設定成容納附接基部30的杠桿72的扣件78。
[0107]當附接裝置12被固定到外科擴孔鉆18時，附接基部30的下端42裝在柄242的平臺256上。如圖7所示，柄242的圓柱形主體260具有從平臺256向上延伸的下端264。當附接裝置12裝在柄242上時，主體260的下端264被容納在限定于附接基部30中的通道52中。杠桿72的扣件78被定位在圓柱形主體26的凹槽262中。在例證性的實施例中，圓柱形主體260具有被 配置成接合扣件78的止動表面266，以防止附接裝置12從擴孔鉆18移除。
[0108]回到圖1，系統10還包括桿試件20。應當理解，可提供具有不同構型的其他桿試件。例如，桿試件的外徑和/或長度可改變?yōu)椴煌叽绲脑囼灱袤w部件。在例證性的實施例中，桿試件20具有從末端270延伸到上端272的主體268。上端272具有對應于圍繞柄242的孔248的內螺紋的多個外螺紋274。桿試件20的上端272的尺寸設定成被容納在孔248中，以使內螺紋與外螺紋274接合，并且因此將桿試件20固定到外科擴孔鉆18。應當理解，在其他實施例中，桿試件20可與外科擴孔鉆18接合，而不被固定于此。
[0109]如上所述，系統10的髓內整形外科器械16包括被配置成定位在患者脛骨的髓管254中的拉刀組件22。現在參見圖8和9，拉刀組件22包括拉刀280和被配置成可移除地聯接到拉刀280的拉刀插入件282。拉刀280包括從末端286延伸到上端288的外表面284。外表面284是漸縮的，其中拉刀280的直徑從上端288到末端286漸減。
[0110]多個切割齒290形成于末端286與上端288之間的外表面284上。如下文更詳細地描述的，切割齒290被配置成當拉刀280插入其中時接合圍繞髓管254的骨。應當理解，可提供具有不同構型的其他拉刀。例如，可改變拉刀的外徑和/或長度，以產生不同尺寸設定的管以適應不同尺寸的假體部件。
[0111]如圖8所示，拉刀280的末端286具有限定于其中的孔302。內壁304限定孔302，并且內壁304具有形成于其上的多個內螺紋(未顯示)。孔302的尺寸設定成容納桿試件20的上端272，使得內螺紋與外螺紋274接合，并且因此將桿試件20固定到拉刀280。
[0112]拉刀280包括在其上端288處基本上平坦的頂部表面306。開口 308被限定在頂部表面306中，并且拉刀280具有從頂部表面306向下延伸的內壁310，312。內壁310，312與底壁314配合，以限定在拉刀280中的狹槽316。如圖8和9所示，狹槽316延伸穿過拉刀280的外表面284。
[0113]拉刀280的內壁310具有從外表面284向內延伸的平表面318。另一內壁312具有從外表面284向內延伸的一對平表面320，322。如圖9所示，平表面322以相對于平表面320的斜角a延伸。弓形表面324連接平表面322與平表面320。
[0114]從底壁314向上延伸的平臺328被定位在狹槽316中。平臺328具有頂部表面330和限定于頂部表面330中的開口 332。圓柱形壁334從開口 332向內延伸到下表面336。下表面336和圓柱形壁334配合，以限定在平臺328中的鏜孔338。如圖9所示，下表面336具有限定于其中的另一開口 340，并且另一圓柱形壁342從開口 340向內延伸。圓柱形壁342限定在拉刀280內的孔344，并且具有形成于其上的多個內螺紋346。
[0115]拉刀280的上端288具有限定于其中的另一狹槽350。狹槽350從外表面284向內延伸穿過頂部表面306到側壁352。凸緣354從側壁352延伸進入狹槽350。另一狹槽356形成于上端288中。如圖9所示，狹槽356通向狹槽316。
[0116]如上所述,拉刀組件22還包括拉刀插入件282。如圖8所示,拉刀插入件282的尺寸和形狀設定成被容納在限定于拉刀280中的狹槽316中。拉刀插入件282具有一對側壁362，364，當拉刀插入件282被定位在狹槽316中時，該對側壁分別面對拉刀280的內壁310，312。拉刀插入件282的側壁362具有平表面366，當拉刀插入件282聯接到拉刀280時，該平表面接合拉刀2 80的平表面318。另一側壁362具有一對平表面368，370，當拉刀插入件282聯接到拉刀280時，該對平表面對應于并接合拉刀280的平表面320，322。
[0117]拉刀插入件282包括具有上表面374的主體372。如圖8所示，上表面374具有限定于其中的中心狹槽376。另一狹槽378限定于與中心狹槽376鄰近的上表面374中。凸緣380延伸進入狹槽378。
[0118]拉刀插入件282包括從主體372向下延伸的一對腿部382。開口 384限定于腿部382之間。如圖8所示，開口 384的尺寸設定成容納拉刀280的平臺328。當拉刀插入件282被容納在拉刀280的狹槽316中時，腿部382接合底壁314并被定位在平臺328的每一側上。
[0119]拉刀插入件282如同拉刀280具有漸縮的外表面386。外表面386具有形成于外表面284上的多個切割齒388。如下文更詳細地描述的，切割齒388被配置成當拉刀282插入其中時接合圍繞髓管254的骨。
[0120]回到圖1，拉刀組件22還包括被配置成將拉刀280聯接到附接裝置12的適配器400。適配器400包括基部402和固定到基部402的插頭404。適配器400被配置成聯接到拉刀280，并且插頭404被配置成當適配器400聯接到拉刀280時被定位在狹槽316中。插頭404包括一對側壁406，408，當插頭404定位在狹槽316中時，該對側壁分別面對拉刀280的內壁310，312。插頭404的側壁406具有平表面410，當適配器400被聯接到拉刀280時，該平表面接合拉刀280的平表面318。另一側壁408具有一對平表面412，414，當適配器400被聯接到拉刀280時，該對平表面對應于并接合拉刀280的平表面320，322。
[0121]如圖10所示，適配器400包括從插頭404向下延伸的柱416。柱416被配置成當適配器400被固定到拉刀280時，被容納在限定于拉刀280的平臺328中的鏜孔338中。適配器400包括被配置成使適配器400保持在拉刀280上的偏壓元件418。在例證性的實施例中，偏壓元件418是懸臂式彈簧420，該懸臂式彈簧被配置成當適配器400被定位在狹槽316中時，接合拉刀280的內壁310。應當理解，在其他實施例中，適配器400可包括閂鎖、銷或其他緊固件，以將適配器400固定到拉刀280。
[0122]另一軸422從基部402向上延伸。軸422的尺寸設定成被定位在限定于附接基部30中的通道64中。凹槽424在軸422中形成，并且其尺寸設定成容納附接基部12的杠桿72的扣件78。當附接裝置12被固定到適配器400時，附接基部30的下端42裝在適配器400的插頭404上。當附接裝置12裝在適配器400上時，適配器400的基部402被容納在限定于附接基部30中的通道52中。杠桿72的扣件78定位在軸422的凹槽424中。在例證性的實施例中，軸422具有被配置成接合扣件78的止動表面426，以防止附接裝置12從適配器400移除。
[0123]現在參見圖11-20，整形外科器械系統10包括脛骨托試驗組件432(參見圖11)和多個脛骨支承試件組件434 (參見圖20)，該脛骨支承試件組件可用于設定尺寸并且選擇膝關節(jié)假體的假體部件，該膝關節(jié)假體將替換患者的自然關節(jié)。如圖11所示，脛骨托試驗組件432包括脛骨基部試件436、多個基部插入件438和多個髓內外科器械440。在例證性的實施例中，脛骨托試驗組件432由金屬材料例如不銹鋼或鈷鉻形成。
[0124]現在參見圖12，基部試件436包括板442，該板具有上表面444、下表面446以及在表面444，446之間延伸的外側壁448。板442具有限定于上表面452內的板開口 450。板開口 450具有中心開口 454和從該中心開口向外延伸的一對細長開口 456。內壁458從開口 450向下延伸，以限 定穿過板442的通道460和通道462。如下文更詳細地描述的，通道460，462的構型允許基爾沖頭和多種其他器械推進到患者脛骨的近端。應當理解，脛骨基部試件436可設定成多種不同的尺寸，以適應各種尺寸的脛骨。
[0125]內壁458包括上壁464和下壁466，該下壁與該上壁錯開或以其他方式與上壁464向內間隔。上壁464和下壁466配合，以在它們之間限定擱架表面468。平臺470被定位在板442的中心開口 454中。如圖12所示，平臺470從擱架表面468向上延伸，并且具有與板442的上表面444平行共平面的頂部表面472。
[0126]在例證性的實施例中，板442還包括限定于其前側482中的杠桿容納凹口 480。凹口 480包括通道484，該通道限定于上表面444中并且從外側壁448向后延伸。長方形狹槽490限定于通道484的后端492中。狹槽494向下延伸穿過板442的下表面446。如圖12所示，一對長方形孔496限定于側壁448中，每個孔處于凹口 480的每一側上。凹口 480和孔496被配置成分別容納與定位柄部相關聯的杠桿和一對銷。
[0127]如圖13所示，銷486從板442的下表面446向下延伸。如下文更詳細地描述的，銷486的尺寸設定成被容納在限定于拉刀280中的狹槽356中。板442還包括限定于其前側482中的多個緊固件引導件498。每個緊固件引導件498包括被配置成容納緊固件例如固定銷的鏜孔500，該鏜孔可用于將基部試件436固定到患者脛骨的近端。
[0128]如圖12所示，脛骨基部試驗組件432包括鎖定機構510，該鎖定機構被配置成將脛骨基部試件436固定到髓內整形外科器械440之一。在例證性的實施例中，鎖定機構510包括可樞轉地聯接到脛骨基部試件436的緊固件512。緊固件512被永久固定到脛骨基部試件436的板442，但應當理解，在其他實施例中，緊固件可從脛骨基部試件移除或固定到髓內整形外科器械。[0129]鎖定機構510的緊固件512包括定位在平臺470的頂部表面472的上方的按鈕頭部514和固定到按鈕頭部514的中心軸516。中心軸516延伸穿過限定于平臺470中的開口(未顯示)至下端518。外部套520固定到板442的下端518和下表面446之間的中心軸516，從而將緊固件512固定到基部試件436。如圖12所示，緊固件512包括形成于中心軸516的下端518上的多個外螺紋522。緊固件512的外螺紋522接合形成于髓內外科器械440上的內螺紋，以將髓內外科器械440固定到基部試件436。
[0130]例如，如圖11所示，髓內外科器械440包括拉刀280，該拉刀被配置成經由緊固件512聯接到基部試件436。如上所述，拉刀280具有限定于其中的鏜孔338和定位在鏜孔338下方的孔344。孔344由圓柱形壁342限定，該圓柱形壁具有形成于其上的多個內螺紋346。為了將拉刀280固定到基部試件436，將基部試件436與拉刀280對齊，并且使緊固件512的下端518推進到鏜孔338中形成于緊固件512上的外螺紋522被推進至與拉刀280的內螺紋346接觸。通過圍繞縱向軸線530旋轉緊固件512，使內螺紋346接合外螺紋522，從而將拉刀280固定到基部試件436。當基部試件436裝在拉刀280的頂部表面306上時，緊固件512的外部套520定位在拉刀280的鏜孔338中。
[0131]當拉刀280被固定到基部試件436時，允許基部試件436相對于拉刀280旋轉。如上所述，當拉刀280被固定到基部試件436時，銷486被容納在狹槽356中。狹槽356的尺寸設定成使得銷486可在狹槽356內運動，從而允許基部試件436在整形外科手術過程中相對于拉刀280旋轉。
[0132]緊固件512的按 鈕頭部514包括面對基部試件436的平臺470的頸部524和固定到頸部524的旋鈕526。旋鈕526具有凸邊的外表面528，該外表面可由外科醫(yī)生抓握，以使緊固件512圍繞縱向軸線530旋轉。按鈕頭部514還具有限定于其中的插座532，該插座的尺寸設定成容納驅動器或其他外科工具，以使緊固件512圍繞縱向軸線530旋轉。
[0133]現在參見圖14和15，系統10還包括一對基部插入件438?；坎迦爰?38被配置成單獨地定位在基部試件436的板開口 450中。每個基部插入件438具有下表面540，該下表面被配置成當基部插入件438裝在基部試件436上并且上表面542與下表面540相對定位時，接合基部試件436的擱架表面468?；坎迦爰?38包括中心框架546，該中心框架的尺寸設定成被容納在基部試件436的中心開口 454中。中心框架546具有限定于其中的圓柱形狹槽548，該圓柱形狹槽的尺寸設定成容納基部試件436的平臺470。耳狀物544從鄰近狹槽548的上表面542向上延伸。
[0134]基部插入件438還包括一對尖頭550，552，該尖頭分別從中心框架546向外延伸到端部554，556。尖頭550，552的尺寸設定成被容納在基部試件436的細長開口 456中。尖頭550具有在其端部554上的限定于其中的鏜孔558。類似地，尖頭552具有在其端部556上的限定于其中的鏜孔560。如下文更詳細地描述的，鏜孔558，560的尺寸設定成容納附接工具566的栓562，564。
[0135]基部插入件438包括檢查插入件570 (參見圖14)和基爾沖頭插入件572 (參見圖15)?；鶢枦_頭插入件572包括分別從尖頭550，552向下延伸的一對下臂574,476。下臂574，576中的每個包括具有形成于其上的多個切割齒580的漸縮的外表面578。
[0136]回到圖11，系統10包括附接工具566，該附接工具由外科醫(yī)生使用，以使基部插入件438與基部試件436附接和分離。在例證性的實施例中，附接工具566包括主體590和從主體590向外延伸的一對臂592，594。主體590對應于基部插入件438的中心框架546，并且臂592，594分別對應于基部插入件438的尖頭550，552。附接工具566具有下表面596，當基部插入件438與該附接工具固定時，該下表面接合基部插入件438的上表面542。
[0137]如圖16和17所示，工具566的臂592具有從下表面596向下延伸的栓598。栓598是圓柱形的并且其尺寸設定成被容納在限定于尖頭550的端部554中的鏜孔558中。栓598具有限定于其中的環(huán)形狹槽600，并且偏壓元件602被定位在狹槽600中。偏壓元件602被配置成當栓598定位在鏜孔558中時接合尖頭550，以將基部插入件438固定到附接工具566。在例證性的實施例中，偏壓元件602是環(huán)形的線圈。應當理解，在其他實施例中，彈簧可采取另一偏壓或摩擦元件例如O形環(huán)或扣環(huán)的形式。
[0138]工具566的另一臂594也具有從下表面596向下延伸的栓604。栓604是圓柱形并且尺寸設定成被容納在限定于尖頭552的端部556中的鏜孔560中。栓604具有限定于其中的環(huán)形狹槽606，并且偏壓元件602被定位在狹槽600中。偏壓元件602被配置成當栓604被定位在鏜孔560中時接合尖頭552，以將基部插入件438固定到附接工具566。
[0139]附接工具566具有與下表面596相對定位的上表面610。主體590具有延伸穿過上表面610并從外表面614向內延伸的狹槽612。如圖16所示，主體590還包括延伸進入狹槽612的凸緣616。主體590還包括限定于上表面610中的中心鏜孔618。
[0140]如圖17所示，附接工具566的下表面596具有限定于其中的開口 620。內壁622從開口 620向內延伸，以限定在工具566的主體590中的孔624。孔624的尺寸設定成當工具566被固定到基部試件4 36上的基部插入件438時，容納緊固件512的按鈕頭部514。
[0141]回到圖11，系統10包括被配置成聯接到基部試件436的多個髓內整形外科器械440。器械440包括拉刀280、桿試件20和模塊化桿630。應當理解，可提供具有不同構型的其他模塊化桿。例如，如圖18所示，可改變模塊化桿的外徑和/或長度，以產生不同尺寸設定的管以適應不同尺寸的假體部件。
[0142]模塊化桿630包括從末端634延伸到上端636的外表面632。外表面632是漸縮的，其中模塊化桿630的直徑從上端636到末端634漸減。如圖18所示，模塊化桿630的末端634具有限定于其中的孔638。內壁640限定孔638，并且內壁640具有形成于其上的多個內螺紋(未顯示)。如上所述，桿試件20包括多個外螺紋274，并且孔638的尺寸設定成容納桿試件20的上端272，使得內螺紋與外螺紋274接合，從而將桿試件20固定到模塊化桿 630。
[0143]模塊化桿630包括在其上端636處基本上平坦的頂部表面642。開口 644限定于頂部表面642中，并且模塊化桿630具有從頂部表面642向下延伸的內壁646，648。內壁646，648與底壁650配合，以限定在模塊化桿630中的狹槽652。如圖18和19所示，狹槽652延伸穿過模塊化桿630的外表面632。
[0144]從底壁650向上延伸的平臺654被定位在狹槽652中。平臺654具有頂部表面656以及限定于在頂部表面656中的開口 658。圓柱形壁660從開口 658向內延伸到下表面664。下表面664和圓柱形壁660配合，以限定在平臺654中的鏜孔668。如圖19所示，下表面664具有限定于其中的另一開口 670以及從開口 670向內延伸的圓柱形壁672。圓柱形壁672限定于模塊化桿630內的孔674，并且具有形成于其上的多個內螺紋676。
[0145]為了將模塊化桿630固定到基部試件436，將基部試件436與模塊化桿630對齊，并且使緊固件512的下端518推進到鏜孔668中。形成于緊固件512上的外螺紋522被推進至與模塊化桿630的內螺紋676接觸。通過圍繞縱向軸線530旋轉緊固件512，使內螺紋676接合外螺紋522，從而將模塊化桿630固定到基部試件436。當基部試件436裝在模塊化桿630的頂部表面656上時，緊固件512的外部套520被定位在模塊化桿630的鏜孔668 中。
[0146]如上所述，系統10還包括多個脛骨支承試件組件434。脛骨支承試驗組件434公開于美國專利申請序列號61/503，300中，該美國專利申請由ThomasE.Wogoman等人提交于2011 年 6 月 30 日且名稱為 “TRIALING SYSTEM FOR A KNEE PROSTHESIS AND METHOD OFUSE”(代理人案號265280-210420，DEP6286USPSP，其以引用的方式并入本文。應當理解，在其他實施例中，脛骨支承試件可為整體部件，并且系統10可包括不同尺寸和構型的多個脛骨支承試件。
[0147]現在參見圖20，每個脛骨支承試件434為多件式組件，其被配置成幫助外科醫(yī)生選擇膝關節(jié)假體的假體脛骨支承部件的尺寸和構型。脛骨支承試件434可與多個脛骨支承表面試件680中的一個和多個試驗墊片682中的一個組裝。每個支承表面試件680具有不同的尺寸和/或構型，并且每個墊片682具有不同的厚度。因為每個墊片682被配置成被固定到每個支承表面試件680，所以外科醫(yī)生能夠組裝一種尺寸和構型的脛骨支承試件434，評價脛骨支承試件434的性能，然后根據需要修改脛骨支承試件434，以在手術中確定待植入的假體脛骨支承部件的類型和構型。
[0148]如圖20所不,支承 表面試件680中的一個為固定支承表面試件684。如本文所用的術語“固定支承表面試件”是指當支承表面試件和墊片附接到脛骨基部試件436時，在相對于該脛骨基部試件的位置中固定的支承表面試件(即其被配置成基本上不會沿前-后方向或中-側方向相對于脛骨基部試件436旋轉或運動)。根據外科醫(yī)生的偏愛，固定支承表面試件684可呈現為十字形保持試件、后方穩(wěn)定的試件、翻修試件或其他表面試件構型。例如，在其中固定支承表面試件684呈現為后方穩(wěn)定的試件的實施例中，固定支承表面試件684可包括從試件684的上支承表面向上延伸的脊部。
[0149]固定支承表面試件684具有包括下表面688的平臺686，當墊片682固定到該平臺時，該下表面接觸墊片682。平臺686還包括與下表面688相對定位的一對關節(jié)表面690。關節(jié)表面690被配置成關于股骨假體部件的股骨外科器械的骨突表面旋轉。
[0150]另一支承表面試件680呈現為可動支承表面試件700。如本文所用的術語“可動支承表面試件”是指當支承表面試件和墊片附接到脛骨基部試件436時，允許相對于該脛骨基部試件旋轉的支承表面試件(即其被構造為基本上沿前-后方向或中-側方向相對于脛骨基部試件436旋轉或運動)。根據外科醫(yī)生的偏愛，可動支承表面試件700可呈現為十字形保持試件、后方穩(wěn)定的試件、翻修試件或其他表面試件構型。例如，在其中可動支承表面試件700呈現為后方穩(wěn)定的試件的實施例中，可動支承表面試件700可包括從其上支承表面向上延伸的脊部。
[0151]可動支承表面試件700具有包括下表面704的平臺702，當墊片682固定到該平臺時，該下表面接觸墊片682。平臺702還包括與下表面704相對定位的一對關節(jié)表面706。關節(jié)表面706被配置成關于股骨假體部件的股骨外科器械的骨突表面旋轉。
[0152]如上所述，表面試件684，700被配置成利用試驗墊片682固定。墊片682具有限定于其中的孔708，該孔被配置成當墊片682被定位在基部試件436上時，容納固定到基部試件436的緊固件512的按鈕頭部514和基部插入件438的耳狀物544。每個墊片682還包括一對通孔710，所述一對通孔被配置成容納脛骨支承表面試件680的緊固件栓(未顯示)，以將墊片682固定到每個試件680。
[0153]孔708還包括中心通道712、從中心通道712向外延伸的矩形狹槽714和弓形狹槽716。中心通道712的尺寸設定成容納按鈕頭部514。如下文更詳細地描述的，當墊片682附接到基部試件436上的固定支承表面試件684時，矩形狹槽714的尺寸設定成容納耳狀物544。當墊片682附接到可動支承表面試件700時，弓形狹槽716的尺寸也設定成容納耳狀物544，從而允許可動支承表面試件700相對于基部試件436旋轉。
[0154]在與圖21A和21B所示的類似的整形外科手術執(zhí)行期間可采用系統10。如圖22-24和30-32所示，外科醫(yī)生最初可制備髓管并且確定患者是否需要脛骨套。然后，外科醫(yī)生可將髓內整形外科器械16例如外科擴孔鉆18或拉刀組件22插入髓管。外科醫(yī)生可將附接裝置12和切割塊14固定到髓內整形外科器械16，并且執(zhí)行患者脛骨的切除。
[0155]如圖25-29所示，外科醫(yī)生可裝配脛骨托試件432，并且用脛骨支承試件434執(zhí)行試件削減。然后，外科醫(yī)生可在由其移除脛骨托試件432前，將基爾沖頭插入件572撞入患者的脛骨內。
[0156]現在參見圖21A和21B，示出了利用系統10的示例性整形外科手術800。在手術段802中，最初制備患者脛骨720的髓管254。為了實現這點，整形外科醫(yī)生可將最初外科擴孔鉆722插入髓管254。如圖 22所示，外科醫(yī)生可使用擴孔鉆722，以鏜孔和/或擴孔髓管254至容納髓內整形外科器械16所需的深度和/或直徑。多種鉆頭或擴孔鉆可用于增加形成于患者脛骨720的近端726上的髓管254的開口 724的尺寸。
[0157]在外科手術800的手術段804中，外科醫(yī)生確定假體套是否與包括有脛骨假體部件。根據患者脛骨720的狀況，外科醫(yī)生可在手術前或在手術中作出這個決定。如果外科醫(yī)生確定需要假體套，那么手術800前進至圖21B中的手術段806。如果不需要假體套，那么手術800前進至手術段808。
[0158]在手術段808中，外科醫(yī)生選擇外科擴孔鉆18和桿試件20。如上所述，可提供多種外科擴孔鉆18和/或桿試件20，以適應不同尺寸的假體部件。當外科醫(yī)生已選擇擴孔鉆18和桿試件20時，外科醫(yī)生可裝配器械以形成髓內整形外科器械16。為了實現這點，外科醫(yī)生將桿試件20的上端272與限定于擴孔鉆18的末端244中的孔248對齊。外科醫(yī)生可推進試件20的上端272與擴孔鉆18的內壁250接觸，以使形成于試件20上的外螺紋274與擴孔鉆18的內螺紋接合。外科醫(yī)生可使試件20穿過擴孔鉆18，以將器械固定在一起。
[0159]在裝配髓內整形外科器械16后，手術800前進至手術段810。在段810中，如圖23所示，外科醫(yī)生使髓內整形外科器械16推進到髓管254內。為了實現這點，外科醫(yī)生可將擴孔鉆18的柄242固定到電動工具，并且使擴孔鉆18的切割凹槽252與患者脛骨720接合。然后，外科醫(yī)生可操作電動工具，用擴孔鉆18鏜孔或擴鉆患者的脛骨720，并且將擴孔鉆18和桿試件20插入所需深度。
[0160]當髓內整形外科器械16適當定位在患者脛骨720的近端726中時，外科醫(yī)生可在手術段812中將附接裝置12固定到擴孔鉆18的柄242。為了實現這點，外科醫(yī)生將附接基部30的通道64與柄242的上端258對齊。然后，外科醫(yī)生可沿由圖24中的箭頭730所示的方向按壓杠桿72的柄部82，以旋轉杠桿72且從通道64移除扣件78。外科醫(yī)生可推進附接基部30向下經過柄242，直至基部30的下端42接合擴孔鉆18的平臺256。外科醫(yī)生可釋放柄部82，從而允許彈簧100將杠桿72旋轉到接合位置。在接合位置中，扣件78被容納在形成于柄242中的凹槽262中，從而將附接裝置12固定到擴孔鉆18。
[0161]回到圖21A，手術800前進至手術段814，在其中切割塊14運動到用于切除患者脛骨720的近端726的位置。為了實現這點，如圖24所示，外科醫(yī)生可將切割塊14固定到安裝框架32。在例證性的實施例，外科醫(yī)生可抓握控制旋鈕158且操作控制旋鈕158，以將插頭150運動到脫離位置。然后，外科醫(yī)生可將切割塊14的狹槽210與插頭150對齊，和孔172與安裝框架32的定位銷170對齊。切割塊14可提升到插頭150和定位銷170上，并且外科醫(yī)生可操作控制旋鈕158以旋轉插頭150，使得插頭150的凸緣152被容納在限定于切割塊14中的通道154中，從而將切割塊14固定到安裝框架32。外科醫(yī)生可將安裝框架32定位在附接基部30的導軌36，38上，并且將安裝框架32 (并因此切割塊14)滑動到相對于脛骨720的位置內。
[0162]在切割塊14定位后，外科醫(yī)生可在手術段816中執(zhí)行切除。為了實現這點，如圖24所示，外科醫(yī)生可使用限定于切割塊14中的切割引導件220。例如，外科醫(yī)生可選擇切割塊14的切割引導件220對應于待切除的所需量的骨。外科醫(yī)生可通過將骨鋸片732插入切割塊14的選擇的切割引導件220來執(zhí)行切除。切除移除患者脛骨720的近側部分，以產生基本上平坦的近側表面734。
[0163]外科醫(yī)生還可利用緊固件引導件226，以將一個或多個固定銷230附接到患者脛骨720。在用固定銷230將切割塊14固定到脛骨720后，外科醫(yī)生可在執(zhí)行切除前從脛骨720移除附接裝置12、擴孔鉆18和桿試件20。
[0164]在執(zhí)行切除后，外科醫(yī)生可在手術段818中裝配脛骨托試件432。為了實現這點，如圖25所示，外科醫(yī)生可選擇基部試件436和模塊化桿630且將這些器械與桿試件20固定在一起。為了將模塊化桿630固定到基部試件436，將基部試件436與模塊化桿630對齊，并且使緊固件512的下端518推進到鏜孔668內。形成于緊固件512上的外螺紋522被推進至與模塊化桿630的內螺紋676接觸。通過圍繞縱向軸線530旋轉緊固件512，使內螺紋676接合外螺紋522，從而將模塊化桿630固定到基部試件436。當基部試件436裝在模塊化桿630的頂部表面656上時，緊固件512的外部套520被定位在模塊化桿630的鏜孔668 中。
[0165]為了將桿試件20固定到模塊化桿630，外科醫(yī)生可將桿試件20的上端272與限定于模塊化桿630的末端634中的孔638對齊。外科醫(yī)生可推進試件20的上端272與模塊化桿630的內壁640接觸，以使形成于試件20上的外螺紋274與模塊化桿630的內螺紋接合。外科醫(yī)生可使試件20穿過模塊化桿630，以將器械固定在一起。
[0166]在手術段820中，將脛骨托試件432插入患者脛骨720的髓管254。為了實現這點，如圖25所示，外科醫(yī)生可將桿試件20和模塊化桿630與管254的開口 724對齊。外科醫(yī)生可向下推進脛骨托試件432，使得桿試件20和模塊化桿630被定位在髓管254中，并且使脛骨基部試件436與脛骨720的外科制備的近側表面734接合。
[0167]在定位脛骨托試件432后，外科醫(yī)生可在手術段822中執(zhí)行試件削減。為了實現這點，如圖26所示，外科醫(yī)生可將檢查插入件570定位在限定于脛骨基部試件436中的板開口 450中。一旦選擇的檢查插入件570正確地裝上，外科醫(yī)生就可選擇試驗墊片682和脛骨支承表面試件680。
[0168]例如，如果外科醫(yī)生期望可動支承試件，那么外科醫(yī)生可將選擇的試驗墊片682定位在脛骨托試件432上。如圖27所示，外科醫(yī)生將墊片682的孔708與緊固件512的按鈕頭部514和插入件570的耳狀物544對齊。然后，外科醫(yī)生將墊片682放置在按鈕頭部514和耳狀物544上，以將墊片682裝在基部試件436上。當被適當裝上時，耳狀物544被容納在墊片682的狹槽716中。
[0169]外科醫(yī)生可選擇可動支承表面試件700并且將試件700附接到墊片682。為了實現這點，外科醫(yī)生將墊片682的通孔710與支承表面試件700的栓對齊。然后，外科醫(yī)生使栓前進到相應的通孔710，使得可動支承表面試件700的下表面704放置成與墊片682接觸，以裝配可動支承試件。
[0170]外科醫(yī)生可伸展膝，并且注意前后穩(wěn)定性、中-側穩(wěn)定性以及A/P和M/L平面中的總體對齊。外科醫(yī)生還能夠評估支承旋轉和髕股關節(jié)跟蹤，原因是可動支承試件700能夠相對于基部試件436旋轉。外科醫(yī)生可繼續(xù)嘗試墊片682和支承表面試件700的各種組合，以確定何種植入件的尺寸和構型(例如植入件的厚度、植入件的運動性等)在彎曲和伸展方面具有最佳穩(wěn)定性，同時允許所需運動學。
[0171]如果外科醫(yī)生期望固定支承試件，那么外科醫(yī)生可選擇固定支承表面試件684并且將試件684固定到墊片 682。然后，外科醫(yī)生可將選擇的試驗墊片682 (和支承表面試件684)定位在脛骨托試件432上。外科醫(yī)生可將墊片682的孔708與緊固件512的按鈕頭部514和插入件570的耳狀物544對齊。然后，外科醫(yī)生將墊片682放置在按鈕頭部514和耳狀物544上，以將墊片682裝在基部試件436上。當沿固定支承定向適當裝上時，耳狀物544被容納在墊片682的狹槽714中，使得墊片682 (并因此支承表面試件684)不允許相對于基部試件436旋轉。
[0172]當固定支承表面試件684就位時，外科醫(yī)生仔細伸展患者的膝，注意前后穩(wěn)定性、中-側穩(wěn)定性以及前-后(“A/P”)平面和中-側(“M/L”)平面中的總體對齊。隨著膝運動通過運動范圍，旋轉試件436、墊片682和支承試件684，可調整脛骨基部試件436的旋轉對齊。外科醫(yī)生通過評估多種因素包括股骨位置和脛骨平臺覆蓋來設定基部試件436的旋轉。外科醫(yī)生可繼續(xù)嘗試墊片682和支承表面試件684的各種組合，以確定何種植入件的尺寸和構型(例如植入件的厚度、植入件的運動性等)在彎曲和伸展方面具有最佳穩(wěn)定性，同時允許所需運動學。在完成試件削減后，外科醫(yī)生可通過將一個或多個固定銷插入緊固件引導件498，使脛骨托試件432配合到位。
[0173]回到圖21A，手術800可前進至手術段824，在其中外科醫(yī)生通過將基爾沖頭插入件572撞入脛骨720的近端726來繼續(xù)脛骨制備。為了實現這點，如圖28所示，外科醫(yī)生從基部試件436移除檢查插入件570。然后，通過將附接工具566的栓598，604與沖頭插入件572的鏜孔558，560對齊，并且將栓598，604推進到鏜孔558，560內，外科醫(yī)生可將沖頭插入件572固定到附接工具566。
[0174]通過使撞擊柄部740的扣件(未顯不)與形成于附接工具566上的凸緣616接合，外科醫(yī)生可將附接工具566固定到撞擊柄部740。在將柄部740固定到工具566和沖頭插入件572后，外科醫(yī)生可將沖頭插入件572的下臂574，576與限定于基部試件436中的通道460，462對齊。然后，外科醫(yī)生可向下推進沖頭插入件572，使得下臂574，576經過通道460，462并進入脛骨720的近端726內。
[0175]然后，外科醫(yī)生可通過用木槌、大錘或其他撞擊工具擊打柄部740，驅動沖頭插入件572進入脛骨720內。在沖頭插入件572被驅動進入骨時，沖頭插入件572的切割齒580接合患者的脛骨720，以在脛骨720中形成附加的狹槽(未顯示)。當沖頭插入件572裝在脛骨基部試件436上時,下臂574，576從限定于模塊化桿630中的狹槽652向外延伸。
[0176]在基爾沖頭插入件572已被驅動進入脛骨720內后，手術800可前進至手術段824。在段824中，外科醫(yī)生可從患者脛骨720的近端726移除脛骨托試件432和沖頭插入件572。為了實現這點，如圖29所示，外科醫(yī)生可將移除工具750附接到撞擊柄部740。移除工具750具有尺寸設定成容納緊固件512的按鈕頭部514的限定于其中的狹槽752，以及被配置成定位在按鈕頭部514和脛骨基部試件436的板442之間的一對接合臂754。當移除工具750如圖29所示定位時，外科醫(yī)生可沿由箭頭756所示的方向牽拉，以使脛骨托試件432和沖頭插入件572與脛骨720脫離，使得外科醫(yī)生可進行至假體部件的植入。
[0177]回到段804，如果外科醫(yī)生確定需要假體套，那么手術800前進至圖21B中的手術段806。在手術段806中，外科醫(yī)生選擇桿試件20和拉刀組件22。如上所述，可提供多種桿試件20和/或拉刀組件22，以適應不同尺寸的假體部件。當外科醫(yī)生已選擇桿試件20和拉刀組件22時，外科醫(yī)生可裝配器械以形成髓內整形外科器械16。為了實現這點，外科醫(yī)生將桿試件20的上端272與限定于拉刀280的末端286中的孔302對齊。外科醫(yī)生可推進試件20的上端272與 拉刀280的內壁304接觸，以使形成于試件20上的外螺紋274與擴孔鉆18的內螺紋接合。外科醫(yī)生可使試件20穿過拉刀280，以將器械固定在一起。
[0178]在段806中裝配髓內整形外科器械16后，手術800前進至手術段828。在段828中，如圖30所示，外科醫(yī)生可將桿試件20和拉刀組件22推進到髓管254內。為了實現這點，通過使撞擊柄部740的扣件與拉刀280的凸緣354接合，外科醫(yī)生可將拉刀組件22與撞擊柄部740固定。在將柄部740固定到拉刀組件22，外科醫(yī)生可將桿試件20與髓管254對齊。然后，外科醫(yī)生可通過用木槌、大錘或其他撞擊工具擊打柄部740，驅動桿試件20和拉刀組件22進入脛骨720內。在拉刀組件22被驅動進入骨內時，拉刀280的切割齒290和拉刀插入件282的切割齒388接合患者脛骨720，使髓管254成形為容納假體套。
[0179]然后，手術800可前進至手術段830，在其中外科醫(yī)生從拉刀280移除拉刀插入件282。為了實現這點，外科醫(yī)生可再定向撞擊柄部740，以使扣件與拉刀插入件282的凸緣380接合。如由圖31中的后透視圖所示，外科醫(yī)生可沿由箭頭758所示的方向牽拉柄部740,以脫離拉刀插入件282的切割齒388且使拉刀插入件282與拉刀280分離。
[0180]在段832中移除拉刀插入件282后，外科醫(yī)生可在手術段832中將附接裝置12固定到拉刀280。為了實現這點，如由圖32中的后透視圖所示，外科醫(yī)生可將適配器400附接到拉刀280。在向下推進適配器400前，外科醫(yī)生可將適配器400的柱416與限定于拉刀280的平臺328中的鏜孔338對齊，使得插頭404定位在拉刀280的狹槽316中，并且柱416被容納在鏜孔338中。偏壓元件418接合拉刀280的內壁310，以將適配器400固定到拉刀280。當適配器400適當定位在拉刀280上時，適配器400的基部402裝在頂部表面306上，并且軸422從脛骨720向上延伸。
[0181]通過將附接基部30的通道64與軸422對齊，外科醫(yī)生可將附接裝置12固定到適配器400。然后，外科醫(yī)生可沿由圖33中的箭頭730所示的方向按壓杠桿72的柄部82，以旋轉杠桿72且從通道64移除扣件78。外科醫(yī)生可推進附接基部30向下經過軸422，直至基部30的下端42接合適配器400的插頭404和拉刀280的頂部表面306。外科醫(yī)生可釋放柄部82，從而允許彈簧100將杠桿72旋轉到接合位置。在接合位置中，扣件78被容納在軸422中形成的424中，從而將附接裝置12固定到適配器400 (并因此拉刀280)。
[0182]回到圖21B，手術可前進至段814，在其中切割塊14運動到用于切除患者脛骨720的近端726的位置。如上所述，外科醫(yī)生可將切割塊14固定到安裝框架32，并且將安裝框架32定位在附接基部30的導軌36，38上。然后，外科醫(yī)生可將安裝框架32 (并因此切割塊14)運動到相對于脛骨720的位置內。
[0183]然后，手術800可前進至手術段834，在其中外科醫(yī)生執(zhí)行脛骨720的切除。類似于上文描述的手術段816，如圖24所示，外科醫(yī)生可使用限定于切割塊14中的切割引導件220。例如，外科醫(yī)生可選擇切割塊14的切割引導件220對應于待切除的所需量的骨。外科醫(yī)生可通過將骨鋸片732插入切割塊14的選擇的切割引導件220來執(zhí)行切除。切除移除患者脛骨720的近側部分，以產生基本上平坦的近側表面734。
[0184]在執(zhí)行切除后，外科醫(yī)生可在手術段836中裝配脛骨托試件432。為了實現這點，外科醫(yī)生可將基部試件436經由緊固件512固定到拉刀280?？蓪⒒吭嚰?36與拉刀280對齊，并且使緊固件512的下端518推進到鏜孔338內。在緊固件512上形成的外螺紋522被推進至與拉刀280的內螺紋346接觸。通過使用按鈕頭部514繞縱向軸線530旋轉緊固件512，使內螺紋346接合外螺紋522，從而將拉刀280固定到基部試件436。當基部試件436裝在拉刀280的頂部表面306上時，緊固件512的外部套520定位在拉刀280的鏜孔338中，并且使脛骨基部試件436與脛骨720的外科制備的近側表面734接合。
[0185]在定位脛骨托試件432后，外科醫(yī)生可在手術段822中執(zhí)行試件削減。如上所述，在選擇試驗墊片682和胚骨支承表面試件680前,外科醫(yī)生可將檢查插入件570定位在胚骨基部試件436的板開口 450中。其后，外科醫(yī)生可調整患者的腿，以評價性能且確定何種植入件的尺寸和構型(例如植入件的厚度、植入件的運動性等)在彎曲和伸展方面具有最佳穩(wěn)定性，同時允許所需運動學。因為基部試件436被允許相對于拉刀280旋轉，所以基于股骨位置和脛骨平臺的最佳配合覆蓋，外科醫(yī)生能夠確定脛骨托假體部件的旋轉位置。
[0186]如圖21B所示，手術800可前進至手術段838，在其中外科醫(yī)生通過將基爾沖頭插入件572撞入脛骨720的近端726來繼續(xù)脛骨制備。類似于上文描述的手術段824，如圖28所示，外科醫(yī)生從基部試件436移除檢查插入件570。然后，通過將附接工具566的栓598，604與沖頭插入件572的鏜孔558，560對齊，并且將栓598，604推進到鏜孔558，560中，外科醫(yī)生可將沖頭插入件572固定到附接工具566。
[0187]通過使撞擊柄部740的扣件(未顯不)與形成于附接工具566上的凸緣616接合，外科醫(yī)生可將附接工具566固定到撞擊柄部740。在將柄部740固定到工具566和沖頭插入件572后，外科醫(yī)生可將沖頭插入件572的下臂574，576與限定于基部試件436中的通道460，462對齊。然后，外科醫(yī)生可向下推進沖頭插入件572，使得下臂574，576經過通道460，462并進入脛骨720的近端726。
[0188]然后，外科醫(yī)生可通過用木槌、大錘或其他撞擊工具擊打柄部740，驅動沖頭插入件572進入脛骨720內。在沖頭插入件572被驅動進入骨時，沖頭插入件572的切割齒580接合患者的脛骨720，以在脛骨720中形成附加的狹槽(未顯示)。當沖頭插入件572裝在脛骨基部試件436上時，下臂574，576從限定于拉刀280中的狹槽316向外延伸。
[0189]在基爾沖頭插入件572已被驅動進入脛骨720內后，手術800可前進至手術段824。在段824中，外科醫(yī)生可從患者脛骨720的近端726移除脛骨托試件432和沖頭插入件572。為了實現這點，外科醫(yī)生可將移除工具750附接到撞擊柄部740，并且使用移除工具以從脛骨720移除脛骨基部試件436、沖頭插入件572、拉刀280和桿試件20，使得外科醫(yī)生可進行至假體部件的植入。
[0190]盡管在附圖和上述說明中已詳細地舉例說明和描述了本公開，但此類圖示和描述應視為示例性的而不是限制性的，應當理解的是，僅示出和描述了示例性的實施例，并且本發(fā)明實質范圍內的所有改變和修改形式都應受到保護。
[0191]本文所述的方法、設備和系統的多個結構使本發(fā)明具有多個優(yōu)點。應當注意的是，本發(fā)明的方法、設備和系統的可供選擇的實施例可不包括所有所述結構，但仍然可受益于這些結構的至少某些優(yōu)點。對于上述方法、設備和系統，本領域的普通技術人員可容易地設想出其自己的實施方式，該實施方式可結合本發(fā)明特征中的一項或多項，并且落在由所附權利要求限定的本發(fā) 明的實質和范圍內。
【權利要求】
1.一種整形外科器械組件，包括: 附接裝置，所述附接裝置包括: 外殼，所述外殼具有縱向軸線和沿所述縱向軸線延伸的限定于其中的通道， 一對導軌，所述一對導軌從所述外殼向外延伸，每個導軌具有與所述外殼的所述縱向軸線正交地延伸的縱向軸線，和 安裝框架，所述安裝框架被定位在所述一對導軌上，所述安裝框架被配置成沿所述一對導軌相對于所述外殼滑動， 髓內整形外科器械，所述髓內整形外科器械包括被定位在所述外殼的所述通道中的軸，和 切割塊，所述切割塊被可移除地聯接到所述安裝框架。
2.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其中所述安裝框架包括偏壓元件，所述偏壓元件被配置成抑制所述安裝框架相對于所述外殼的運動。
3.根據權利要求2所述的整形外科器械組件，其中所述偏壓元件包括第一懸臂和第二懸臂，所述第一懸臂與所述一對導軌中的第一導軌接合，所述第二懸臂與所述一對導軌中的第二導軌接合。
4.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其中:所述切割塊具有限定于其中的狹槽，并且 所述安裝框架包括能夠在 (i)第一位置與(ii)第二位置之間運動的凸緣，在所述第一位置中所述凸緣的末端被定位在所述狹槽中，使得所述切割塊被固定到所述安裝框架，在所述第二位置中所述凸緣的所述末端與所述狹槽間隔開，使得所述切割塊能夠從所述安裝框架移除。
5.根據權利要求4所述的整形外科器械組件，其中所述安裝框架包括: 主體，所述主體具有限定于其中的一對通道，每個通道的尺寸設定成容納所述一對導軌中的導軌，和 鎖定機構，所述鎖定機構包括(i)所述凸緣，(ii)控制旋鈕，和(iii)中心軸，所述中心軸將所述凸緣聯接到所述控制旋鈕，所述中心軸被可樞轉地聯接到所述主體。
6.根據權利要求4所述的整形外科器械組件，其中所述切割塊具有限定于其上表面中的一對孔，并且所述安裝框架具有被容納在所述一對孔中的一對定位銷。
7.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其中所述附接裝置包括附接到所述外殼的鎖定機構，所述鎖定機構被配置成將所述附接裝置固定到所述髓內整形外科器械的所述軸。
8.根據權利要求7所述的整形外科器械組件，其中所述鎖定機構包括可運動地聯接到所述外殼的杠桿，所述杠桿能夠在(i)第一位置與(ii)第二位置之間運動，在所述第一位置中所述杠桿的扣件與所述髓內整形外科器械的所述軸接合，在所述第二位置中所述扣件從所述軸脫離。
9.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其中所述髓內整形外科器械包括: 外科擴孔鉆，所述外科擴孔鉆具有附接到所述軸的第一端部和與所述第一端部相對定位的第二端部，和 桿試件，所述桿試件被固定到所述外科擴孔鉆的所述第二端部。
10.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其中所述髓內整形外科器械包括附接到所述軸的拉刀，所述拉刀具有:(i)漸縮的外表面，和(ii)多個切割齒，所述多個切割齒從所述漸縮的外表面向外延伸。
11.根據權利要求10所述的整形外科器械組件，其中所述拉刀被可移除地聯接到所述軸。
12.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其中所述切割塊具有限定于其中的多個切割引導件。
13.一種整形外科器械組件，包括: 拉刀，所述拉刀包括:(i)漸縮的外表面，(ii)多個切割齒，所述多個切割齒形成于所述漸縮的外表面上，和(iii)狹槽，所述狹槽被限定于所述拉刀的所述上端中， 拉刀插入件，所述拉刀插入件被配置成定位在所述拉刀的所述狹槽中，所述拉刀插入件包括:(i)漸縮的外表面，和(ii)多個切割齒，所述多個切割齒形成于所述漸縮的外表面上， 適配器，所述適配器包括:(i)基部，所述基部被配置成定位在所述拉刀的所述狹槽中代替所述拉刀插入件，和Qi)軸，所述軸從所述基部延伸， 附接裝置，所述附接裝置具有限定于其中的通道，所述通道的尺寸設定成容納所述適配器的所述軸，和 切割塊，所述切割塊被配置成聯接到所述附接裝置。
14.根據權利要求13所述的整形外科器械組件，其中所述附接裝置包括:(i)外殼，所述外殼具有限定于其中的通道，和(ii)安裝框架，所述安裝框架能夠相對于所述外殼運動，所述安裝框架被配置成聯接到所述切割塊。
15.根據權利要求14所述的整形外科器械組件，其中: 所述切割塊具有限定于其中的狹槽，并且 所述安裝框架包括能夠在(i)第一位置與(ii)第二位置之間運動的鎖定接片，在所述第一位置中所述鎖定接片的末端被定位在所述狹槽中，使得所述切割塊被固定到所述安裝框架，在所述第二位置中所述鎖定接片的所述末端與所述狹槽間隔開，使得所述切割塊能夠從所述安裝框架移除。
16.根據權利要求15所述的整形外科器械組件，其中所述安裝框架包括鎖定機構，所述鎖定機構包括(i)鎖定接片，(ii)控制旋鈕，和(ii)中心軸，所述中心軸將所述鎖定接片聯接到所述控制旋鈕，所述軸具有與所述附接裝置的外殼的縱向軸線平行地延伸的縱向軸線。
17.根據權利要求14所述的整形外科器械組件，其中所述安裝框架被可移除地聯接到所述外殼。
18.一種整形外科器械組件，包括: 附接裝置，所述附接裝置包括: 外殼， 導軌，所述導軌從所述外殼向外延伸，和 安裝框架，所述安裝框架被定位在所述導軌上，所述安裝框架被配置成沿所述導軌相對于所述外殼滑動，髓內整形外科器械，所述髓內整形外科器械被可移除地聯接到所述外殼，和 切割塊，所述切割塊被可移除地聯接到所述安裝框架。
19.根據權利要求18所述的整形外科器械組件，其中: 所述外殼具有限定于其中的通道，并且 所述髓內整形外科器械包括:(i)軸，所述軸被定位在所述外殼的通道中，(ii)桿試件，和(iii)外科擴孔鉆，所述外科擴孔鉆將所述軸聯接到所述桿試件。
20.根據權利要求18所述的整形外科器械組件，其中所述髓內整形外科器械包括可移除地聯接到所述外殼的拉刀，所述拉刀具有:(i)漸縮的外表面，和(ii)多個切割齒，所述多個切割齒形成于所 述漸縮的外表面上。
【文檔編號】A61B17/56GK103445828SQ201310208049
【公開日】2013年12月18日 申請日期:2013年5月30日 優(yōu)先權日:2012年5月30日
【發(fā)明者】K.B.托馬斯, T.基佩拉, S.P.戈維斯, R.C.基弗, W.R.馬庫伯, J.C.李, L.M.馬喬 申請人:德普伊(愛爾蘭)有限公司