本實(shí)用新型涉及一種手術(shù)器械，具體是一種跟骨微型萬(wàn)向鎖定鋼板。

背景技術(shù)：

對(duì)于有明顯移位的跟骨骨折，通常采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方式治療，大多數(shù)臨床醫(yī)生往往將SandersⅡ～Ⅳ型作為手術(shù)治療指征。但由于跟骨骨折傳統(tǒng)手術(shù)方法存在較多的并發(fā)癥，使得跟骨骨折的手術(shù)治療一直存在較大爭(zhēng)議，其中，以皮膚軟組織的并發(fā)癥較為嚴(yán)重，有研究顯示其發(fā)生率高達(dá)22％。這與跟骨及其周圍軟組織的解剖特點(diǎn)、創(chuàng)傷機(jī)制及手術(shù)方法等因素有極大關(guān)系。跟骨骨折微創(chuàng)手術(shù)目前已成為一種治療趨勢(shì)，即采用更加微創(chuàng)的手術(shù)入路及微型鋼板進(jìn)行跟骨骨折的手術(shù)治療，目前已有采用經(jīng)跗骨竇切口經(jīng)皮插入微型鎖定鋼板治療跟骨骨折，其螺孔可擰入鎖定螺釘以對(duì)已進(jìn)行良好復(fù)位的跟骨骨折提供很好的支撐，為跟骨骨折的治療帶來(lái)較大的便利。但在使用過(guò)程中，普通的跟骨微創(chuàng)鎖定鋼板仍存在一定的局限性。第一，對(duì)于每一位患者，其跟骨的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)都有一定的個(gè)體差異，但跟骨鋼板的鎖定孔的方向卻是固定的，即鋼板植入跟骨外側(cè)合適的部位是相對(duì)固定的，植入后其每一個(gè)鎖定螺孔的方向即是固定的，這就導(dǎo)致無(wú)法對(duì)鎖定螺釘進(jìn)行方向上的調(diào)整來(lái)適應(yīng)相應(yīng)解剖形態(tài)的跟骨，導(dǎo)致操作上的困難或無(wú)法對(duì)骨折提供足夠的固定支撐；第二，如遇到某些鎖定螺孔部位為骨折粉碎區(qū)域或骨折縫隙，由于鎖定螺孔方向固定，因而無(wú)法進(jìn)行螺釘方向的調(diào)整以避開該固定無(wú)效區(qū)域，導(dǎo)致鎖定螺釘?shù)臒o(wú)效固定或廢棄不用而造成該螺孔的浪費(fèi)。第三，手術(shù)中在糾正跟骨骨折軸向增寬和內(nèi)翻的過(guò)程中，往往需要通過(guò)鎖定螺孔根據(jù)所需要的方向擰入松質(zhì)骨螺釘進(jìn)行橫向加壓，以進(jìn)一步糾正跟骨的增寬及內(nèi)翻畸形，完成后，通常將不是非常牢靠的普通松質(zhì)骨螺釘更換為鎖定螺釘以維持固定，以防后期該螺釘發(fā)生退釘導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，而普通鎖定螺孔無(wú)法沿原釘?shù)栏鼡Q為鎖定螺釘，需要另外沿鎖定螺孔限定方向鉆出新釘?shù)肋M(jìn)行固定，增加了創(chuàng)傷，也影響了固定的效果。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于提供一種跟骨微型萬(wàn)向鎖定鋼板，以解決上述背景技術(shù)中提出的問(wèn)題。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型提供如下技術(shù)方案：

一種跟骨微型萬(wàn)向鎖定鋼板，包括前臂、后臂和連接臂，前臂、后臂和連接臂位于同一高度的平面，所述連接臂的一側(cè)與前臂相連，連接臂的另一側(cè)與后臂相連，連接臂和前臂、連接臂和后臂的夾角均為70度，前臂和后臂上均設(shè)置有開槽式萬(wàn)向孔，連接臂的水平方向上設(shè)置有多個(gè)開槽式萬(wàn)向孔，連接臂上還設(shè)置有凸起并且凸起靠近后臂，開槽式萬(wàn)向孔上設(shè)置有多圈螺紋。

作為本實(shí)用新型進(jìn)一步的方案：凸起上設(shè)置有一個(gè)開槽式萬(wàn)向孔，前臂上開槽式萬(wàn)向孔的數(shù)量為兩個(gè)以上并且開槽式萬(wàn)向孔等間距的排列在前臂上，前臂上開槽式萬(wàn)向孔的軸心位于同一直線上，后臂上開槽式萬(wàn)向孔的數(shù)量為三個(gè)以上并且開槽式萬(wàn)向孔等間距的排列在后臂上，后臂上開槽式萬(wàn)向孔的軸心位于同一直線上。

作為本實(shí)用新型進(jìn)一步的方案：前臂和后臂均采用圓形板，連接臂的形狀為拱形，前臂、后臂和連接臂均采用鈦鋼板制作。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型的有益效果是：該裝置外形符合跟骨的解剖形態(tài)，有利于鋼板固定在理想?yún)^(qū)域，為跟骨骨折提供理想的內(nèi)固定，該裝置的所有螺孔均采用開槽式萬(wàn)向孔，針對(duì)不同的跟骨骨折類型、骨折線走行方向、骨折塌陷粉碎及跟骨增寬短縮的程度等，手術(shù)者可以根據(jù)術(shù)中需要來(lái)調(diào)節(jié)鎖定螺釘?shù)姆较蜻M(jìn)行固定，不僅有利于利用普通螺釘借助鋼板糾正跟骨增寬及內(nèi)翻的加壓操作，而且能夠避免固定軸向鎖定螺釘進(jìn)入骨折縫隙、骨折粉碎區(qū)域或骨質(zhì)疏松區(qū)域而導(dǎo)致的無(wú)效固定，提高多鎖定螺釘?shù)氖褂眯始罢紫到y(tǒng)的把持力，對(duì)較為疏松和粉碎的跟骨骨折起到更為確切的固定，避免松動(dòng)退釘和內(nèi)固定失效現(xiàn)象的發(fā)生，提高該微型跟骨鋼板的手術(shù)療效。

附圖說(shuō)明

圖1為跟骨微型萬(wàn)向鎖定鋼板的主視圖。

圖2為跟骨微型萬(wàn)向鎖定鋼板的側(cè)視圖。

其中：1-前臂，2-后臂，3-連接臂，4-開槽式萬(wàn)向孔，5-凸起。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合具體實(shí)施方式對(duì)本專利的技術(shù)方案作進(jìn)一步詳細(xì)地說(shuō)明。

請(qǐng)參閱圖1-2，一種跟骨微型萬(wàn)向鎖定鋼板，包括前臂1、后臂2和連接臂3，前臂1、后臂2和連接臂3位于同一高度的平面，所述連接臂3的一側(cè)與前臂1相連，連接臂3的另一側(cè)與后臂2相連，連接臂3和前臂1、連接臂3和后臂2的夾角均為70度，前臂1和后臂2上均設(shè)置有開槽式萬(wàn)向孔4，連接臂3的水平方向上設(shè)置有多個(gè)開槽式萬(wàn)向孔4，連接臂3上還設(shè)置有凸起5并且凸起5靠近后臂2，開槽式萬(wàn)向孔4上設(shè)置有多圈螺紋。凸起5上設(shè)置有一個(gè)開槽式萬(wàn)向孔4，前臂1上開槽式萬(wàn)向孔4的數(shù)量為兩個(gè)以上并且開槽式萬(wàn)向孔4等間距的排列在前臂1上，前臂1上開槽式萬(wàn)向孔4的軸心位于同一直線上，后臂2上開槽式萬(wàn)向孔4的數(shù)量為三個(gè)以上并且開槽式萬(wàn)向孔4等間距的排列在后臂2上，后臂2上開槽式萬(wàn)向孔4的軸心位于同一直線上。前臂1和后臂2均采用圓形板，連接臂3的形狀為拱形，前臂1、后臂2和連接臂3均采用鈦鋼板制作。

本實(shí)用新型的工作原理是：開槽式萬(wàn)向孔4采用萬(wàn)向鎖定孔，萬(wàn)向鎖定孔可以在任何角度將螺釘植入并且螺釘尾部與鋼板的螺孔鎖定。由手術(shù)操作者行經(jīng)跗骨竇切口及跟骨后方兩處切口，并進(jìn)行兩切口之間沿跟骨外側(cè)壁骨膜外的剝離，會(huì)師后建立跟骨外側(cè)隧道。進(jìn)行跟骨骨折的復(fù)位后，基本糾正跟骨的Bohler角、Gissanse角、跟骨高度、長(zhǎng)度及寬度后，手術(shù)者將該微型萬(wàn)向鎖定鋼板由跟骨后方切口向前插入，即將前臂1先送入跟骨后方切口中，置于跟骨外側(cè)壁與跟骨外側(cè)腓骨長(zhǎng)短肌肌腱之間，向前推動(dòng)插入鋼板，使前臂1位于跟骨外側(cè)壁與跟骨外側(cè)腓骨長(zhǎng)短肌肌腱之間向前滑動(dòng)，經(jīng)由跟骨結(jié)節(jié)、跟骨體、外側(cè)腓骨長(zhǎng)短肌腱滑車、骨折區(qū)域部位及跟骨前突，并可由經(jīng)跗骨竇切口觸及鋼板前部，使整個(gè)插入鋼板置于跟骨外側(cè)壁骨膜外，前臂1貼于跟骨前突的位置，后臂2貼于跟骨結(jié)節(jié)的位置，連接臂3置于跟骨體的位置。透視后調(diào)整鋼板位于滿意的位置后，選擇微型萬(wàn)向鎖定鋼板的前臂1及后臂2上的開槽式萬(wàn)向孔4中的一到兩個(gè)孔中，在直視下進(jìn)行普通螺釘?shù)膬?nèi)固定，將鋼板貼服于跟骨外側(cè)壁，同時(shí)利用普通拉力螺釘借助該鋼板對(duì)跟骨的增寬及內(nèi)翻內(nèi)收進(jìn)行進(jìn)一步的糾正，透視對(duì)鋼板的位置滿意后，將前臂1及后臂2上的開槽式萬(wàn)向孔4根據(jù)需要進(jìn)行多軸向螺釘鎖定，其中通過(guò)前臂1上的開槽式萬(wàn)向孔4固定跟骨前突，通過(guò)后臂2上的開槽式萬(wàn)向孔4固定跟骨結(jié)節(jié)。通過(guò)連接臂3及其凸起5上的開槽式萬(wàn)向孔4固定跟骨體及載距突，尤其是對(duì)載距突的固定尤為重要，通過(guò)調(diào)整鉆頭角度由連接臂3上的前方孔穿至載距突，由于載距突骨質(zhì)較為致密，準(zhǔn)確的方向可以實(shí)現(xiàn)螺釘?shù)睦ψ饔茫m正載距突的增寬，待螺釘固定全部完成后，還可進(jìn)行普通螺釘向鎖定螺釘?shù)脑數(shù)捞鎿Q，從而實(shí)現(xiàn)跟骨骨折的拱形固定和支撐。因連接臂3上的開槽式萬(wàn)向孔4數(shù)量多，足以固定不同類型的的骨折，同時(shí)適于治療粉碎性骨折。而且，通過(guò)凸起5上的開槽式萬(wàn)向孔4，是在常規(guī)的固定位置基礎(chǔ)上提供額外的固定點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)距下關(guān)節(jié)面骨折塊的有效支撐固定。該鋼板屬于跟骨微型鋼板，適用于SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的微創(chuàng)治療，鋼板結(jié)構(gòu)及螺孔分布設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔，較常規(guī)傳統(tǒng)鋼板體積小及螺孔數(shù)量少，因此每個(gè)螺孔的作用都十分珍貴和重要。由于跟骨骨折的骨折類型較多，骨折線的走向也較為復(fù)雜，開槽式萬(wàn)向孔4可以讓手術(shù)者根據(jù)跟骨骨折的位置、類型及程度，相應(yīng)的選擇其中的部分或全部開槽式萬(wàn)向孔4，對(duì)骨折進(jìn)行有效的固定和支撐，避免螺釘植入進(jìn)骨折縫隙、粉碎區(qū)域或骨質(zhì)疏松部位所導(dǎo)致的無(wú)效固定，同時(shí)還可以進(jìn)行由普通螺釘向鎖定螺釘?shù)奶鎿Q，解決利用普通拉力釘進(jìn)行復(fù)位和尾部無(wú)法鎖定易發(fā)生退釘之間的矛盾。另外，多軸向的螺釘鎖定，可以進(jìn)一步增強(qiáng)鋼板螺釘固定的把持力，從而獲得更好的固定效果。該裝置較其它微型鋼板更符合正常的跟骨解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)，其前臂1和后臂2上的開槽式萬(wàn)向孔4，連接臂3及凸起5上的開槽式萬(wàn)向孔4能夠?qū)钦鄹侨c(diǎn)固定，從而實(shí)現(xiàn)整體固定。而且，插入鋼板經(jīng)跗骨竇小切口及跟骨后外側(cè)小切口經(jīng)皮插入跟骨外側(cè)壁及跟骨外側(cè)肌腱之間，不需廣泛剝離跟骨外側(cè)皮膚，減少了手術(shù)中的醫(yī)源性損傷。并且，通過(guò)鎖定鋼板的固定作用，防止鎖定螺釘發(fā)生松動(dòng)或退釘，并且可根據(jù)需要進(jìn)行不同角度的固定，利用鎖定螺釘尾部螺紋與鋼板螺孔進(jìn)行鎖定，提高對(duì)粉碎性的骨折的有效固定。該裝置可選擇由鈦合金材料制成，可塑性好，力學(xué)強(qiáng)度高，能根據(jù)跟骨外側(cè)壁進(jìn)行相應(yīng)的塑形，使得插入鋼板的固定更貼切、可靠；且鈦合金材料組織相容性好，植入后異物排斥反應(yīng)小。

該裝置外形符合跟骨的解剖形態(tài)，有利于鋼板固定在理想?yún)^(qū)域，為跟骨骨折提供理想的內(nèi)固定，該裝置的所有螺孔均采用開槽式萬(wàn)向孔4，針對(duì)不同的跟骨骨折類型、骨折線走行方向、骨折塌陷粉碎及跟骨增寬短縮的程度等，手術(shù)者可以根據(jù)術(shù)中需要來(lái)調(diào)節(jié)鎖定螺釘?shù)姆较蜻M(jìn)行固定，不僅有利于利用普通螺釘借助鋼板糾正跟骨增寬及內(nèi)翻的加壓操作，而且能夠避免固定軸向鎖定螺釘進(jìn)入骨折縫隙、骨折粉碎區(qū)域或骨質(zhì)疏松區(qū)域而導(dǎo)致的無(wú)效固定，提高多鎖定螺釘?shù)氖褂眯始罢紫到y(tǒng)的把持力，對(duì)較為疏松和粉碎的跟骨骨折起到更為確切的固定，避免松動(dòng)退釘和內(nèi)固定失效現(xiàn)象的發(fā)生，提高該微型跟骨鋼板的手術(shù)療效。

上面對(duì)本專利的較佳實(shí)施方式作了詳細(xì)說(shuō)明，但是本專利并不限于上述實(shí)施方式，在本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所具備的知識(shí)范圍內(nèi)，還可以在不脫離本專利宗旨的前提下作出各種變化。