本實(shí)用新型涉及一種CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺體表定位器，屬于醫(yī)療用輔助器械領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

目前，在腫瘤的臨床治療中，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是一項(xiàng)簡(jiǎn)便而創(chuàng)傷小的技術(shù)，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，可為腫瘤的定性診斷提供可靠的組織細(xì)胞學(xué)依據(jù)。而 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，首先要定位與選擇最佳穿刺點(diǎn)和最佳穿刺角度，如果穿刺點(diǎn)、穿刺角度選擇不當(dāng)，容易造成重復(fù)進(jìn)針，極易引起各種并發(fā)癥，如感染、出血等，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者死亡，造成非常嚴(yán)重的、不可挽回的后果。

現(xiàn)在醫(yī)院使用的體表定位器主要為兩種：一種簡(jiǎn)易體表定位器，其能夠靈活選擇定位點(diǎn)，但是在進(jìn)針角度等方面主要靠醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)技術(shù)來(lái)把握，穩(wěn)定性、準(zhǔn)確率非常低；另一種是高端激光三維定位系統(tǒng)，其穩(wěn)定性、準(zhǔn)確率較高，但是價(jià)格昂貴，操作繁瑣，給患者帶來(lái)較重的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，難以大范圍進(jìn)行推廣應(yīng)用。

當(dāng)前CT穿刺定位器通常為單層定位裝置，定位不夠精確，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)皮穿刺時(shí)，可能會(huì)發(fā)生損傷病灶周?chē)恼＝M織的現(xiàn)象。專(zhuān)利號(hào) CN201220305313.4 的專(zhuān)利公開(kāi)了一種立體雙層 CT 引導(dǎo)穿刺定位架，在應(yīng)用過(guò)程中有諸多缺陷：只能用于單層穿刺的定位；定位時(shí)需要用筆標(biāo)記穿刺點(diǎn)，定位不夠精確；上層定位導(dǎo)絲采用膠帶固定，固定不牢，且不便于更換。專(zhuān)利號(hào)CN104783830 A，公開(kāi)了一種立體雙層 CT 引導(dǎo)穿刺定位架，其定位架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)巧妙，通過(guò)在下層定位導(dǎo)絲和上層定位導(dǎo)絲上的按固定順序排列的多個(gè)不同顏色的滑塊體， 可實(shí)現(xiàn)多層穿刺定位；定位時(shí)只需要移動(dòng)對(duì)應(yīng)顏色的滑塊，定位簡(jiǎn)便且精確；該實(shí)用新型提供的定位架雖然能夠?qū)崿F(xiàn)多層穿刺，但是結(jié)構(gòu)設(shè)置較為繁瑣，每層定位導(dǎo)絲上均設(shè)有5種不同顏色的滑塊，且其設(shè)置并不能實(shí)現(xiàn)角度穿刺，而角度穿刺在臨床使用中更為頻繁。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

為解決上述問(wèn)題，本實(shí)用新型的目的是提供一種CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺雙層體表定位器，實(shí)現(xiàn)垂直或平行方向的角度穿刺，以彌補(bǔ)現(xiàn)有技術(shù)的不足。

為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型采取的具體技術(shù)方案為：

一種CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺體表定位器，包括雙層固定架，該雙層固定架的下層設(shè)有多根等間距的下層金屬定位絲，該雙層固定架的上層兩側(cè)均固定有履帶式固定條，兩側(cè)履帶式固定條之間設(shè)有與下層金屬定位絲等數(shù)量且一一對(duì)應(yīng)的上層金屬定位絲，所述上層金屬定位絲和下層金屬定位絲上均設(shè)有滑塊；所述上層金屬定位絲的滑塊數(shù)目為3，下層金屬定位絲滑塊數(shù)目為1。

進(jìn)一步的, 所述履帶式固定條底部為齒輪狀，所述雙層固定架的架體四端均設(shè)有角度調(diào)節(jié)輪，所述角度調(diào)節(jié)輪主體結(jié)構(gòu)為一齒輪，該齒輪與履帶式固定條底部的連續(xù)單個(gè)齒狀結(jié)構(gòu)能夠相互配合。

進(jìn)一步的，所述雙層固定架的上層架體還設(shè)有固定條安裝槽，所述履帶式固定條固定于該固定條安裝槽內(nèi)。

進(jìn)一步的，與金屬定位絲平行方向的兩兩角度調(diào)節(jié)輪之間設(shè)有轉(zhuǎn)軸，轉(zhuǎn)動(dòng)其中一個(gè)角度調(diào)節(jié)輪時(shí)，另一角度調(diào)節(jié)輪進(jìn)行同方向和同角度轉(zhuǎn)動(dòng)。

進(jìn)一步的，所述上層金屬定位絲的滑塊的顏色分別為白色、黑色、白色，下層金屬定位絲滑塊的顏色為黑色。

進(jìn)一步的，所述滑塊為一特殊球缺體，為切掉1/3的球形結(jié)構(gòu)，其中間設(shè)有圓孔，用于通過(guò)金屬定位絲；切掉得到的平面橫截面位置設(shè)有一可轉(zhuǎn)動(dòng)的小半圓托架，方便托住穿刺針，進(jìn)行平穩(wěn)穿刺。

進(jìn)一步的，所述雙層固定架上還設(shè)有定位器固定帶，方便將定位器固定在體表。

進(jìn)一步的，所述上層金屬定位絲和下層金屬定位絲的導(dǎo)絲材料為鎳鈦合金，

進(jìn)一步的，所述上層金屬定位絲和下層金屬定位絲的表層設(shè)有涂層，該涂層為半酯甲基乙醚-順丁稀二酸酐共聚物。

進(jìn)一步的，所述雙層固定架層間距為10mm，所述上層金屬定位絲和下層金屬定位絲長(zhǎng)100mm，均按10mm等距平行排布。

進(jìn)一步的，所述履帶式固定條兩端設(shè)為0點(diǎn)，以?xún)啥藶槠瘘c(diǎn)，向固定履帶中心方向分別設(shè)有5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°、50°、55°、60°刻度；其中，優(yōu)選層間距為10mm，根據(jù)正切函數(shù)計(jì)算對(duì)應(yīng)0刻度距離分別約為0.9mm、1.8mm、2.7mm、3.6mm、4.7mm、5.8mm、7.0mm、8.4mm、10mm、11.9mm、14.3mm、17.3mm；所述上層金屬定位絲上設(shè)有普通刻度，根據(jù)要穿刺的角度，利用正切函數(shù)進(jìn)行換算，得到的長(zhǎng)度即為上層白色滑塊和黑色滑塊的相對(duì)距離，根據(jù)左、右平行穿刺的角度不同移動(dòng)上層金屬絲上的左或右白色滑塊，上層和下層的黑色滑塊要保持垂直方向的一致，上層移動(dòng)的白色滑塊與下層黑色滑塊的角度即為要穿刺的角度。

進(jìn)一步的，所述齒輪的直徑約10mm，設(shè)有約31個(gè)齒，每調(diào)節(jié)1個(gè)齒履帶約動(dòng)1mm。

使用時(shí)，將 CT引導(dǎo)穿刺雙層體表定位器放置在病人體表，使得金屬定位絲與人體長(zhǎng)軸平行，用定位器固定帶將定位器固定，并使下層的金屬定位絲與人體表面接觸，然后將滑塊均滑到同一側(cè)，利用角度調(diào)節(jié)輪將上層金屬定位絲歸零（即固定履帶0點(diǎn)與固定槽兩端對(duì)齊）。隨后進(jìn)行定位掃描，根據(jù)實(shí)際病變位置，選擇最佳的進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度，如先用螺旋CT的激光定位線定出進(jìn)針點(diǎn)軸線，則軸線與下層第N根定位導(dǎo)絲的交匯點(diǎn)，即為進(jìn)針點(diǎn)，將下層金屬定位絲上的黑色滑塊滑至進(jìn)針點(diǎn)，同時(shí)將上層對(duì)應(yīng)的第N根導(dǎo)絲上的黑色滑塊也滑至對(duì)應(yīng)的位置，如過(guò)進(jìn)針的角度需要在沿導(dǎo)絲垂直方向調(diào)節(jié)15°，則直接旋轉(zhuǎn)相應(yīng)的角度調(diào)節(jié)輪至15°點(diǎn)，此時(shí)上下兩個(gè)黑色滑塊確定的直線就是穿刺點(diǎn)及進(jìn)針?lè)较?；如果進(jìn)針角度需要沿平行導(dǎo)絲方向調(diào)節(jié)15°，可按正切換算成長(zhǎng)度L，將對(duì)應(yīng)上層導(dǎo)絲上對(duì)應(yīng)側(cè)的白色滑塊滑至距離黑色滑塊長(zhǎng)度L的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，上、下層黑色滑塊始終保持垂直方向的一致，此時(shí)上層定位絲上對(duì)應(yīng)側(cè)白色滑塊與下層定位絲上黑色滑塊確定的直線就是穿刺點(diǎn)進(jìn)針?lè)较?，白色滑塊設(shè)置有兩個(gè)，就可以在左、右兩個(gè)方向上進(jìn)行水平角度的穿刺。

本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)是：本實(shí)用新型方便、靈活應(yīng)用在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)上，利用兩點(diǎn)一線原理，使醫(yī)務(wù)人員能夠準(zhǔn)確定位并選擇最佳的穿刺點(diǎn)、最佳的穿刺角度，從而大大減少穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)和角度控制不準(zhǔn)確的發(fā)生率，進(jìn)而避免由于重復(fù)進(jìn)針造成的各種并發(fā)癥的發(fā)生，如氣胸、感染、出血等，明顯提高了CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)1次穿刺成功率。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)設(shè)置巧妙，利用齒輪配合，從而改變上、下定位絲上滑塊的相對(duì)位置，進(jìn)而改變進(jìn)針垂直方向和水平方向的進(jìn)針角度；本實(shí)用新型中滑塊的設(shè)置總數(shù)目?jī)H為4個(gè)，顏色也只有黑、白兩種，其在使用時(shí)更為方便實(shí)用，避免過(guò)多的滑塊和顏色導(dǎo)致出現(xiàn)的失誤。另外，本實(shí)用新型在履帶式固定條和上層金屬定位絲上準(zhǔn)確設(shè)有角度和刻度，使得穿刺角度更為精準(zhǔn)。本實(shí)用新型簡(jiǎn)單構(gòu)造巧妙，結(jié)構(gòu)設(shè)置較為簡(jiǎn)單，取材和制作容易，能夠進(jìn)行推廣應(yīng)用，為醫(yī)務(wù)人員工作帶來(lái)便捷，減輕了病患的痛苦，并降低了穿刺風(fēng)險(xiǎn)。

附圖說(shuō)明

圖1為本實(shí)用新型的總體結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2為本實(shí)用新型的側(cè)視圖。

圖3為本實(shí)用新型中上層定位機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖4為本實(shí)用新型中角度調(diào)節(jié)輪和履帶式固定條之間的位置關(guān)系示意圖。

圖5為本實(shí)用新型中滑塊的結(jié)構(gòu)示意圖。

其中，1-雙層固定架，2-角度調(diào)節(jié)輪，3-上層金屬定位絲，4-滑塊，5-履帶式固定條，6-下層金屬定位絲，7-轉(zhuǎn)軸，8-齒輪，9-定位器固定帶，10-固定條安裝槽，11-半圓托架。

具體實(shí)施方式

以下通過(guò)具體實(shí)施例并結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)一步解釋和說(shuō)明。

實(shí)施例1：

如圖1-4所示，本實(shí)用新型包括雙層固定架1，該雙層固定架1的下層設(shè)有多跟等間距的下層金屬定位絲6，該雙層固定架1的上層兩側(cè)均固定有履帶式固定條5，兩側(cè)履帶式固定條5之間設(shè)有與下層金屬定位絲6等數(shù)量且一一對(duì)應(yīng)的上層金屬定位絲3，所述上層金屬定位絲3和下層金屬定位絲6上均設(shè)有滑塊4；所述履帶式固定條5底部為齒狀，所述雙層固定架1的架體四端均設(shè)有角度調(diào)節(jié)輪2，所述角度調(diào)節(jié)輪2主體結(jié)構(gòu)為一齒輪，該齒輪與履帶式固定條5底部的連續(xù)單個(gè)齒狀結(jié)構(gòu)能夠相互配合。

進(jìn)一步的，所述雙層固定架1的上層架體還設(shè)有固定條安裝槽10，所述履帶式固定條5固定于該固定條安裝槽10內(nèi)。

進(jìn)一步的，與金屬定位絲平行方向的兩兩角度調(diào)節(jié)輪2之間設(shè)有轉(zhuǎn)軸7，轉(zhuǎn)動(dòng)其中一個(gè)角度調(diào)節(jié)輪時(shí)，另一角度調(diào)節(jié)輪進(jìn)行同方向和同角度轉(zhuǎn)動(dòng)。

進(jìn)一步的，所述上層金屬定位絲3的滑塊4數(shù)目為3，下層金屬定位絲6滑塊4數(shù)目為1。

進(jìn)一步的，所述上層金屬定位絲3的滑塊4的顏色分別為白色、黑色和白色，下層金屬定位絲6滑塊的顏色為黑色。

進(jìn)一步的，所述滑塊4為一特殊球缺體，為切掉1/3的球形結(jié)構(gòu)，中間有一圓孔，金屬定位絲穿過(guò)該圓孔，并與圓孔之間阻力滑動(dòng)；切掉得到的平面橫截面位置上設(shè)有一可轉(zhuǎn)動(dòng)的小半圓托架11，托住穿刺針從而進(jìn)行平穩(wěn)穿刺，如圖5所示。

進(jìn)一步的，所述雙層固定架1上還設(shè)有定位器固定帶9，方便將定位器固定在體表。

進(jìn)一步的，所述上層金屬定位絲3和下層金屬定位絲6的導(dǎo)絲材料為鎳鈦合金，表層涂層為半酯甲基乙醚-順丁稀二酸酐共聚物。

進(jìn)一步的，所述雙層固定架1層間距優(yōu)選為為10mm，所述上層金屬定位絲3和下層金屬定位絲6均長(zhǎng)100mm，且按10mm等距平行排布，且定位絲的數(shù)目?jī)?yōu)選為8根或10根。

進(jìn)一步的，所述履帶式固定條5兩端設(shè)為0點(diǎn)，以?xún)啥藶槠瘘c(diǎn)，向固定履帶中心方向分別設(shè)有5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°、50°、55°、60°刻度，本實(shí)施例中為使用和讀取方便，在履帶式固定條刻度表示為間隔排布的白色和黑色圓點(diǎn)，每個(gè)圓點(diǎn)代表5°；其中，設(shè)置層間距為10mm，根據(jù)正切函數(shù)計(jì)算對(duì)應(yīng)0刻度距離分別約為0.9mm、1.8mm、2.7mm、3.6mm、4.7mm、5.8mm、7.0mm、8.4mm、10mm、11.9mm、14.3mm、17.3mm；所述上層金屬定位絲3上也設(shè)有刻度，精度為1mm。利用上下層間距為10mm，滑動(dòng)上下兩層的黑色滑塊與患者皮膚表面垂直共線，然后根據(jù)正切函數(shù)表對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)度L，滑動(dòng)對(duì)應(yīng)側(cè)白色滑塊與上層黑色滑塊間距L，則此時(shí)該白色滑塊與黑色滑塊確定的角度即所需要調(diào)整到角度。備注：5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°、50°、55°、60°所對(duì)應(yīng)的正切函數(shù)0.9mm、1.8mm、2.7mm、3.6mm、4.7mm、5.8mm、7.0mm、8.4mm、10mm、11.9mm、14.3mm、17.3mm。

其中，本實(shí)用新型中的固定架優(yōu)選為一體式結(jié)構(gòu)，固定架為彈性塑料材質(zhì)，底座為半彈性材質(zhì)，可輕度彎曲，使其能充分與體表接觸并固定，一體式結(jié)構(gòu)能夠防止部件粘連和脫落，從而避免由此給病患帶來(lái)的傷害和隱患。

當(dāng)然，固定架也可以采用多部件配合的結(jié)構(gòu)形式，這種結(jié)構(gòu)形式更有利于量產(chǎn)，使用時(shí)，只要將各個(gè)部件進(jìn)行相應(yīng)的配合即可。例如：上固定架和下連接板上下連接而成，左右兩架座的上固定架通過(guò)兩兩相對(duì)的角度調(diào)節(jié)輪之間的轉(zhuǎn)軸相連，上固定架和下連接板又通過(guò)子母粘扣連接而成，子粘扣固定在上固定架的各支腳底部，母粘扣固定在下連接板的上表面，子母粘扣的位置互相對(duì)應(yīng)，通過(guò)子母粘扣實(shí)現(xiàn)上固定架和下連接板的快速連接，操作簡(jiǎn)便，使用完畢后，可將上固定架、下連接板拆開(kāi)，便于攜帶，下連接板采用橡膠條，下層定位導(dǎo)絲采用彈性導(dǎo)絲，使該雙層定位器與人體表皮更好的貼合，左右固定架底座兩端和外側(cè)均設(shè)有固定條便于粘貼膠帶，通過(guò)固定條和膠帶將其固定，使用時(shí)方便快捷，并且固定效果較好。上層定位導(dǎo)絲有一定寬度，且其上標(biāo)有標(biāo)準(zhǔn)刻度，其精度為1mm，也可設(shè)置其精度為0.1mm，使用履帶式固定條將上層定位導(dǎo)絲固定好后，再將履帶式固定條安裝在固定架上層的履帶槽內(nèi)，履帶式固定條下表面的齒狀結(jié)構(gòu)與角度調(diào)節(jié)輪的齒輪相配合，履帶式固定條兩端的0點(diǎn)與固定槽的0點(diǎn)對(duì)應(yīng)，并且上層導(dǎo)絲數(shù)量與下層定位導(dǎo)絲相同、一一垂直方向上平行對(duì)應(yīng)。

使用時(shí)，將 CT引導(dǎo)穿刺雙層體表定位器放置在病人體表，使得金屬定位絲與人體長(zhǎng)軸平行，用定位器固定帶將定位器固定，并使下層的金屬定位絲與人體表面接觸，然后將滑塊均滑到同一側(cè)，利用角度調(diào)節(jié)輪將上層金屬定位絲歸零（即履帶式固定條0點(diǎn)與固定槽兩端對(duì)齊）。隨后進(jìn)行定位掃描，根據(jù)實(shí)際病變位置，選擇最佳的進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度，如先用螺旋CT的激光定位線定出進(jìn)針點(diǎn)軸線，則軸線與下層第N根定位導(dǎo)絲的交匯點(diǎn)，即為進(jìn)針點(diǎn)，將下層金屬定位絲上的黑色滑塊滑至進(jìn)針點(diǎn)，同時(shí)將上層對(duì)應(yīng)的第N根導(dǎo)絲上的黑色滑塊也滑至對(duì)應(yīng)的位置，如過(guò)進(jìn)針的角度需要在沿導(dǎo)絲垂直方向調(diào)節(jié)15°，則直接旋轉(zhuǎn)相應(yīng)的角度調(diào)節(jié)輪至15°點(diǎn)，此時(shí)上下兩個(gè)黑色滑塊確定的直線就是穿刺點(diǎn)及進(jìn)針?lè)较?；如果進(jìn)針角度需要沿平行導(dǎo)絲方向調(diào)節(jié)15°，可按正切換算成長(zhǎng)度L，將對(duì)應(yīng)上層導(dǎo)絲上對(duì)應(yīng)側(cè)的白色滑塊滑至距離黑色滑塊長(zhǎng)度L的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，上、下層黑色滑塊始終保持垂直方向的一致，此時(shí)上層定位絲上對(duì)應(yīng)側(cè)白色滑塊與下層定位絲上黑色滑塊確定的直線就是穿刺點(diǎn)進(jìn)針?lè)较?，白色滑塊設(shè)置有兩個(gè)，就可以在左、右兩個(gè)方向上進(jìn)行水平角度的穿刺。

以上所述，僅是本實(shí)用新型的較佳實(shí)施例而已，并非是對(duì)本實(shí)用新型作其他形式的限制，任何熟悉本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員可能利用上述揭示的技術(shù)內(nèi)容加以變更或改型為等同變化的等效實(shí)施例。但是凡是未脫離本實(shí)用新型技術(shù)方案的內(nèi)容，依據(jù)本實(shí)用新型的技術(shù)實(shí)質(zhì)對(duì)以上實(shí)施例所作的任何簡(jiǎn)單修改、等同變化和改型，仍屬于本實(shí)用新型技術(shù)方案的保護(hù)范圍。