一種脛骨平臺(tái)后外側(cè)帶鉤鎖定接骨板的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種脛骨平臺(tái)后外側(cè)帶鉤鎖定接骨板，用于治療包括脛骨平臺(tái)后外側(cè)角骨折及外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折。
【背景技術(shù)】
[0002]脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折是其中的一種特殊類型，占所有脛骨平臺(tái)骨折的8%_15%。隨著CT等影像技術(shù)的發(fā)展和脛骨平臺(tái)后外側(cè)解剖研宄的不斷深人，脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折的診斷與治療日益受到骨科醫(yī)生們的關(guān)注。由于脛骨平臺(tái)外側(cè)皮質(zhì)較內(nèi)側(cè)薄，脛骨平臺(tái)后外側(cè)髁骨折并不少見，其受傷機(jī)制國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道基一致，即膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)受到軸向暴力作用造成脛骨平臺(tái)后髁在冠狀面上的損傷，根據(jù)Barei等統(tǒng)計(jì)約74%的脛骨平臺(tái)雙髁骨折涉及后外側(cè)髁。脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，且骨折塊多有明顯移位，治療目的在于恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整、牢固固定，力求早期功能鍛煉。
[0003]由于受到后外側(cè)腓骨頭的遮擋，膝關(guān)節(jié)后側(cè)又有重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)走行，脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折塊的復(fù)位與固定存在諸多困難，是治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的難點(diǎn)之一。膝關(guān)節(jié)后外側(cè)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折手術(shù)入路一直存在較大爭議，手術(shù)入路選擇直接影響手術(shù)中骨折部位的顯露，進(jìn)而影響骨折復(fù)位、植骨和內(nèi)固定。目前對脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折有學(xué)者主張行后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)入路后側(cè)支撐鋼板固定治療，主要在于該入路后側(cè)直接支撐下其力學(xué)穩(wěn)定性好，有利于骨折的復(fù)位和后側(cè)支撐鋼板固定。但往往因后外側(cè)入路局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，顯露范圍有限，有損傷重要解剖結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，不適用于復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折。在部分后外側(cè)骨折病例中，腓骨頭內(nèi)側(cè)突起的遮擋影響了復(fù)位操作和支撐鋼板的安放。由于瘢痕形成和解剖結(jié)構(gòu)變異，內(nèi)固定拆除時(shí)容易損傷血管和神經(jīng)。對合并脛骨平臺(tái)前外側(cè)骨折的患者，后外側(cè)入路很難處理前側(cè)或中央關(guān)節(jié)面，需兩個(gè)體位兩塊鋼板固定，使手術(shù)時(shí)間及手術(shù)難度增加。為此，多數(shù)學(xué)者選擇行前外側(cè)或改良的前外側(cè)入路，以避開后方重要的血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
[0004]目前，對于脛骨平臺(tái)內(nèi)、外側(cè)骨折的手術(shù)技術(shù)較為成熟，可供選擇的各種內(nèi)固定材料也較多，但固定后外側(cè)骨折尚無專門用于后外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折的鋼板。由于腓骨小頭上人路的解剖特點(diǎn)，理想的專用腓骨小頭上入路鋼板應(yīng)該是圍繞后外側(cè)、外側(cè)、前外側(cè)平臺(tái)進(jìn)行有效關(guān)節(jié)面支撐與固定，鋼板頭端后側(cè)需達(dá)后外側(cè)髁中部，增加對后外側(cè)髁骨塊的支撐作用，使其在生物力學(xué)上完全媲美后路放置的支撐鋼板。依靠傳統(tǒng)空心釘、普通L型鋼板或高爾夫鎖定鋼板均難以達(dá)到對后外側(cè)骨塊起到類似于后入路放置支撐鋼板有效的生物力學(xué)穩(wěn)定固定，后期容易出現(xiàn)骨折移位及關(guān)節(jié)面高度的丟。目前臨床中可供選擇的前外側(cè)入路放置于腓骨頭上及前外側(cè)的鋼板有呈“L”形的AO脛骨近端外側(cè)鎖定加壓鋼板或脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定加壓鋼板塑形后倒置。但兩種鋼板的頭端均無法達(dá)到后外側(cè)髁中部，對脛骨平臺(tái)無法起到良好的“環(huán)抱”效應(yīng)，理想的專用鋼板需要“環(huán)抱”至脛骨平臺(tái)后側(cè)髁。由于腓骨頭的存在，腓骨頭上區(qū)域可供放置鋼板的寬度有限，理想的專用鋼板在腓骨小頭上區(qū)域應(yīng)更窄。這就需要一種既能滿足前外側(cè)固定又能騎跨于腓骨頭上方環(huán)繞至后外側(cè)髁滿足后外側(cè)骨折的有效固定；既要堅(jiān)強(qiáng)固定骨折，又要減少腓骨頭上區(qū)域的損傷及張力。為此，本發(fā)明旨在設(shè)計(jì)出一款脛骨平臺(tái)后外側(cè)帶鉤鎖定接骨板，專門用于通過前外側(cè)入路以固定脛骨平臺(tái)后外側(cè)角骨折。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題是:針對現(xiàn)有內(nèi)固定接骨板的不足，提供了一種脛骨平臺(tái)后外側(cè)帶鉤鎖定接骨板。
[0006]為實(shí)現(xiàn)本實(shí)用新型之目的，采用以下技術(shù)方案予以實(shí)現(xiàn):一種脛骨平臺(tái)后外側(cè)帶鉤鎖定接骨板。包括有與脛骨前外側(cè)配合的干體主板，與脛骨平臺(tái)前外側(cè)配合以起支撐作用的頸體主板，橫跨于腓骨頭上方的與脛骨平臺(tái)外側(cè)配合的頭部主板、以及包繞于脛骨平臺(tái)后外側(cè)角的弧形鉤翼板；所述的干體主板、頸體主板、頭部主板及弧形鉤翼板為一體式連接的金屬板；干體主板與頸體主板軸線方向之間的夾角為10°?40°，干體主板與頸體主板所處平面之間的夾角為15°?45° ;所述的干體主板、頸體主板、頭部主板上分別設(shè)置有一個(gè)或多個(gè)螺釘孔、光滑孔。
[0007]作為優(yōu)選方案:所述頭部主板上開設(shè)有3-4枚鎖定螺釘孔a，各個(gè)鎖定螺釘孔a的軸向朝向不同的方向；所述頭部主板上還開設(shè)有1-4個(gè)光滑孔。
[0008]作為優(yōu)選方案:所述干體主板上開設(shè)有1-6個(gè)鎖定加壓螺釘孔以及1-4個(gè)克氏針孔。
[0009]作為優(yōu)選方案:所述頸體主板上的2-3個(gè)鎖定螺釘孔b ;或者2-3個(gè)鎖定螺釘孔b和I個(gè)鎖定加壓孔；各個(gè)鎖定螺釘孔b的軸向朝向不同的方向。
[0010]作為優(yōu)選方案:所述頭部主板及弧形鉤翼板的厚度較干體主板和頸體主板薄。
[0011]作為優(yōu)選方案:所述的弧形鉤翼板分為兩個(gè)對稱的弧形鉤翼，弧形鉤翼的寬度為Imm?5_，弧形鉤翼的端部形成鉤體狀。
[0012]作為優(yōu)選方案:所述的干體主板和頸體主板厚度為3.0mm?4.5mm ;頭部主板及弧形鉤翼板厚度2.0mm-3.5mm。
[0013]與現(xiàn)有技術(shù)相比較，本實(shí)用新型的有益效果是:①內(nèi)固定板緊貼脛骨平臺(tái)后外側(cè)、外側(cè)、前外側(cè)骨面，弧形騎跨放置于腓骨頭上及前外側(cè)區(qū)，與脛骨平臺(tái)解剖形態(tài)相匹配，通過前外側(cè)入路進(jìn)行接骨板放置固定，避開后側(cè)、后外側(cè)入路所引起重要血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，避免了腓骨外側(cè)副韌帶及后外側(cè)角區(qū)域組織的過度暴露性損傷；②弧形鉤翼板騎跨環(huán)繞于脛骨平臺(tái)后外側(cè)，彌補(bǔ)現(xiàn)有L形平臺(tái)外側(cè)鋼板的不足，能穩(wěn)定抓持、支撐與固定脛骨平臺(tái)后外側(cè)角骨折；③接骨板頭部主板上的螺釘孔設(shè)計(jì)根據(jù)不同角度分布可滿足各種類型脛骨平臺(tái)外側(cè)、后外側(cè)骨折類型的需要；④接骨板頭部主板在寬度與厚度上均小于頸體主板、干體主板，以減少因腓骨頭的存在而破壞腓骨頭近端的損傷。⑤接骨板遠(yuǎn)端鎖定螺釘孔的方向呈現(xiàn)多角度固定設(shè)計(jì)，以提高固定的抗拔出能力；⑥內(nèi)固定系統(tǒng)上設(shè)計(jì)有多個(gè)鎖定加壓螺釘孔及鎖定螺釘，簡化了制造工藝，降低使用成本，普通螺釘可起到骨折端加壓、支撐作用，鎖定螺釘可加強(qiáng)固定的把持力；⑦接骨板上設(shè)計(jì)有數(shù)枚克氏針孔，既能臨時(shí)固定骨塊或接骨板，又能縫合修補(bǔ)周緣軟組織、半月板；⑧外觀微型、小巧、曲線流暢而美觀，術(shù)中操作簡便，內(nèi)固定滯留期間生活質(zhì)量影響小。
【附圖說明】
[0014]圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0015]圖2是本實(shí)用新型的使用狀態(tài)圖。
[0016]1、干體主板；2、頸體主板；3、頭部主板；4、弧形鉤翼板；5、光滑孔；6、鎖定螺釘孔a ;7、鎖定螺釘孔b ;8、鎖定加壓螺釘孔；9、克氏針孔。
【具體實(shí)施方式】
[0017]下面根據(jù)附圖對本實(shí)用新型的【具體實(shí)施方式】做一個(gè)詳細(xì)的說明。
[0018]實(shí)施例1
[0019]根據(jù)圖1、圖2所示，本實(shí)施例所述的一種脛骨平臺(tái)后外側(cè)帶鉤鎖定接骨板。包括有與脛骨前外側(cè)配合的干體主板1，與脛骨平臺(tái)前外側(cè)配合以起支撐作用的頸體主板2，橫跨于腓骨頭上方的與脛骨平臺(tái)外側(cè)配合的頭部主板3、以及包繞于脛骨平臺(tái)后外側(cè)角的弧形鉤翼板4 ;所述的干體主板、頸體主板、頭部主板及弧形鉤翼板為一體