
用于棘突間間隔裝置的連接系統(tǒng)相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)主張2012年11月16日申請(qǐng)的第61/727,411號(hào)美國臨時(shí)申請(qǐng)案和2013年3月15日申請(qǐng)的第61/791,507號(hào)美國臨時(shí)申請(qǐng)案的權(quán)利,這兩個(gè)臨時(shí)申請(qǐng)案的全部?jī)?nèi)容都以引用方式并入本文。技術(shù)領(lǐng)域本發(fā)明總體上涉及在脊柱手術(shù)期間使用的裝置和與此有關(guān)的方法,更具體地說涉及用于在相鄰棘突間提供間隔的裝置和方法。發(fā)明背景脊柱盤和/或其它椎骨變化可以導(dǎo)致脊柱疾病,這經(jīng)常導(dǎo)致患者不適或甚至癱瘓。例如,位于相鄰椎骨間的椎間脊柱盤可以損壞或退化,從而導(dǎo)致盤液損失且因此導(dǎo)致盤撓性損失。另外,盤可以變得更薄,使得椎骨更加靠近在一起;盤的外層和/或纖維環(huán)可能撕裂或破裂,和/或向外凸出。小面關(guān)節(jié)退化也可以導(dǎo)致脊柱疾病。物理創(chuàng)傷(例如,事故、傷害、勞損等)可以導(dǎo)致脊柱變化,且脊柱狹窄可以由于過度骨生長(zhǎng)和/或組織增厚而導(dǎo)致椎管變窄。在所有這些病狀中,有脊髓和脊神經(jīng)根穿過其中的椎管可以變得狹窄,從而對(duì)神經(jīng)組織造成壓力。這些壓力可以在身體的各個(gè)部分導(dǎo)致疼痛、麻木、虛弱或甚至麻痹。用于治療脊柱疾病的一些方法(例如上述方法)限制相鄰椎骨相對(duì)于彼此的運(yùn)動(dòng),從而通過維持最小的盤間距和/或相鄰椎骨周圍的空間來限制局部神經(jīng)組織上的額外壓力。已經(jīng)進(jìn)行了各種方法來維持這個(gè)最小間距,包括盤植入物和脊柱融合。一種方法包括在兩個(gè)相鄰的后向延伸棘突之間植入間隔物,其效果是維持相應(yīng)椎骨間的最大間距。一些現(xiàn)有的間隔物植入物裝置是通過將該裝置固定到相鄰棘突上來植入。然而,現(xiàn)有的間隔物植入物不提供完全的入口用來在植入后將骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)插入間隔物中。另外,現(xiàn)有的間隔物植入物不提供兩個(gè)相鄰植入的間隔物之間的結(jié)構(gòu)完整性。此外,植入現(xiàn)有間隔物植入物裝置所需要的程序過于復(fù)雜,需要使用多種工具來將植入物定位、擰緊和固定至棘突上。因此,仍然需要改進(jìn)的棘突間間隔植入物。發(fā)明概要本文所描述的各個(gè)實(shí)施方案提供用于治療脊柱疾病的裝置和相關(guān)方法。根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種棘突間間隔裝置。所述裝置包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),其中每個(gè)附接側(cè)包括在外表面中形成且定向成接近一端的一個(gè)或多個(gè)槽孔,用于接收從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件。所述裝置進(jìn)一步包括位于第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間的間隔物托盤,所述間隔物托盤從第一附接側(cè)以大體上垂直定向而延伸且可以可滑動(dòng)地插入穿過在第二附接側(cè)中形成的托盤槽,其中所述間隔物托盤適于使相鄰棘突保持間隔定向。所述裝置進(jìn)一步包括用于相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)的固定構(gòu)件,其中在通過該固定構(gòu)件相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)后,所述棘突間間隔裝置與相鄰棘突接合。根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案,一種棘突間間隔裝置設(shè)置有第一附接側(cè)和第二附接側(cè),其中每個(gè)附接側(cè)包括在外表面中形成且定向成接近一端的一個(gè)或多個(gè)槽孔,用于接收從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件。在一個(gè)實(shí)施方案中,所述槽孔是細(xì)長(zhǎng)的,以沿著其中的一系列距離接收來自第二棘突間間隔裝置的緊固件。在一個(gè)實(shí)施方案中,所述槽孔可以通過夾緊機(jī)構(gòu)變窄并由此被擰緊以固定接收在其中的緊固件。根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案,一種棘突間間隔裝置設(shè)置有第一附接側(cè)和第二附接側(cè),其中每個(gè)附接側(cè)包括從所述第一附接側(cè)和第二附接側(cè)中的每一個(gè)向內(nèi)延伸的一個(gè)或多個(gè)緊固件。在一個(gè)實(shí)施方案中,所述緊固件各自以可調(diào)節(jié)方式載于細(xì)長(zhǎng)緊固件框架內(nèi),以從中沿一系列距離接合另一個(gè)棘突間間隔裝置中的槽孔。在一個(gè)實(shí)施方案中,所述緊固件可以被固定在緊固件框架內(nèi)的選定位置處,且由此與相鄰棘突間間隔裝置相距設(shè)定距離。在一個(gè)方面,所述間隔物托盤包括弓形橫截面形狀,且是大體上敞開以及可從后向進(jìn)入。所述間隔物托盤適于保留骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)以及使間隔物托盤上方和棘突之間的敞開空間最大化,其中所述骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)與相鄰棘突接合后可以壓緊。在另一個(gè)實(shí)施方案中,間隔物托盤包括兩個(gè)分離的構(gòu)件,所述構(gòu)件之間形成間隔。根據(jù)一個(gè)方面,所述固定構(gòu)件可以包括下列中至少一個(gè):(a)至少一個(gè)蝸桿傳動(dòng)組合件;(b)至少一個(gè)齒條和齒輪組合件;(c)在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間延伸并可操作地連接第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的至少一個(gè)螺桿;(d)齒條和棘輪組合件;或(e)至少一個(gè)固定螺釘組合件。在一個(gè)方面,存在在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間延伸并可操作地連接第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的至少兩個(gè)隔開的固定機(jī)構(gòu),其中至少兩個(gè)隔開的固定機(jī)構(gòu)中的每一個(gè)可以被獨(dú)立和遞增地驅(qū)動(dòng),以使所述附接側(cè)的每個(gè)末端獨(dú)立地與相應(yīng)棘突接合。根據(jù)一個(gè)方面,所述棘突間間隔裝置是第一棘突間間隔裝置,且包括第二棘突間間隔裝置。第二棘突間間隔裝置包括第一彎曲附接側(cè)和第二彎曲附接側(cè),其中每個(gè)彎曲附接側(cè)包括大體上平坦末端和適于與第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的相鄰部分重疊的偏移末端。根據(jù)包括第二棘突間間隔裝置的一個(gè)方面,第二棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)各自具有一個(gè)或多個(gè)整合構(gòu)件,用于使第二棘突間間隔裝置的偏移末端與第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的一部分整合和連接。根據(jù)各個(gè)方面,第一棘突間間隔裝置可以在第二棘突間間隔裝置的下方或上方植入。在一個(gè)不同的實(shí)施方案中,提供了一種棘突間間隔系統(tǒng)。所述棘突間間隔系統(tǒng)包括第一棘突間間隔裝置和第二棘突間間隔裝置。所述棘突間間隔裝置包括兩個(gè)大體上平坦附接側(cè)和位于其間的第一間隔物托盤,其中所述兩個(gè)大體上平坦附接側(cè)中的一個(gè)可以可滑動(dòng)地定位在所述間隔物托盤上。第二棘突間間隔裝置包括兩個(gè)彎曲附接側(cè)和位于其間的第二間隔物托盤,其中每個(gè)彎曲附接側(cè)包括大體上平坦末端和偏移末端。在將第一棘突間間隔裝置植入在第一和第二相鄰棘突上后,當(dāng)將第二棘突間間隔裝置植入在第二棘突以及與第二棘突相鄰的第三棘突上時(shí),第二棘突間間隔裝置的兩個(gè)彎曲附接側(cè)的偏移末端與第一棘突間間隔裝置的大體上平坦附接側(cè)的相應(yīng)相鄰末端至少部分重疊。根據(jù)又一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種棘突間間隔裝置套件。所述棘突間間隔裝置套件可以包括:第一棘突間間隔裝置,包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),該第一棘突間間隔裝置的第一和第二附接側(cè)具有大體上平坦配置;至少一個(gè)額外棘突間間隔裝置,包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),該至少一個(gè)額外棘突間間隔裝置的第一和第二附接側(cè)具有適于與該第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的一部分重疊的彎曲配置;以及適于持留第一棘突間間隔裝置或至少一個(gè)額外棘突間間隔裝置中的至少一個(gè)并植入它們的至少一個(gè)插入器械。所述套件可以包括第一插入器械和第二插入器械,其中第一插入器械適于以第一取向植入第一棘突間間隔裝置或至少一個(gè)額外棘突間間隔裝置中的至少一個(gè),且第二插入器械適于以第二取向植入第一棘突間間隔裝置或至少一個(gè)額外棘突間間隔裝置中的至少一個(gè)。每個(gè)插入器械可以包括第一臂部和第二臂部,其中第二臂部可以可拆卸地和樞轉(zhuǎn)地附接至第一臂部。根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種棘突間間隔裝置。所述裝置包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),其中每個(gè)附接側(cè)包括在外表面中形成且定向成接近一端的一個(gè)或多個(gè)槽孔,用于接收從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件。所述裝置進(jìn)一步包括位于第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間的間隔物托盤,所述間隔物托盤從第一附接側(cè)以大體上垂直定向而延伸且可以可滑動(dòng)地插入穿過在第二附接側(cè)中形成的托盤槽,其中所述間隔物托盤包括在間隔物托盤的上表面中形成的溝槽,且其中所述間隔物托盤適于使相鄰棘突保持間隔定向。所述裝置進(jìn)一步包括被配置成與所述間隔物托盤的溝槽接合以相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)的固定構(gòu)件,其中在通過該固定構(gòu)件相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)后,所述棘突間間隔裝置與相鄰棘突接合。根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種棘突間間隔裝置。所述裝置包括第一附接側(cè)、第二附接側(cè)、間隔物托盤和固定構(gòu)件。所述間隔物托盤從所述第一附接側(cè)延伸且可以可滑動(dòng)地插入穿過在所述第二附接側(cè)中形成的間隔物托盤槽。所述間隔物托盤適于放置在第一椎骨的棘突和相鄰第二椎骨的棘突之間,且所述間隔物托盤包括在所述間隔物托盤的上表面中形成的溝槽。所述固定構(gòu)件被配置成與所述間隔物托盤的溝槽接合,以相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)。根據(jù)又一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種棘突間間隔裝置。所述裝置包括第一附接側(cè)、第二附接側(cè)和間隔物托盤。所述間隔物托盤從所述第一附接側(cè)延伸且可以可滑動(dòng)地插入穿過在所述第二附接側(cè)中形成的間隔物托盤槽。所述間隔物托盤適于放置在第一椎骨的棘突和相鄰第二椎骨的棘突之間。第一附接側(cè)和第二附接側(cè)各自包括中心部分、第一翼部和第二翼部,其中第一翼部和第二翼部的內(nèi)表面相對(duì)于中心部分的內(nèi)表面成角度。根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種粗銼工具,用于準(zhǔn)備棘突間間隔裝置在第一棘突和相鄰第二棘突之間的植入位置。所述粗銼工具包括具有近端和遠(yuǎn)端的第一臂部,以及具有近端和遠(yuǎn)端的第二臂部,其中所述第一臂部和第二臂部以樞轉(zhuǎn)方式相互連接。所述粗銼工具還包括從第一臂部的遠(yuǎn)端延伸的第一測(cè)量翼部和從第二臂部的遠(yuǎn)端延伸的第二測(cè)量翼部。所述第一測(cè)量翼部包括被配置成易于插入第一棘突與第二棘突之間的銳利尖端。第一測(cè)量翼部和第二測(cè)量翼部被配置成通過使第一臂部和第二臂部樞轉(zhuǎn)而在閉合位置和打開位置之間運(yùn)動(dòng)。根據(jù)又一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種植入棘突間間隔裝置的方法。根據(jù)又一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種治療脊柱病癥的方法,其包括植入一個(gè)或多個(gè)棘突間間隔裝置。根據(jù)又一個(gè)實(shí)施方案,提供了一種制造棘突間間隔裝置的方法。附圖簡(jiǎn)述當(dāng)結(jié)合以下詳細(xì)描述和附圖來考慮時(shí),將能更好地理解并更容易了解本發(fā)明的目的和優(yōu)點(diǎn),附圖舉例說明棘突間間隔裝置的實(shí)施方案且其中:圖1是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的三個(gè)棘突間間隔裝置的側(cè)面圖。圖2A是根據(jù)一個(gè)例示性底板實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的等距視圖。圖2B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的俯視圖。圖2C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的后視圖。圖2D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的側(cè)視圖。圖2E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的俯視圖。圖2F是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖2G是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的側(cè)視圖。圖2H是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后視圖。圖3A是根據(jù)一個(gè)例示性鏈板實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的等距視圖。圖3B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的俯視圖。圖3C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的后視圖。圖3D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的側(cè)視圖。圖3E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的俯視圖。圖3F是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖3G是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的側(cè)視圖。圖3H是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后視圖。圖4A至4E是根據(jù)例示性底板和重疊鏈板實(shí)施方案的與棘突間間隔裝置整合的固定構(gòu)件的視圖。圖4A是兩個(gè)互連的棘突間間隔裝置的俯視圖。圖4B是一個(gè)固定的棘突間間隔基底裝置和一個(gè)未固定的棘突間間隔連接裝置的俯視圖。圖4C是一個(gè)固定的棘突間間隔基底裝置和一個(gè)未固定的棘突間間隔連接裝置的等距視圖。圖4D是具有固定在鏈板裝置上的底板的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后(外部)視圖。圖4E是具有固定在鏈板裝置上的底板的棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的后視圖。圖5A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有固定在鏈板裝置上的底板的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后視圖,該鏈板裝置顯示在連接至第一孔時(shí)的最大轉(zhuǎn)動(dòng)范圍。圖5B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有固定在鏈板裝置上的底板的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后視圖,該鏈板裝置顯示在連接至第二孔時(shí)的最大轉(zhuǎn)動(dòng)范圍。圖5C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有底板的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后視圖,該底板具有呈尺蠖構(gòu)造的多個(gè)重疊孔以接收另一鏈板裝置的緊固件。圖6A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有漸變的間隔物托盤寬度的一組底板棘突間間隔裝置的等距視圖。圖6B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有漸變的間隔物托盤寬度的一組鏈板棘突間間隔裝置的等距視圖。圖7A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的L5-S1骶骨棘突間間隔基底裝置的側(cè)視圖。圖7B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的L5-S1骶骨棘突間間隔基底裝置的等距視圖。圖7C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的L5-S1骶骨棘突間間隔基底裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖7D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性L5-S1骶骨棘突間間隔連接裝置的等距視圖。圖7E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的L5-S1骶骨棘突間間隔連接裝置的第二附接側(cè)的等距視圖。圖8A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的等距視圖。圖8B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的分解等距視圖。圖8C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的分解等距視圖。圖8D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的側(cè)視圖。圖9A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有替代性間隔物托盤的棘突間間隔裝置鏈板的第一附接側(cè)的等距視圖。圖9B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有替代性間隔物托盤的棘突間間隔裝置鏈板的第一附接側(cè)的分解等距視圖。圖9C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有替代性間隔物托盤的棘突間間隔裝置鏈板的第一附接側(cè)的分解等距視圖。圖9D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有替代性間隔物托盤的棘突間間隔裝置鏈板的第一附接側(cè)的等距視圖。圖10是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖11A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖11B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的整合了用于第一和第二附接側(cè)的替代性蝸桿-蝸輪前進(jìn)機(jī)構(gòu)的替代性棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖11C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖11D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的植入在脊柱上的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖12A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距外部視圖。圖12B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距內(nèi)部視圖。圖12C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的浮動(dòng)接收構(gòu)件的等距視圖。圖12D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的浮動(dòng)接收構(gòu)件的等距視圖。圖12E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的浮動(dòng)接收構(gòu)件的等距視圖。圖12F是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的浮動(dòng)接收構(gòu)件的側(cè)視圖。圖12G是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的與替代性棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)整合的浮動(dòng)接收構(gòu)件的界面的等距視圖。圖12H是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的與替代性棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)整合的浮動(dòng)接收構(gòu)件的界面的內(nèi)部等距視圖。圖12I是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的與替代性棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)整合的浮動(dòng)接收構(gòu)件的界面的外部后視圖。圖12J是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖12K是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的整合了用于第一和第二附接側(cè)的替代性前進(jìn)機(jī)構(gòu)的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖12L是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的整合了用于第一和第二附接側(cè)的替代性前進(jìn)機(jī)構(gòu)的替代性棘突間間隔裝置的等距視圖。圖13A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的自上而下式或萬向手術(shù)器械的等距視圖。圖13B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的萬向手術(shù)器械的側(cè)視圖。圖13C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的萬向手術(shù)器械的側(cè)視圖。圖13D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的萬向手術(shù)器械的詳細(xì)側(cè)視圖。圖14A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的自上而下式或萬向手術(shù)器械的第一臂部的側(cè)視圖。圖14B是例示性實(shí)施方案的第一臂部的替代性側(cè)視圖。圖14C是例示性實(shí)施方案的第一臂部的替代性側(cè)視圖。圖14D是例示性實(shí)施方案的第二臂部的側(cè)視圖。圖14E是例示性實(shí)施方案的第二臂部的替代性側(cè)視圖。圖14F是例示性實(shí)施方案的第二臂部的替代性側(cè)視圖。圖15A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的自上而下式或萬向手術(shù)器械的分離的第一和第二臂部的側(cè)視圖。圖15B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)的自上而下式手術(shù)器械的進(jìn)一步前進(jìn)(幾乎接合)的第一和第二臂部的側(cè)視圖。圖16A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)且示出了未接合機(jī)械致動(dòng)構(gòu)件的自上而下式或萬向手術(shù)器械的側(cè)視圖。圖16B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)且示出了接合的機(jī)械致動(dòng)構(gòu)件的自上而下式手術(shù)器械的側(cè)視圖。圖16C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入和擠壓/推進(jìn)棘突間間隔裝置的兩個(gè)附接側(cè)且示出了機(jī)械致動(dòng)構(gòu)件的自上而下式手術(shù)器械的等距視圖。圖17A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械的第二插入器臂的側(cè)視圖。圖17B是例示性實(shí)施方案的第二插入器臂的替代性側(cè)視圖。圖17C是例示性實(shí)施方案的第二插入器臂的替代性側(cè)視圖。圖17D是例示性實(shí)施方案的第一臂部的側(cè)視圖。圖17E是例示性實(shí)施方案的第一臂部的替代性側(cè)視圖。圖17F是例示性實(shí)施方案的第一臂部的替代性側(cè)視圖。圖18A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械的第一和第二插入器臂的等距視圖。圖18B是例示性實(shí)施方案的固定的第一和第二插入器臂的視圖。圖18C是例示性實(shí)施方案的固定的第一和第二插入器臂的側(cè)視圖。圖19是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的放置用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械的第一和第二插入器臂的擠壓器工具的視圖。圖20A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的擠壓器工具的側(cè)視圖。圖20B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的擠壓器工具的等距視圖。圖20C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的擠壓器工具的替代性側(cè)視圖。圖21A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔測(cè)量器械的側(cè)視圖。圖21B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔測(cè)量器械的等距視圖。圖21C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔測(cè)量器械的等距視圖。圖21D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔測(cè)量器械的俯視圖。圖22A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有可以可調(diào)節(jié)地在緊固件框架內(nèi)滑動(dòng)的延伸緊固件的連接翼部的一個(gè)實(shí)施方案的側(cè)視圖。圖22B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有單孔的基底翼部的側(cè)視圖。圖23A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有用于接收緊固件的細(xì)長(zhǎng)槽孔的替代性連接翼部的側(cè)視圖。圖23B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的具有兩個(gè)細(xì)長(zhǎng)槽孔的替代性基底翼部的側(cè)視圖。圖24A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械的第一和第二插入器臂的分解側(cè)視圖。圖24B是例示性實(shí)施方案的第二插入器臂的樞轉(zhuǎn)構(gòu)件的近視圖。圖24C是例示性實(shí)施方案的第一插入器臂的樞軸通道的近視圖。圖25A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的粗銼工具的等距后視圖。圖25B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的粗銼工具的等距正視圖。圖24C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的用于植入棘突間間隔裝置的粗銼工具的側(cè)視圖。圖26A是根據(jù)一個(gè)例示性底板實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖26B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的俯視圖。圖26C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的正視圖。圖26D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的后視圖。圖26E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的側(cè)視圖。圖26F是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的剖視圖。圖26G是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的詳細(xì)剖視圖。圖26H是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的剖視圖。圖27A是根據(jù)一個(gè)例示性底板實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖27B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的側(cè)視圖。圖28A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以分開狀態(tài)示出的等距視圖。圖28B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以分開狀態(tài)示出的等距視圖。圖28C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以分開狀態(tài)示出的底視圖。圖28D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以分開狀態(tài)示出的正視圖。圖28E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以連接狀態(tài)示出的側(cè)視圖。圖28F是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以連接狀態(tài)示出的俯視圖。圖29A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的以連接狀態(tài)示出的等距視圖。圖29B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的等距視圖,其示出了成角度翼部的轉(zhuǎn)動(dòng)。圖29C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的等距視圖,其示出了成角度翼部的轉(zhuǎn)動(dòng)。圖30A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的第一棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)和第二棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的以連接狀態(tài)示出的正視圖。圖30B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的第一棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)和第二棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的以連接狀態(tài)示出的正視圖。圖30C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的第一棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)和第二棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的正視圖,其示出了第一棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)的轉(zhuǎn)動(dòng)。圖31A是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的粗銼工具的等距視圖,其示出了第一和第二棘突間間隔裝置測(cè)量翼部的閉合狀態(tài)。圖31B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的粗銼工具的分解等距視圖。圖31C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的粗銼工具的詳細(xì)等距視圖,其示出了第一和第二棘突間間隔裝置測(cè)量翼部的閉合狀態(tài)。圖31D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的粗銼工具的詳細(xì)等距視圖,其示出了第一和第二棘突間間隔裝置測(cè)量翼部的閉合狀態(tài)。圖31E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的粗銼工具的詳細(xì)等距視圖,其示出了第一和第二棘突間間隔裝置測(cè)量翼部的打開狀態(tài)。圖32A是根據(jù)一個(gè)例示性底板實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖32B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的俯視圖。圖32C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的正視圖。圖32D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的側(cè)視圖。圖32E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的剖視圖。圖33A是根據(jù)一個(gè)例示性底板實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的等距視圖。圖33B是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的俯視圖。圖33C是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的正視圖。圖33D是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的側(cè)視圖。圖33E是根據(jù)一個(gè)例示性實(shí)施方案的棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)的剖視圖。具體實(shí)施方式根據(jù)需要,本文公開了本發(fā)明的詳細(xì)實(shí)施方案。然而,應(yīng)該理解公開的實(shí)施方案只是例示本發(fā)明,而本發(fā)明可以以各種形式來體現(xiàn)。因此,本文所公開的特定的結(jié)構(gòu)和功能細(xì)節(jié)不應(yīng)該被理解為限制性,而只是作為權(quán)利要求的基礎(chǔ)以及作為教示本領(lǐng)域技術(shù)人員以實(shí)際上任何適當(dāng)詳述的結(jié)構(gòu)不同地使用本發(fā)明的代表性基礎(chǔ)。本發(fā)明的實(shí)施方案提供了棘突間間隔裝置和所述棘突間間隔裝置的使用和制造方法。如上所述,棘突間間隔裝置提供插在相鄰椎骨的后向延伸的棘突之間的間隔物,用來維持棘突間的最小間距。因此,設(shè)計(jì)了單個(gè)棘突間間隔裝置來限制僅兩個(gè)相鄰椎骨的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)本文所描述的某些實(shí)施方案,提供了一種棘突間間隔系統(tǒng),其具有可以按照整合的重疊配置植入的至少兩個(gè)個(gè)別棘突間間隔裝置。這種整合重疊配置提高了相鄰椎骨的穩(wěn)定性,因?yàn)閮蓚€(gè)附接側(cè)相互接合,從而增加了每個(gè)個(gè)別附接側(cè)可以接合相應(yīng)棘突的表面的表面積,因?yàn)閮蓚€(gè)附接側(cè)不需要彼此相鄰地附接,而是重疊以使得一個(gè)附接側(cè)附接至另一個(gè)附接側(cè)的頂部。本發(fā)明提出可以單獨(dú)植入具有兩個(gè)附接側(cè)(也稱為一對(duì)底板)的單一棘突間間隔裝置,其具有整合機(jī)構(gòu)例如其中的孔,用于之后植入具有兩個(gè)附接側(cè)(也稱為一對(duì)鏈板)的重疊第二棘突間間隔裝置。根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案,第一棘突間間隔裝置可以通過固定在每個(gè)椎骨的棘突上而被植入到兩個(gè)相鄰椎骨上。第二棘突間間隔裝置可以通過固定至相鄰椎骨的棘突上并固定至已被植入的第一棘突間間隔裝置的相鄰末端上而植入在下一個(gè)相鄰椎骨上(例如,在上方或下方)。根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案,為了實(shí)現(xiàn)此整合配置,第二(和隨后的)棘突間間隔裝置具有呈彎曲配置的附接側(cè),以與第一棘突間間隔裝置的附接側(cè)重疊。所述棘突間間隔裝置可以包括整合機(jī)構(gòu),例如但不限于球窩配置或銷和孔(孔或槽)配置、或銷和重疊孔配置、或鉸鏈配置、或骨接合尖釘和孔配置,用于使第一和第二棘突間間隔裝置的附接側(cè)穩(wěn)固地重疊,并且在尖釘整合機(jī)構(gòu)的情況下進(jìn)一步接合棘突。在各個(gè)實(shí)施方案中,如下進(jìn)一步所描述,所述整合機(jī)構(gòu)可以允許使第一和第二棘突間間隔裝置的附接側(cè)重疊,而不需要所述附接側(cè)的彎曲配置。每個(gè)棘突間間隔裝置包括相對(duì)于彼此呈大約平行定向的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)。每個(gè)附接側(cè)與兩個(gè)相鄰棘突的相應(yīng)側(cè)對(duì)準(zhǔn)和選擇性接合,以使植入物保持就位。因此,所述附接側(cè)可以在相對(duì)于其定向大體上垂直的方向上(例如,沿在它們之間延伸的間隔物托盤的軸)調(diào)整,以允許拉近它們并將它們擰緊在夾在其間的棘突上。在一個(gè)實(shí)施方案中,每個(gè)附接側(cè)的內(nèi)表面包括從其突出的多個(gè)緊固件(例如,尖齒、倒鉤、彎鉤、尖釘或任何其它抓持表面或其它合適的附接構(gòu)件),所述緊固件與棘突的表面交界以促進(jìn)將附接側(cè)附接在棘突上。在一個(gè)實(shí)例中,所述緊固件可以位于每個(gè)附接側(cè)的邊緣和/或角落處或附近,以在植入期間與棘突對(duì)齊。在其中多個(gè)棘突間間隔裝置意圖被用于固定在多于兩個(gè)相鄰椎骨上的一個(gè)實(shí)施方案中,第一棘突間間隔裝置的附接側(cè)具有大體上平坦配置,而第二(和任何隨后的)棘突間間隔裝置的附接側(cè)以彎曲配置形成,以使得每個(gè)附接側(cè)的一部分偏離該附接側(cè)的其余部分,以允許在植入期間與第一棘突間間隔裝置重疊。照此,將偏移部分設(shè)定為大約等于或略大于或小于附接側(cè)的厚度的距離。為了改善將第二棘突間間隔裝置固定至第一棘突間間隔裝置上,第一棘突間間隔裝置的附接側(cè)的外表面可以包括被定向成接收從第二棘突間間隔裝置的附接側(cè)的偏移部分(兩個(gè)裝置在此處重疊)的內(nèi)表面延伸的緊固件的孔(例如,孔洞、槽孔等)。將第二棘突間間隔裝置的一些緊固件插入第一裝置中增加了兩個(gè)裝置連在一起的抓扣性和穩(wěn)定性,從而提高植入物的有效性。然而,在其它實(shí)施方案中,可以使用用于允許多個(gè)棘突間間隔裝置的重疊配置的其它構(gòu)件。另外,根據(jù)本文所述的各個(gè)實(shí)施方案,所述棘突間間隔裝置包括改進(jìn)的間隔物托盤,其被配置成在植入后允許增加進(jìn)入并提供用于在間隔物托盤上方和棘突間的骨生長(zhǎng)的增加面積。在植入后進(jìn)入托盤空間和棘突間的最大敞開空間在提供骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)以融合間隔物托盤上方的棘突時(shí)是有益的。骨材料的數(shù)量和定向可以對(duì)其促進(jìn)骨和其它組織向內(nèi)生長(zhǎng)的能力具有直接影響,從而進(jìn)一步加強(qiáng)植入物以及其在椎骨上的固定。通過將間隔物托盤定向成使其在植入時(shí)將被定位成接近椎骨,骨和其它組織向內(nèi)生長(zhǎng)通過增加表面積以及骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)對(duì)于椎骨和其它組織的數(shù)量和接近性而改善。間隔物托盤的長(zhǎng)度、寬度和圍繞由其長(zhǎng)度所限定的軸的可旋轉(zhuǎn)位置可以變化。如所描述,每個(gè)棘突間間隔裝置的至少一個(gè)附接側(cè)被配置成沿間隔物托盤滑動(dòng),以允許附接側(cè)圍攏相鄰棘突。每個(gè)棘突間間隔裝置進(jìn)一步包括用于在接合棘突后將附接側(cè)固定在原位的固定構(gòu)件。所述固定構(gòu)件可以根據(jù)不同的實(shí)施方案而變化,其包括但不限于蝸桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)、大小齒輪機(jī)構(gòu)、棘輪和齒輪機(jī)構(gòu)(例如鎖帶或扎帶)、凸輪機(jī)構(gòu)、連接兩個(gè)附接側(cè)的一個(gè)或兩個(gè)隔開的螺桿、具有僅一個(gè)或多個(gè)螺桿/齒輪/棘輪機(jī)構(gòu)等的上述機(jī)構(gòu)的任何變型、一個(gè)或多個(gè)固定螺釘、與固定螺釘組合的單獨(dú)夾緊構(gòu)件或其任何組合。具有至少兩個(gè)隔開的固定機(jī)構(gòu)的實(shí)施方案允許獨(dú)立地?cái)Q緊棘突間間隔裝置的每一側(cè)。照此,所述附接側(cè)可以使用“步移”方法通過在每個(gè)機(jī)構(gòu)的增量驅(qū)動(dòng)間交替來擰緊。獨(dú)立擰緊棘突間間隔裝置的每一側(cè)允許附接側(cè)以更緊密和穩(wěn)固的配置圍攏相鄰棘突,而不管棘突的不同厚度或形狀。另外,如果在擰緊附接側(cè)的每個(gè)末端時(shí)不提供獨(dú)立的可變性,棘突間間隔裝置可能不會(huì)穩(wěn)固地接合具有不同厚度的相鄰棘突。此外,兩個(gè)隔開的固定機(jī)構(gòu)可以任選地避免必須使用單獨(dú)的夾緊和/或插入器械來將棘突間間隔裝置固定在棘突上,而這是先前的裝置實(shí)現(xiàn)緊固定所必需的。然而,在下文所述的一些實(shí)施方案中,可以選擇使用額外的插入器械,其可以用于提供棘突間間隔裝置的初始定向并將棘突間間隔裝置附接或夾緊在棘突上,而棘突間間隔裝置和其整合的固定構(gòu)件可以用于實(shí)現(xiàn)最終固定和穩(wěn)定接合到棘突上。然而,本文所述的不包括兩個(gè)隔開機(jī)構(gòu)的其它固定機(jī)構(gòu)提供單一裝置用于固定的額外優(yōu)點(diǎn)和擰緊兩個(gè)附接側(cè)的機(jī)械固定組件的獨(dú)特應(yīng)用,從而簡(jiǎn)化植入程序。本發(fā)明提供一種棘突間間隔裝置,其包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),每個(gè)附接側(cè)包括在其中形成且定向成接近一端的一個(gè)或多個(gè)槽孔,用于接收從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件。所述棘突間間隔裝置進(jìn)一步包括位于第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間的間隔物托盤,所述間隔物托盤從第一附接側(cè)延伸且可以可滑動(dòng)地插入穿過在第二附接側(cè)中形成的間隔物托盤槽,其中所述間隔物托盤適于使相鄰棘突保持間隔定向。所述棘突間間隔裝置進(jìn)一步包括用于相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)的固定構(gòu)件,其中在通過該固定構(gòu)件相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)后,所述棘突間間隔裝置與相鄰棘突接合。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,用于接收來自第二棘突間間隔裝置的緊固件的一個(gè)或多個(gè)槽孔被定向成接近第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的每一端。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,一個(gè)或多個(gè)骨緊固件在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的一端向內(nèi)延伸。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,一個(gè)或多個(gè)骨緊固件在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的每一端向內(nèi)延伸。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,每個(gè)附接側(cè)具有中心部分和從該中心部分朝相反方向延伸的兩個(gè)翼部,且一個(gè)或多個(gè)骨緊固件和用于接收來自第二棘突間間隔裝置的延伸緊固件的一個(gè)或多個(gè)槽孔位于至少一個(gè)翼部上。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,每個(gè)翼部具有用于接收來自第二棘突間間隔裝置的延伸緊固件的一個(gè)以上的槽孔。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第一和第二附接側(cè)的一個(gè)翼部具有用于附接至另一個(gè)棘突間間隔裝置的向內(nèi)延伸的一個(gè)延伸緊固件。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,用于相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)的構(gòu)件是后向延伸穿過第二附接側(cè)的中心部分至托盤槽的支承螺釘。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,托盤槽在自由運(yùn)動(dòng)下接合間隔物托盤以允許在接合固定構(gòu)件前第二附接側(cè)相對(duì)于第一附接側(cè)的至少20度的橫向旋轉(zhuǎn)。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,間隔物托盤包括T形橫截面,且第二附接側(cè)中的托盤槽具有往復(fù)式T形。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,T形的底部從第一附接側(cè)居中地布置,且橫截面形狀逐漸縮小至間隔物托盤上的尖端以促進(jìn)托盤插入穿過韌帶以及托盤成角度地插入穿過第二附接側(cè)中的托盤槽。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,間隔物托盤具有弓形縱向形狀,以使得間隔物托盤以后曲率延伸,以促進(jìn)成角度地插入穿過韌帶并插入托盤槽中。在某些實(shí)施方案中,間隔物托盤的至少末端部分以相當(dāng)于如下文更詳細(xì)描述在所述側(cè)部附接至樞轉(zhuǎn)插入工具上并靠攏時(shí)所產(chǎn)生的弧形的弓形形狀延伸。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述間隔物托盤在后曲率前垂直延伸,以促進(jìn)成角度地插入穿過托盤槽。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,間隔物托盤包括弓形橫截面形狀,以使得在植入后間隔物托盤在后向上是敞開且可進(jìn)入的。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述間隔物托盤適于保留骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì),其中所述骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)與相鄰棘突接合后可以壓緊。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,用于相對(duì)于第一附接側(cè)固定第二附接側(cè)的固定構(gòu)件是至少一個(gè)固定螺釘,它從后方向延伸穿過中心部分至托盤槽,將第二附接側(cè)固定在間隔物托盤上成大體上固定位置。在各個(gè)實(shí)施方案中,所述固定構(gòu)件包括下列中的至少一個(gè):(a)至少一個(gè)蝸桿傳動(dòng)組合件;(b)至少一個(gè)齒條和齒輪組合件;(c)在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間延伸并可操作地連接第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的至少一個(gè)螺桿;(d)齒條和棘輪組合件;或(e)至少一個(gè)固定螺釘組合件。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述固定構(gòu)件包括在第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間延伸并可操作地連接第一附接側(cè)和第二附接側(cè)的至少兩個(gè)隔開的固定機(jī)構(gòu),其中至少兩個(gè)隔開的固定機(jī)構(gòu)中的每一個(gè)可以被獨(dú)立和遞增地驅(qū)動(dòng),以使所述附接側(cè)的每個(gè)末端獨(dú)立地與相應(yīng)棘突接合。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第一和第二附接側(cè)各自具有后向地定位于每個(gè)附接側(cè)上的插入器械插座。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第一附接側(cè)上的插入器械插座的大小、形狀或標(biāo)記與第二附接側(cè)上的植入器械插座的大小、形狀或標(biāo)記不同,以促進(jìn)連接至插入器械的正確對(duì)應(yīng)的末端。在某些實(shí)施方案中,棘突間間隔裝置是第一棘突間間隔裝置(或底板對(duì)),且進(jìn)一步包括第二棘突間間隔裝置(或鏈板對(duì)),該第二棘突間間隔裝置包括第一偏移附接側(cè)和第二偏移附接側(cè),其中每個(gè)偏移附接側(cè)包括大體上平坦末端和偏移末端,該偏移末端適于重疊在第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的相鄰部分上且具有從其向內(nèi)延伸的緊固件,所述緊固件可接收在第一棘突間間隔裝置的每個(gè)附接側(cè)的槽孔中。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述大體上平坦末端進(jìn)一步包括向內(nèi)延伸的一個(gè)或多個(gè)骨緊固件以及在其中形成的用于接收從第三棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件的一個(gè)或多個(gè)槽孔。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第二棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)各自具有整合構(gòu)件,用于使第二棘突間間隔裝置的偏移末端與第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的一部分整合和連接。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述整合構(gòu)件包括從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件,其樞轉(zhuǎn)地接合在第一棘突間間隔裝置的每個(gè)附接側(cè)中形成的一個(gè)或多個(gè)槽孔,這使得第二棘突間間隔裝置可以相對(duì)于第一棘突間間隔裝置樞轉(zhuǎn)通過155度角。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第二棘突間間隔裝置可以相對(duì)于第一棘突間間隔裝置樞轉(zhuǎn)通過120度角。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第二棘突間間隔裝置可以相對(duì)于第一棘突間間隔裝置后向和前向樞轉(zhuǎn)通過大體上相等的度數(shù)。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述整合構(gòu)件包括下列中的至少一個(gè):(a)從偏移末端的內(nèi)表面延伸且可以被在第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)中形成的一個(gè)或多個(gè)孔接收的一個(gè)或多個(gè)緊固件;(b)從偏移末端的內(nèi)表面延伸且可以被在第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)中形成的一個(gè)或多個(gè)孔接收的至少一個(gè)插銷;(c)從偏移末端的內(nèi)表面延伸且可以被在第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)中形成的圓頂形下凹接收的圓頂形表面;(d)在偏移末端的內(nèi)表面上形成且可以與在第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的外表面上形成的結(jié)構(gòu)化表面配合的結(jié)構(gòu)化表面;或(e)從偏移末端的內(nèi)表面延伸且可以被在第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)中形成的具有互補(bǔ)形狀的結(jié)構(gòu)化下凹接收的結(jié)構(gòu)化圓頂形表面。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第二棘突間間隔裝置的偏移末端偏移的距離大約等于第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的厚度。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第一棘突間間隔裝置可以植入在相對(duì)于第二棘突間間隔裝置的下方位置。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第一棘突間間隔裝置可以植入在相對(duì)于第二棘突間間隔裝置的上方位置。在某些實(shí)施方案中,棘突間間隔裝置被配置成用于植入在L5-S1椎骨上且包括第一成角度附接側(cè)和第二成角度附接側(cè),其中每個(gè)成角度附接側(cè)包括適于適應(yīng)骶骨的成角度末端。在某些實(shí)施方案中,第一和第二成角度附接側(cè)各自可以選擇性地調(diào)節(jié),以優(yōu)化與患者骶骨的解剖結(jié)構(gòu)適配的角度且然后固定選定的角度。與成角度骶骨附接末端相對(duì)的末端可以具有從其內(nèi)表面延伸的骨緊固件和通過其中的一個(gè)或多個(gè)孔,以允許裝置作為底板來接收第二上方定位間隔裝置上的緊固件?;蛘?,與成角度骶骨附接末端相對(duì)的末端可以偏移且各自具有從其內(nèi)表面延伸的緊固件(例如骨緊固尖釘),以允許裝置作為鏈板而被接收在第二上方定位間隔裝置一個(gè)或多個(gè)孔內(nèi)。兩個(gè)實(shí)施方案構(gòu)都允許第一和第二間隔裝置間的相對(duì)角的旋轉(zhuǎn)優(yōu)化以適配患者的解剖結(jié)構(gòu)。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,棘突間間隔裝置的每個(gè)成角度附接側(cè)的成角度末端進(jìn)一步包括從內(nèi)表面以非90度角延伸且適于接合骶骨的一個(gè)或多個(gè)成角度緊固件。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,每個(gè)附接側(cè)具有中心部分和從該中心部分朝相反的向上和向下方向延伸的兩個(gè)翼部,且下翼部各自具有適于適應(yīng)骶骨的成角度末端且具有從其向內(nèi)延伸的一個(gè)或多個(gè)骨緊固件,且上翼部各自具有在其中形成的用于接收來自第二棘突間間隔裝置的延伸緊固件的一個(gè)或多個(gè)槽孔。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,上翼部各自具有從其向內(nèi)延伸的一個(gè)或多個(gè)骨緊固件。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,上翼部各自具有用于附接至另一個(gè)棘突間間隔裝置的向內(nèi)延伸的延伸緊固件。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,下翼部上的骨緊固件各自包括骨螺釘或可移動(dòng)尖釘或軸向可擴(kuò)展尖釘,以接合布置成穿過翼部的骨。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,下翼部上的骨緊固件進(jìn)一步包括從其向內(nèi)延伸的一個(gè)或多個(gè)固定尖釘,其延伸角度不同于骨螺釘或可移動(dòng)尖釘被布置成穿過該翼部的角度。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,上翼部各自具有在其中形成的用于接收從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件的一個(gè)以上的槽孔。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,上翼部允許固定的第二棘突間間隔裝置相對(duì)于用于植入在L5-S1椎骨處的骶骨上的棘突間裝置樞轉(zhuǎn)最多155度或60度角。本發(fā)明進(jìn)一步提供一種棘突間間隔系統(tǒng),其包括第一棘突間間隔裝置和第二棘突間間隔裝置,其中所述第一棘突間間隔裝置包括兩個(gè)大體上平坦附接側(cè)和位于其間的第一間隔物托盤,其中兩個(gè)大體上平坦附接側(cè)中的一個(gè)可以可滑動(dòng)地定位于所述間隔物托盤上。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,其中第二棘突間間隔裝置包括兩個(gè)偏移附接側(cè)和位于其間的第二間隔物托盤,每個(gè)偏移附接側(cè)包括大體上平坦末端和偏移末端。本發(fā)明在某些實(shí)施方案中提供:在將第一棘突間間隔裝置植入在第一和第二相鄰棘突上后,當(dāng)將第二棘突間間隔裝置植入在第二棘突以及與第二棘突相鄰的第三棘突上時(shí),第二棘突間間隔裝置的兩個(gè)偏移附接側(cè)的偏移末端與第一棘突間間隔裝置的大體上平坦附接側(cè)的相應(yīng)相鄰末端至少部分重疊。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,兩個(gè)偏移附接側(cè)的偏移末端各自包括整合構(gòu)件,用于在重疊時(shí)使第二棘突間間隔裝置的偏移末端與第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的一部分整合和連接。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,所述整合構(gòu)件包括從第二棘突間間隔裝置向內(nèi)延伸的緊固件,其樞轉(zhuǎn)地接合在第一棘突間間隔裝置的每個(gè)附接側(cè)中形成的一個(gè)或多個(gè)槽孔,這使得第二棘突間間隔裝置可以相對(duì)于第一棘突間間隔裝置樞轉(zhuǎn)通過155度角。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,每個(gè)大體上平坦附接側(cè)和偏移附接側(cè)包括從內(nèi)表面延伸的一個(gè)或多個(gè)骨緊固件,用于在植入時(shí)接合相應(yīng)的棘突。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,第二棘突間間隔裝置的每個(gè)偏移附接側(cè)上的大體上平坦末端包括在外表面上形成的一個(gè)或多個(gè)槽孔,用于接收從適于與第二棘突間間隔裝置的大體上平坦末端重疊的第三棘突間間隔裝置的相應(yīng)偏移附接側(cè)的內(nèi)表面延伸的一個(gè)或多個(gè)緊固件。在某些實(shí)施方案中,本發(fā)明提供了一種棘突間間隔裝置套件,其包括:第一棘突間間隔裝置,包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),該第一棘突間間隔裝置的第一和第二附接側(cè)具有大體上平坦配置;第二棘突間間隔裝置,包括第一附接側(cè)和第二附接側(cè),該第二棘突間間隔裝置的第一和第二附接側(cè)具有適于與該第一棘突間間隔裝置的相應(yīng)附接側(cè)的一部分重疊的偏移配置;以及適于持留第一棘突間間隔裝置或至少一個(gè)額外棘突間間隔裝置中的至少一個(gè)并植入它們的至少一個(gè)插入器械。在棘突間間隔裝置的某些實(shí)施方案中,每個(gè)棘突間間隔裝置進(jìn)一步包括位于第一附接側(cè)和第二附接側(cè)之間的間隔物托盤,所述間隔物托盤具有從第一附接側(cè)延伸的寬度和長(zhǎng)度且可以可滑動(dòng)地插入穿過在第二附接側(cè)中形成的托盤槽,其中所述間隔物托盤適于使相鄰棘突保持間隔定向,且其中所述套件進(jìn)一步包括具有不同間隔物托盤寬度的多個(gè)具有另外大小的第一和第二棘突間間隔裝置。本發(fā)明進(jìn)一步提供一種用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng),其包括用于將第一臂部和第二臂部定位成對(duì)齊以將棘突間間隔裝置固定到棘突上的構(gòu)件。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,近端和遠(yuǎn)端是偏移的,用于在握住近端時(shí)提供遠(yuǎn)端的無阻擋視野。在某些實(shí)施方案中,每個(gè)臂部允許棘突間間隔裝置的接合附接側(cè)圍繞由臂部的遠(yuǎn)端上的接合元件限定的軸旋轉(zhuǎn)至少5度或至少10度以及最大30度。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,接合元件包括可釋放地接合棘突間間隔裝置的附接側(cè)上的器械插座的接合突起;用于可移動(dòng)地支持接合突起的底座;以及在遠(yuǎn)端延伸越過接合突起的植入物引導(dǎo)件,其接合棘突間間隔裝置的接合附接側(cè)的外表面。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,第二臂部上的接合突起提供接近棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)上的固定構(gòu)件的入口,以將第二側(cè)部固定到第一側(cè)部上。在某些實(shí)施方案中,接合突起是螺紋螺釘,其與棘突間間隔裝置的附接側(cè)上的反旋螺紋器械插座器械接合。在某些實(shí)施方案中,第二臂部上的螺紋螺釘是空心的,用于通過其中接近棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)上的固定構(gòu)件,以在第二側(cè)與第二臂部接合的同時(shí)將第二側(cè)部固定在第一側(cè)部上。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,第一附接側(cè)上的插入器械插座的大小、形狀或標(biāo)記與第二附接側(cè)上的插入器械插座的大小、形狀或標(biāo)記不同,以促進(jìn)連接至插入器械的正確對(duì)應(yīng)的末端。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,第一和第二臂部的近端可以在多于一個(gè)選定距離下可釋放地連接。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,第一和第二臂部的中心部分可以可釋放和可旋轉(zhuǎn)地連接。在某些實(shí)施方案中,本發(fā)明提供了一種用于植入棘突間間隔裝置的自上而下式手術(shù)器械系統(tǒng),其包括第一臂部,其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端,其中該遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置接合元件,用于后向接合棘突間間隔裝置的第一附接側(cè),所述第一附接側(cè)具有從其向內(nèi)延伸的間隔物托盤。某些實(shí)施方案包括第二臂部,其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端,其中該遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置接合元件,用于后向接合棘突間間隔裝置的第二附接側(cè),所述第二附接側(cè)中具有用于接收間隔物托盤的間隔物托盤槽。在這樣的實(shí)施方案中,第二臂部可以圍繞用于將第一臂部和第二臂部定位成對(duì)齊以將棘突間間隔裝置固定到棘突上的軸可拆卸地和樞轉(zhuǎn)地附接至第一臂部。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,第二臂部進(jìn)一步包括位于中心部分上的樞軸構(gòu)件或插銷,且第一臂部進(jìn)一步包括具有朝向近端的開口和朝向遠(yuǎn)端的彎曲持留邊緣的樞軸通道或槽孔,這使得當(dāng)插銷靠著持留邊緣可滑動(dòng)地接合在槽孔中時(shí),第一和第二臂部可拆卸地和樞轉(zhuǎn)地連接以形成鉸鏈,其中該鉸鏈允許將第一臂部和第二臂部定位成對(duì)齊,以將棘突間間隔裝置固定到棘突上。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,當(dāng)?shù)谝槐鄄亢偷诙鄄糠謩e與棘突間間隔裝置的第一附接側(cè)和第二附接側(cè)接合且第一和第二臂部在鉸鏈處連接時(shí),使臂部的近端靠攏將使間隔物托盤對(duì)準(zhǔn)并插入到棘突間間隔裝置的第一和第二附接側(cè)的間隔物托盤槽中,以將棘突間間隔裝置固定到棘突上。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,第一臂部進(jìn)一步包括用于將第二臂部的插銷選擇性固定到第一臂部的槽孔中的可釋放鎖定機(jī)構(gòu)。在某些實(shí)施方案中,所述可釋放鎖定機(jī)構(gòu)是在第一臂部的中心部分上的與槽孔阻斷連通的板片彈簧,以使得第二臂部上的插銷在插入槽孔內(nèi)期間可以使板片彈簧偏斜并在板片彈簧恢復(fù)成阻斷連通時(shí)保持在其中以維持插銷靠著持留邊緣位于第一臂部上,且其中板片彈簧可以手動(dòng)脫離與槽孔的阻斷連通,以釋放插銷和分離第一和第二臂部。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,所述手術(shù)器械包括用于機(jī)械致動(dòng)插入器械以閉合和打開第一臂部和第二臂部的構(gòu)件,用于將第二附接側(cè)相對(duì)于第一附接側(cè)擰緊。在某些實(shí)施方案中,用于機(jī)械致動(dòng)的構(gòu)件是棘齒條,其樞轉(zhuǎn)地安裝在第二臂部的近端且可以選擇性地接合第一臂部的近端,其中棘齒條在其近側(cè)表面上具有多個(gè)齒,其與第一臂部的近端上的凸緣接合。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,所述棘齒條具有預(yù)定長(zhǎng)度的一個(gè)或多個(gè)指示標(biāo)記,該預(yù)定長(zhǎng)度相當(dāng)于棘突間間隔裝置的安裝側(cè)之間的間距。在某些實(shí)施方案中,所述棘齒條進(jìn)一步包括螺紋軌道和安裝在其上的位于第一臂部的近端的外側(cè)的螺母,用于機(jī)械地迫使臂部的近端聚到一起。本發(fā)明進(jìn)一步提供了一種用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng),其包括第一臂部,其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端,其中該遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置接合元件,用于后向接合棘突間間隔裝置的第一附接側(cè),所述第一附接側(cè)具有從其向內(nèi)延伸的間隔物托盤。這一實(shí)施方案還包括第二臂部,其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端,其中該遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置接合元件,用于后向接合棘突間間隔裝置的第二附接側(cè),所述第二附接側(cè)中具有用于接收間隔物托盤的間隔物托盤槽。這個(gè)實(shí)施方案可以進(jìn)一步配用擠壓器工具,用于將第一臂部和第二臂部定位成對(duì)齊以將棘突間間隔裝置固定到棘突上。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,所述擠壓器工具具有近端手柄和中心部分和可以在打開位置和壓緊位置之間的范圍內(nèi)移動(dòng)的一對(duì)遠(yuǎn)端相對(duì)柄腳。在某些實(shí)施方案中,每個(gè)臂部的遠(yuǎn)端在其中包括擠壓器工具導(dǎo)槽和擠壓點(diǎn)壓痕,用于接收擠壓器工具柄腳。所述擠壓點(diǎn)允許遞送大體上等量的壓力通過所述板的每個(gè)附接側(cè),這允許使用單個(gè)擠壓器工具進(jìn)行手術(shù)植入的創(chuàng)傷比使用多個(gè)擠壓點(diǎn)和多個(gè)擠壓工具所需要的創(chuàng)傷小。在某些實(shí)施方案中,所述柄腳具有向內(nèi)延伸的遠(yuǎn)端擠壓器尖端,用于接合在臂部上的相應(yīng)導(dǎo)槽和擠壓點(diǎn)壓痕內(nèi),其中擠壓器工具可以圍繞由擠壓器尖端限定的軸旋轉(zhuǎn),從而為使用者提供一系列接近角以及從植入工具的任一側(cè)接近并擠壓臂部,以將對(duì)齊的棘突間間隔裝置固定到棘突上。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,一個(gè)臂部的近端進(jìn)一步包括固定鎖閂,其可以布置在另一個(gè)臂部的遠(yuǎn)端上以使所述臂部相對(duì)于彼此固定就位并對(duì)齊,以用于將棘突間間隔裝置固定到棘突上。在用于植入棘突間間隔裝置的手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施方案中,所述手術(shù)器械包括用于機(jī)械致動(dòng)插入器械以閉合和打開第一臂部和第二臂部的構(gòu)件,用于將第二附接側(cè)相對(duì)于第一附接側(cè)擰緊。在某些實(shí)施方案中,用于機(jī)械致動(dòng)的構(gòu)件是棘齒條,其樞轉(zhuǎn)地安裝在第二臂部的近端且可以選擇性地接合第一臂部的近端,其中棘齒條在其近側(cè)表面上具有多個(gè)齒,其與第一臂部的近端上的凸緣接合。在某些實(shí)施方案中,所述棘齒條具有預(yù)定長(zhǎng)度的一個(gè)或多個(gè)指示標(biāo)記,該預(yù)定長(zhǎng)度相當(dāng)于棘突間間隔裝置的安裝側(cè)之間的間距。在某些實(shí)施方案中,所述棘齒條進(jìn)一步包括螺紋軌道和安裝在其上的位于第一臂部的近端的外側(cè)的螺母,用于機(jī)械地迫使臂部的近端聚到一起。本發(fā)明還提供了一種用于選擇棘突間間隔裝置的手術(shù)器械。在某些實(shí)施方案中,所述選擇器械包括:第一臂部,其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端,其中該遠(yuǎn)端具有從其延伸的第一棘突間間隔測(cè)量翼部,包括第一棘突停止元件和垂直翼模板;和第二臂部,其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端,其中該遠(yuǎn)端具有從其延伸的第二棘突間間隔測(cè)量翼部,包括第二棘突停止元件和垂直翼模板。在所述手術(shù)器械的某些實(shí)施方案中,第一和第二臂部圍繞用于定位第一和第二棘突間間隔測(cè)量翼部以測(cè)量相鄰棘突間的間距的軸以樞轉(zhuǎn)方式連接。所述器械還允許選擇在現(xiàn)有植入板的上方或下方的相鄰底板或鏈板。在所述手術(shù)器械的某些實(shí)施方案中,測(cè)量裝置可以進(jìn)一步包括第一和第二翼模板,它們適于與相應(yīng)的第一和第二相鄰棘突重疊以測(cè)定每個(gè)棘突...