本發(fā)明涉及一種醫(yī)學(xué)外科器械，具體地，涉及一種椎弓根截?cái)嗥鳎绕涫且环N用于椎弓根截?cái)嗟耐饪魄懈钇鞑摹?/p>

背景技術(shù)：

椎弓根是椎弓的一部分，起于椎體后上部，短而厚，與椎體方向垂直向后方突起，與椎體、關(guān)節(jié)突和椎板融合在一起，椎弓根是組成椎間孔的組成部分，其上方有一較淺的切跡構(gòu)成椎間孔的下壁，椎弓根下方有一較深的椎弓根下切跡構(gòu)成椎間孔的上壁。對于脊柱腫瘤的外科治療，常行囊內(nèi)切除或腫瘤刮除，但通常在術(shù)后早期復(fù)發(fā)。為了最大可能地提高脊柱腫瘤的局部治愈率和患者的生存率，涉及到如何實(shí)現(xiàn)脊柱腫瘤的廣泛切除或邊緣切除。其中，椎弓根的截?cái)嘈g(shù)缺少相應(yīng)的器械，以往的手術(shù)中常直接采用線鋸繞過椎弓根進(jìn)行切割，但是，由于手術(shù)過程中寬度空間較為狹窄，線鋸的左右段基于處于平行位置，使得切割阻力急劇增加，醫(yī)者來動線鋸困難，且線鋸容易卡在椎弓根之中，導(dǎo)致手術(shù)時間與手術(shù)難度增加。也有采用椎弓根鋸刀將椎弓根鋸斷的方法，但現(xiàn)有技術(shù)存在穩(wěn)定性不夠的缺點(diǎn)，手術(shù)過程中刀具容易發(fā)生軸向或徑向上的抖動，稍有不慎就會傷及椎弓根周圍的神經(jīng)和血管組織，而且無法根據(jù)椎弓根橢圓形的橫截面形狀進(jìn)行調(diào)整，對椎弓根外側(cè)皮質(zhì)破壞較大；另外，手術(shù)中一次只能使用一個刀具，效率低下。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

針對現(xiàn)有技術(shù)中的缺陷，本發(fā)明的目的是提供一種椎弓根截?cái)嗥鳌?/p>

根據(jù)本發(fā)明提供的一種椎弓根截?cái)嗥?，包含刀具、套管以及推動桿；所述推動桿與套管嵌套連接；推動桿能夠在套管內(nèi)沿套管軸向滑動；推動桿能夠驅(qū)動刀具伸出套管；所述套管和/或推動桿能夠驅(qū)動刀具沿周向同步轉(zhuǎn)動。

優(yōu)選地，所述刀具能夠在收存狀態(tài)與刺出狀態(tài)這兩種狀態(tài)之間切換；當(dāng)處于收存狀態(tài)時，刀具整體位于套管內(nèi)部；當(dāng)處于刺出狀態(tài)時，刀具遠(yuǎn)端位于套管外部。

優(yōu)選地，所述推動桿內(nèi)開有至少一個槽溝；所述槽溝底面是相對于套管軸向的斜面；槽溝沿套管軸向的遠(yuǎn)端延伸至推動桿外壁；所述刀具的近端至少在所述刺出狀態(tài)下與槽溝底面接觸；所述刀具的近端能夠沿槽溝底面滑動。

優(yōu)選地，包括多個槽溝，每一個槽溝對應(yīng)各自的刀具；所述多個槽溝中存在長短不一致的槽溝。

優(yōu)選地，槽溝徑向走勢線方向與對應(yīng)刀具放置方向保持一致。

優(yōu)選地，包括兩個槽溝和兩個刀具；所述兩個槽溝分別為長槽、短槽；所述兩個刀具分別為垂直于套筒軸向的長刀片、短刀片；長槽能夠驅(qū)動長刀片伸出套管；短槽能夠驅(qū)動短刀片伸出套管；長槽開設(shè)在推動桿的直徑路徑上；短槽開設(shè)在推動桿的半徑路徑上；在刺出狀態(tài)，長刀片垂直于短刀片；長刀片的長度小于或略小于套筒的內(nèi)徑，并大于套筒外徑的一半；短刀片的長度小于或略小于套筒內(nèi)徑的一半；所述兩個槽溝沿套管軸向的近端均位于推動桿的側(cè)面。

優(yōu)選地，還包括彈性件，彈性件連接在刀具尾端與套筒內(nèi)壁之間，彈性件處于還原狀態(tài)時，刀具處于所述收存狀態(tài)；刀具處于刺出狀態(tài)時，彈性件處于壓縮狀態(tài)。

優(yōu)選地，所述套管上設(shè)有導(dǎo)向裝置；所述導(dǎo)向裝置的導(dǎo)向方向按套管徑向方向設(shè)置；所述刀具能夠沿導(dǎo)向裝置進(jìn)行所述兩種狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)換。

優(yōu)選地，所述槽溝內(nèi)部空間為三棱柱形。

優(yōu)選地，所述推動桿外壁設(shè)有多個導(dǎo)向槽，套管內(nèi)壁設(shè)有與導(dǎo)向槽匹配的凸條；導(dǎo)向槽與凸條能夠沿導(dǎo)管軸線方向相對滑動。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明具有如下的有益效果：

1、本發(fā)明能夠通過所述推動桿的推進(jìn)與拔出，調(diào)節(jié)刀具的伸出長度，既能防止刀具在送達(dá)手術(shù)部位之前割傷體內(nèi)其他組織，又能根據(jù)椎弓根的橫截面形狀調(diào)整切割長度，減輕對椎弓根表側(cè)皮質(zhì)的傷害。

2、本發(fā)明允許手術(shù)中一次性使用多個切割刀具，提高手術(shù)效率。

3、本發(fā)明針對刀具設(shè)置了導(dǎo)向裝置和彈性件，能夠有效降低手術(shù)過程中刀具的軸向和徑向方向的振動。

4、本發(fā)明設(shè)計(jì)的槽溝底面為光滑的斜面，能夠平穩(wěn)連續(xù)地調(diào)節(jié)刀具的伸出長度。

5、本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單，布局合理，能夠滿足手術(shù)微創(chuàng)化的需求。

附圖說明

通過閱讀參照以下附圖對非限制性實(shí)施例所作的詳細(xì)描述，本發(fā)明的其它特征、目的和優(yōu)點(diǎn)將會變得更明顯：

圖1為發(fā)明的主視剖面圖；

圖2為發(fā)明推動桿的俯視圖；

圖3為發(fā)明推動桿a-a剖面圖；

圖4為發(fā)明推動桿b-b剖面圖；

圖5為切割區(qū)域示意圖。

圖中示出：

套筒1

刀具2

刀具近端201

長刀片202

短刀片203

推動桿3

導(dǎo)向裝置11

彈性件21

槽溝31

槽溝底面310

長槽311

短槽312

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合具體實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)說明。以下實(shí)施例將有助于本領(lǐng)域的技術(shù)人員進(jìn)一步理解本發(fā)明，但不以任何形式限制本發(fā)明。應(yīng)當(dāng)指出的是，對本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，在不脫離本發(fā)明構(gòu)思的前提下，還可以做出若干變形和改進(jìn)。這些都屬于本發(fā)明的保護(hù)范圍。

本實(shí)施例中，本發(fā)明提供的椎弓根截?cái)嗥靼毒?、套筒以及推動桿。所述推動桿與所述套管嵌套連接，推動桿能夠在套管內(nèi)沿套管軸向滑動。推動桿內(nèi)開有槽溝，至少有一個所述槽溝底面是相對于套管軸向的斜面，且沿套管軸向的遠(yuǎn)端延伸至推動桿外壁。所述刀具能夠伸出套管；刀具的近端能夠與槽溝底面接觸，并能沿槽溝底面滑動。通過推進(jìn)與拔出推動桿，調(diào)節(jié)刀具在收存狀態(tài)與刺出狀態(tài)這兩種狀態(tài)之間切換。當(dāng)處于所述收存狀態(tài)時，刀具整體位于套管內(nèi)部；當(dāng)處于所述刺出狀態(tài)時，刀具遠(yuǎn)端位于套管外部。套管和/或推動桿能夠驅(qū)動刀具沿周向同步轉(zhuǎn)動，這樣，醫(yī)者可以通過在近端旋轉(zhuǎn)套管或者推動桿來驅(qū)動刀具旋轉(zhuǎn)切割。

如圖1所示，槽溝內(nèi)對應(yīng)放有刀具，槽溝徑向走勢線方向與對應(yīng)刀具放置方向保持一致。在優(yōu)選例中，本發(fā)明刀具尾端與套筒內(nèi)壁之間還設(shè)置了彈性件，彈性件處于還原狀態(tài)時，刀具處于所述收存狀態(tài)；刀具處于刺出狀態(tài)時，彈性件處于壓縮狀態(tài)。設(shè)置彈性件的優(yōu)勢在于：刀具處于刺出狀態(tài)進(jìn)行工作時，彈性件壓縮，對刀具產(chǎn)生朝向推動桿的徑向力，進(jìn)而限制刀具的徑向位移，降低工作過程中的徑向振動；使用結(jié)束后，沿軸向近端方向拔出推動桿，彈性件還原，刀具自動恢復(fù)至收存狀態(tài)，便于套管的取出。由于彈簧具有加工方便，易于獲得，便于安裝與拆卸，本發(fā)明選擇但不限于彈簧作為彈性件。

本發(fā)明提供的椎弓根截?cái)嗥鬟€包含導(dǎo)向裝置，導(dǎo)向裝置的導(dǎo)向方向按套管徑向方向設(shè)置，刀具能夠沿導(dǎo)向裝置進(jìn)行所述兩種狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)換。設(shè)置導(dǎo)向裝置能夠讓刀具運(yùn)動的方向更加精準(zhǔn)可靠。優(yōu)選地，導(dǎo)向裝置固定在套管上，導(dǎo)向裝置與刀具之間只能進(jìn)行套管徑向方向上的相對運(yùn)動，本優(yōu)選方案使刀具、套筒以及推動桿能夠在周向上同步轉(zhuǎn)動，對驅(qū)動部件的選擇更加靈活。另外，導(dǎo)向裝置也可以只限制刀具軸線方向的運(yùn)動，刀具能夠相對套管沿周向進(jìn)行一定角度的轉(zhuǎn)動；甚至，導(dǎo)向裝置本身就能相對套管進(jìn)行運(yùn)動。

如圖2、圖3、圖4所示，在優(yōu)選例中，推動桿包含長槽、短槽兩個槽溝，分別對應(yīng)長刀片、短刀片。所述兩個槽溝徑向走勢線相互垂直，內(nèi)部空間為三棱柱形。兩個刀具垂直于套筒軸向放置；長槽能夠驅(qū)動長刀片伸出套管；短槽能夠驅(qū)動短刀片伸出套管；長槽開設(shè)在推動桿的直徑路徑上；短槽開設(shè)在推動桿的半徑路徑上；在刺出狀態(tài)，長刀片垂直于短刀片；長刀片的長度小于或略小于套筒的內(nèi)徑，并大于套筒外徑的一半；短刀片的長度小于或略小于套筒內(nèi)徑的一半；所述兩個槽溝沿套管軸向的近端均位于推動桿的側(cè)面。

本發(fā)明不限于上述的槽溝結(jié)構(gòu)，還可以是1個、3個、4個甚至更多個槽溝，槽溝長度可以相等，徑向走勢線可以不垂直，槽溝內(nèi)部空間也可以是餅狀或其他形狀。但與優(yōu)先例對比，優(yōu)先例具體結(jié)構(gòu)簡單，效率高的優(yōu)勢，能夠適應(yīng)多種截面的截?cái)喙ぷ鳌?/p>

進(jìn)一步優(yōu)選地，推動桿外壁設(shè)有多個導(dǎo)向槽，套管內(nèi)壁設(shè)有與導(dǎo)向槽匹配的凸條；導(dǎo)向槽與凸條能夠沿導(dǎo)管軸線方向相對滑動。該結(jié)構(gòu)能夠獲得如下效果：在刀具、套管以及推動桿進(jìn)行同步周向轉(zhuǎn)動時，刀具不承受或承受很小的扭矩，延長刀具使用壽命；在組裝推動桿和套筒時，輔助進(jìn)行角度定位，保證推動桿上槽溝徑向走勢線方向和刀具放置方向保持一致。

工作原理：

本實(shí)施例中，本發(fā)明提供的椎弓根截?cái)嗥靼毒摺⑻淄惨约巴苿訔U。套筒包含導(dǎo)向裝置與凸條，導(dǎo)向裝置貫穿套筒壁，凸條設(shè)置在套筒內(nèi)壁，沿軸線方向延伸。推動桿上包含長槽、短槽兩個槽溝，長槽開設(shè)在推動桿的直徑路徑上，短槽開設(shè)在推動桿的半徑路徑上，兩個槽溝徑向走勢線相互垂直，槽溝內(nèi)部空間為三棱柱形，槽溝沿套管軸向的近端均位于推動桿的側(cè)面；此外，推動桿外壁設(shè)有多個導(dǎo)向槽，與套筒上的凸條相匹配。刀具包含長刀片、短刀片，并與推動桿上的長槽、短槽對應(yīng)，長刀片的長度小于或略小于套筒的內(nèi)徑，并大于套筒外徑的一半，短刀片的長度小于或略小于套筒內(nèi)徑的一半；刀具尾端與套筒內(nèi)壁之間設(shè)置有彈性件。

首先，沿椎弓根軸向方向開設(shè)隧道，以便將本發(fā)明提供的椎弓根截?cái)嗥髦萌胨淼溃沟玫毒叩竭_(dá)切割位置。

使用前，對本發(fā)明進(jìn)行裝配：首先把刀具放入套筒內(nèi)特定位置，在此位置下，刀具處于整體位于套管內(nèi)部的收存狀態(tài)，刀具沿套管徑向方向放置，且與導(dǎo)向裝置導(dǎo)向方向一致，刀具尾端與套筒內(nèi)壁之間的彈性件處于還原狀態(tài)；然后將推動桿由近端向遠(yuǎn)端方向嵌套放入套管內(nèi)，推動桿外壁導(dǎo)向槽與套筒內(nèi)壁凸條一一匹配，推動桿上長槽、短槽與長刀片、短刀片也各自對應(yīng)，刀具近端與槽溝底面接觸，并能夠沿槽溝底面滑動。

在裝配完成后，將本發(fā)明提供的椎弓根截?cái)嗥魉椭潦中g(shù)部位的過程中應(yīng)保證刀具處于收存狀態(tài)，防止傷害其他組織。待到達(dá)目標(biāo)位置后，將推動桿沿軸向朝遠(yuǎn)端推進(jìn)，刀具近端與槽溝底面產(chǎn)生相對滑動，刀具沿導(dǎo)向裝置做套管徑向方向上的運(yùn)動，刀具遠(yuǎn)端到達(dá)套管外部。此時驅(qū)動推動桿或套筒做周向轉(zhuǎn)動，帶動刀具對椎弓根進(jìn)行切割。令刀具相對于初始位置分別沿順時針與逆時針切割45度實(shí)現(xiàn)第一次切割，然后，拔出推動桿使刀具在彈性件的作用下自動恢復(fù)至收存狀態(tài)，再將本發(fā)明提供的椎弓根截?cái)嗥髡w周向轉(zhuǎn)動180度，重復(fù)前述切割操作，即令刀具相對于初始位置分別沿順時針與逆時針分別切割45度，實(shí)現(xiàn)第二次切割，然后。椎弓根截?cái)嗪?，將刀具調(diào)節(jié)成收存狀態(tài)，再將所述椎弓根截?cái)嗥髡w取出。

如圖5所示，兩條點(diǎn)劃線將椎弓根截面分成i、ii、iii、iv四個區(qū)域。在第一次切割中，刀具的初始位置位于圖中粗實(shí)線處，長刀片完成扇形區(qū)域i的切割，短刀片完成扇形區(qū)域ii的切割。在第二次切割中，刀具的初始位置位于圖中虛線處，長刀片完成扇形區(qū)域iii的切割，短刀片完成扇形區(qū)域iv的切割。

導(dǎo)向裝置對刀具進(jìn)行軸向方向的固定，以及由于彈性件壓縮，對刀具產(chǎn)生徑向方向運(yùn)動的限制，大大降低了手術(shù)過程中刀具的振動的幅度，提高手術(shù)精確度。通過推進(jìn)和拔出推動桿，可以對刀具的伸出長度進(jìn)行連續(xù)性調(diào)節(jié)。此外，本發(fā)明允許在手術(shù)過程中同時使用長刀片、短刀片兩個刀具，不僅能提高手術(shù)效率，還能夠有針對性地對橫截面為類橢圓形狀的椎弓根進(jìn)行切割，減輕對表面皮質(zhì)的傷害。

優(yōu)選地，套管、推動桿上無凸條、導(dǎo)向槽結(jié)構(gòu)，嵌套連接時能夠產(chǎn)生周向滑動；且刀具能夠沿所述導(dǎo)向裝置進(jìn)行周向方向運(yùn)動一定角度，或者刀具能夠和導(dǎo)向裝置一起沿周向方向運(yùn)動一定角度。在此實(shí)施例中，切割過程中，推動桿驅(qū)動刀具沿周向同步轉(zhuǎn)動，而套筒保持周向靜止，同樣能達(dá)到截?cái)嘧倒男Ч?/p>

以上對本發(fā)明的具體實(shí)施例進(jìn)行了描述。需要理解的是，本發(fā)明并不局限于上述特定實(shí)施方式，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以在權(quán)利要求的范圍內(nèi)做出各種變形或修改，這并不影響本發(fā)明的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。