外科釘合裝置的制造方法
【專利摘要】外科釘合裝置(10)包括組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)(260)，所述組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)具有止動構(gòu)件(250)、不對稱的多邊形墊圈(264)、以及固定螺釘(262)。止動構(gòu)件(250)被支承于驅(qū)動螺釘(220)上，包括第一凸緣和第二凸緣(255a、255b)，并且限定介于凸緣(255a、255b)之間的橫向狹槽(254)。止動構(gòu)件(250)設(shè)定最小組織間隙。墊圈(264)限定離心定位的孔眼(268)并且包括多個相對的平坦側(cè)部對(269a?269h)。固定螺釘(262)被構(gòu)造成將止動構(gòu)件(250)相對于驅(qū)動螺釘(220)固定。墊圈(264)能夠有選擇地圍繞固定螺釘(262)旋轉(zhuǎn)，以將選定的側(cè)部對(269a?269h)定位于凸緣(255a、255b)之間并且與其接合，以設(shè)定墊圈(264)的孔眼(268)相對于橫向狹槽(254)的位置，因此相對于驅(qū)動螺釘(220)設(shè)定止動構(gòu)件(250)并且限定最小組織間隙。
【專利說明】
外科釘合裝置
技術(shù)領(lǐng)域
[0001] 本發(fā)明大體上涉及用于將外科釘針施加至身體組織的外科釘合裝置，并且更具體 地涉及用于執(zhí)行中空的組織結(jié)構(gòu)的環(huán)形吻合術(shù)的外科釘合裝置。
【背景技術(shù)】
[0002] 吻合術(shù)指的是分開的中空組織段的外科連結(jié)。一般地，吻合術(shù)步驟遵循如下的外 科手術(shù)：即其中中空組織結(jié)構(gòu)的患病段或缺陷段被移除，因此需要連結(jié)組織結(jié)構(gòu)的剩余的 段。根據(jù)被執(zhí)行的具體的手術(shù)步驟和/或其他的因素，可以通過環(huán)形吻合術(shù)(例如端部對端 部吻合術(shù)、端部對側(cè)部吻合術(shù)、或側(cè)部對側(cè)部吻合術(shù))連結(jié)組織的段。
[0003] 在環(huán)形吻合術(shù)手術(shù)步驟中，使用釘合裝置連結(jié)管狀器官的兩個段，所述釘合裝置 將環(huán)形的釘針組驅(qū)動穿過每一個段，以將多個段通過端部對端部、端部對側(cè)部、或側(cè)部對側(cè) 部方式連結(jié)至彼此。一般地，在新近連結(jié)的中空組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的任何組織被同步地去除芯以 清空由中空組織結(jié)構(gòu)限定的通道。
[0004] 典型的環(huán)形吻合術(shù)裝置包括細(xì)長軸，所述細(xì)長軸具有在近側(cè)端部處的手柄部分以 及在遠(yuǎn)側(cè)端部處的釘針保持部件。包括砧桿和附接的砧頭的砧組件被安裝至細(xì)長軸的遠(yuǎn)側(cè) 端部鄰近釘針保持部件。在使用時，待被連結(jié)的管狀器官的兩個段被夾在砧頭部和釘針保 持部件之間。通過將一個或多個釘針從釘針保持部件驅(qū)動穿過組織至砧頭內(nèi)以形成組織周 圍的釘合，被夾住的段隨后被連結(jié)至彼此。在其全部內(nèi)容被納入本文加以參考的授予 1^11丨11^11的美國專利申請如8.7,857，187(]\^11丨11^11'187專利'）和授予6代81^111等6,945， 444(Gresham'444專利）中描述這樣的環(huán)形吻合術(shù)裝置的不例。
[0005] 根據(jù)待被連結(jié)的組織結(jié)構(gòu)的類型、厚度和/或其他特性，可能理想的是提供不同的 "最小組織間隙"，其中"最小組織間隙"被限定為當(dāng)釘合裝置被完全地接近時介于砧頭部和 釘針保持部件之間的距離。因此需要組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)，所述組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)便于以快 速和有效率的方式調(diào)整介于多個組織間隙設(shè)置之間的最小組織間隙。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 根據(jù)本發(fā)明的外科釘合裝置包括手柄部分、從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體、支承 于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上的釘合組件、砧組件、驅(qū)動螺釘和組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)。驅(qū)動螺釘被支承 于手柄部分內(nèi)并且被可操作地聯(lián)接至砧組件。驅(qū)動螺釘限定橫向孔眼，并且能夠相對于釘 合組件移動以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位置和接近位置之間移動。組織間隙調(diào)整 機(jī)構(gòu)被布置于手柄部分內(nèi)，并且包括止動構(gòu)件、不對稱的多邊形墊圈、以及固定螺釘。止動 構(gòu)件被支承于驅(qū)動螺釘上，并且包括限定橫向狹槽的第一凸緣和第二凸緣。止動構(gòu)件被構(gòu) 造成抵靠在手柄部分內(nèi)的止動表面以防止驅(qū)動螺釘在手柄部分內(nèi)的進(jìn)一步向近側(cè)移動，并 且設(shè)定介于砧組件和釘合組件之間的最小組織間隙。墊圈限定離心定位的孔眼并且包括多 個相對的平坦側(cè)部對。墊圈的尺寸被設(shè)計成被定位于橫向狹槽內(nèi)，以使得相對的平坦側(cè)部 對中的每一個能夠被有選擇地定位于第一凸緣和第二凸緣之間并且與第一凸緣和第二凸 緣接合。固定螺釘被構(gòu)造成插入穿過墊圈的孔眼、橫向狹槽和橫向孔眼，以將止動構(gòu)件相對 于驅(qū)動螺釘固定。墊圈能夠被重新定位于固定螺釘周圍，以將選定的相對的平坦側(cè)部對定 位于第一凸緣和第二凸緣之間并且與第一凸緣和第二凸緣接合。相對的平坦側(cè)部對中的至 少兩對當(dāng)與第一凸緣和第二凸緣接合時被間隔開，以將墊圈的孔眼定位于相對于橫向狹槽 的不同位置處，從而能夠通過將不同的相對的平坦側(cè)部對與第一凸緣和第二凸緣接合而有 選擇地改變止動構(gòu)件相對于驅(qū)動螺釘?shù)奈恢茫杂糜谟羞x擇地改變最小組織間隙。
[0007] 在實施例中，墊圈限定八角形構(gòu)造。
[0008] 在實施例中，墊圈被構(gòu)造并且設(shè)計尺寸為使得最小組織間隙能夠在大約4.55毫米 和大約5.45毫米之間調(diào)整。
[0009] 在實施例中，墊圈被構(gòu)造并且設(shè)計尺寸為使得最小組織間隙能夠以大約0.15毫米 的步長在大約4.55毫米和大約5.45毫米之間逐步地調(diào)整。
[0010] 在實施例中，至少一個指示器被布置于墊圈上，并且指示器被布置于凸緣中的至 少一個上以用于指示組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)的選定設(shè)置。
[0011] 在實施例中，固定螺釘被構(gòu)造為被擰松以便于墊圈圍繞固定螺釘旋轉(zhuǎn)，并且被構(gòu) 造為被擰緊以固定墊圈和止動構(gòu)件在驅(qū)動螺釘上的位置。
[0012] 在實施例中，接近旋鈕從手柄延伸。接近旋鈕被聯(lián)接至驅(qū)動螺釘，并且能夠被有選 擇地致動以將砧組件在間隔開位置和接近位置之間移動。
[0013] 在實施例中，驅(qū)動螺釘限定螺旋通路，并且接近旋鈕被聯(lián)接至布置于螺旋通路內(nèi) 的球體以使得接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)引發(fā)驅(qū)動螺釘?shù)钠揭啤?br>[0014] 在實施例中，提供發(fā)射組件，所述發(fā)射組件包括聯(lián)接至手柄的觸發(fā)器以及聯(lián)接至 釘合組件的發(fā)射連桿。發(fā)射連桿被構(gòu)造成響應(yīng)于觸發(fā)器的致動而向遠(yuǎn)側(cè)平移穿過本體，以 將多個外科釘針從釘合組件射出。
[0015] 在實施例中，手柄由能夠與彼此可釋放地接合的第一手柄段和第二手柄段形成。
[0016] 根據(jù)本發(fā)明的另一個外科釘合裝置包括釘合組件、砧組件、可操作地聯(lián)接至砧組 件的驅(qū)動螺釘、接近構(gòu)件、以及組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)。接近構(gòu)件被聯(lián)接至驅(qū)動螺釘，并且能夠 被有選擇地致動以相對于釘合組件移動驅(qū)動螺釘，以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位 置和接近位置之間移動。組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)包括被支承于驅(qū)動螺釘上的止動構(gòu)件。止動構(gòu) 件包括限定橫向狹槽的第一凸緣和第二凸緣。止動構(gòu)件被構(gòu)造成限制驅(qū)動螺釘相對于釘合 組件移動，以設(shè)定介于砧組件和釘合組件之間的最小組織間隙。不對稱的多邊形墊圈的尺 寸被設(shè)計成被定位于橫向狹槽內(nèi)以使得相對的平坦側(cè)部對中的每一個能夠被有選擇地定 位于第一凸緣和第二凸緣之間并且與其接合，所述不對稱的多邊形墊圈限定離心定位的孔 眼并且包括多個相對的平坦側(cè)部對。柱被支承于驅(qū)動螺釘上。柱被定位用于將止動構(gòu)件相 對于驅(qū)動螺釘軸向地固定。墊圈能夠被重新定位于柱周圍，以將選定的相對的平坦側(cè)部對 定位于第一凸緣和第二凸緣之間并且與其接合。相對的平坦側(cè)部對中的至少兩對當(dāng)與第一 凸緣和第二凸緣接合時被間隔開，以將墊圈的孔眼定位于橫向狹槽內(nèi)的不同的位置處，以 使得能夠通過將不同的相對的平坦側(cè)部對定位成與第一凸緣和第二凸緣接合而有選擇地 改變止動構(gòu)件相對于驅(qū)動螺釘?shù)奈恢茫杂糜诟淖兘橛谡杞M件和釘合組件之間的最小組織 間隙。
[0017]在實施例中，墊圈限定八角形構(gòu)造。
[0018] 在實施例中，墊圈被構(gòu)造并且設(shè)計尺寸為使得最小組織間隙能夠在大約4.55毫米 和大約5.45毫米之間調(diào)整。
[0019] 在實施例中，墊圈被構(gòu)造并且設(shè)計尺寸為使得最小組織間隙能夠以大約0.15毫米 的步長在大約4.55毫米和大約5.45毫米之間逐步地調(diào)整。
[0020] 在實施例中，至少一個指示器被布置于墊圈上，并且一個指示器被布置于凸緣中 的至少一個上以用于指示組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)的選定設(shè)置。
[0021] 在實施例中，外科釘合裝置還包括限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部分。驅(qū)動螺 釘被支承于手柄部分內(nèi)，并且止動構(gòu)件被構(gòu)造成抵靠在手柄部分內(nèi)的止動表面以限制驅(qū)動 螺釘相對于釘合組件移動，以設(shè)定介于砧組件和釘合組件之間的最小組織間隙。
[0022] 在實施例中，外科釘合裝置還包括從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體。釘合組件被支 承于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上。
[0023] 也根據(jù)本發(fā)明提供設(shè)定介于外科釘合裝置的砧組件和釘合組件之間的最小組織 間隙的方法。外科釘合裝置包括手柄部分、從手柄部分延伸并且具有支承于其上的釘合組 件的本體、以及驅(qū)動螺釘。驅(qū)動螺釘被支承于手柄部分內(nèi)并且被可操作地聯(lián)接至砧組件。驅(qū) 動螺釘能夠相對于釘合組件移動，以將砧組件相對于釘合組件移動。所述方法包括將止動 構(gòu)件定位于驅(qū)動螺釘周圍。止動構(gòu)件包括限定橫向狹槽的第一凸緣和第二凸緣。止動構(gòu)件 被構(gòu)造成抵靠在手柄部分內(nèi)的止動表面以防止驅(qū)動螺釘在手柄部分內(nèi)進(jìn)一步向近側(cè)移動， 并且設(shè)定介于砧組件和釘合組件之間的最小組織間隙。所述方法還包括定位不對稱的多邊 形墊圈，所述墊圈限定離心定位的孔眼，并且包括介于第一凸緣和第二凸緣之間的多個相 對的平坦側(cè)部對，以使得選定的相對的平坦側(cè)部對能夠被定位于第一凸緣和第二凸緣之間 并且與其接合，以限定最小組織間隙。所述方法還包括在將墊圈定位于橫向狹槽內(nèi)和選定 的相對的平坦側(cè)部對定位于第一凸緣和第二凸緣之間的情況下將止動構(gòu)件緊固至驅(qū)動螺 釘。
[0024] 在實施例中，所述方法還包括將止動構(gòu)件從驅(qū)動螺釘松卸，重新定位墊圈以接合 介于第一凸緣和第二凸緣之間的不同的相對的平坦側(cè)部對以將止動構(gòu)件相對于驅(qū)動螺釘 軸向地重新定位以限定第二最小組織間隙，并且將止動構(gòu)件重新緊固至驅(qū)動螺釘以固定墊 圈和止動構(gòu)件在驅(qū)動螺釘上的位置。
[0025] 在實施例中，所述方法還包括通過觀察布置在墊圈和凸緣中的至少一個上用于指 示墊圈的選定位置的指示器來確認(rèn)所需的墊圈的位置。
[0026] 根據(jù)本發(fā)明提供的另一個外科釘合裝置包括限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部 分、從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體、支承于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上的釘合組件、發(fā)射組件、以及 觸發(fā)器鎖定組件。發(fā)射組件包括從手柄部分延伸的發(fā)射觸發(fā)器、將發(fā)射觸發(fā)器聯(lián)接至手柄 部分的發(fā)射連桿、以及聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器并且延伸穿過本體的推進(jìn)器連桿。推進(jìn)器連桿能 夠被可移動地支承，以響應(yīng)于發(fā)射觸發(fā)器的致動而向遠(yuǎn)側(cè)平移穿過本體，以將多個外科釘 針從釘合組件射出。觸發(fā)器鎖定組件包括觸發(fā)器鎖定構(gòu)件以及偏置構(gòu)件。觸發(fā)器鎖定構(gòu)件 被可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器，并且能夠相對于發(fā)射觸發(fā)器在已鎖定位置和未鎖定位置之 間移動，在所述已鎖定位置中觸發(fā)器鎖定抵靠發(fā)射連桿以阻止發(fā)射連桿的致動，在所述未 鎖定位置中觸發(fā)器鎖定件被從發(fā)射連桿移動以允許發(fā)射連桿的致動。在觸發(fā)器鎖定件的已 鎖定位置中，偏置構(gòu)件被定位用于將觸發(fā)器鎖定件朝向已鎖定位置偏置。在觸發(fā)器鎖定件 的未鎖定位置中，偏置構(gòu)件被定位用于將觸發(fā)器鎖定件朝向未鎖定位置偏置。
[0027] 在實施例中，偏置構(gòu)件包括卷曲部分和從卷曲部分延伸的平坦部分。平坦部分被 定位用于當(dāng)觸發(fā)器鎖定件被布置于已鎖定位置中時接合觸發(fā)器鎖定件并且將觸發(fā)器鎖定 件朝向已鎖定位置偏置，并且當(dāng)觸發(fā)器鎖定件被布置于未鎖定位置中時接合觸發(fā)器鎖定件 并且將其朝向未鎖定位置偏置。
[0028] 在實施例中，第一樞轉(zhuǎn)構(gòu)件將發(fā)射連桿可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器。在這樣的實 施例中，偏置構(gòu)件的卷曲部分可以被布置于第一樞轉(zhuǎn)構(gòu)件周圍。
[0029] 在實施例中，觸發(fā)器鎖定件包括不對稱的基部構(gòu)件，所述不對稱的基部構(gòu)件限定 在基部構(gòu)件的相對的側(cè)部上的第一接觸表面和第二接觸表面。偏置構(gòu)件被定位用于接觸第 一接觸表面以將觸發(fā)器鎖定件朝向已鎖定位置偏置，并且接觸第二接觸表面以將觸發(fā)器鎖 定朝向未鎖定位置偏置。
[0030] 在實施例中，觸發(fā)器鎖定件的基部構(gòu)件限定通孔，所述通孔被構(gòu)造成接收用于將 觸發(fā)器鎖定件可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器的第二樞轉(zhuǎn)構(gòu)件。
[0031] 在實施例中，外科釘合裝置還包括砧組件以及被支承于手柄部分內(nèi)的驅(qū)動螺釘， 所述砧組件被構(gòu)造成形成從釘合組件射出于組織周圍的多個外科釘針。驅(qū)動螺釘被可操作 地聯(lián)接至砧組件，并且能夠相對于釘合組件移動以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位置 和接近位置之間移動。
[0032] 在實施例中，外科釘合裝置還包括從手柄部分延伸的接近旋鈕。接近旋鈕被聯(lián)接 至驅(qū)動螺釘，并且能夠被有選擇地致動以將砧組件在間隔開位置和接近位置之間移動。
[0033] 在實施例中，驅(qū)動螺釘限定螺旋通路，并且接近旋鈕被聯(lián)接至布置于螺旋通路內(nèi) 的球體，以使得接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)引發(fā)驅(qū)動螺釘平移。
[0034] 在實施例中，發(fā)射觸發(fā)器包括閉鎖構(gòu)件，所述閉鎖構(gòu)件被構(gòu)造成當(dāng)砧組件被布置 于間隔開位置中時與驅(qū)動螺釘交界以防止發(fā)射觸發(fā)器的致動。
[0035] 在實施例中，驅(qū)動螺釘限定凹陷部，以使得當(dāng)砧組件被布置于接近位置中時凹陷 部與閉鎖構(gòu)件對準(zhǔn)以允許發(fā)射觸發(fā)器的致動。
[0036] 在實施例中，手柄由第一手柄段和第二手柄段形成，第一手柄段和第二手柄段能 夠彼此可釋放地接合。
[0037] 根據(jù)本發(fā)明提供的另一個外科釘合裝置包括限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部 分、從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體、支承于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上并且包括多個外科釘針的釘 合組件、發(fā)射組件、以及觸發(fā)器鎖定組件。發(fā)射組件包括被聯(lián)接至手柄部分并且從手柄部分 延伸的發(fā)射觸發(fā)器、以及聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器并且延伸穿過本體的推進(jìn)器連桿。推進(jìn)器連桿 能夠被可移動地支承，以響應(yīng)于發(fā)射觸發(fā)器的致動而向遠(yuǎn)側(cè)平移穿過本體以將多個外科釘 針從釘合組件射出。觸發(fā)器鎖定組件包括觸發(fā)器鎖定構(gòu)件以及偏置構(gòu)件。觸發(fā)器鎖定構(gòu)件 被可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器，并且包括限定在基部構(gòu)件的相對的側(cè)部上的第一接觸表面 和第二接觸表面的不對稱的基部構(gòu)件。觸發(fā)器鎖定件能夠相對于發(fā)射觸發(fā)器在已鎖定位置 和未鎖定位置之間移動，在所述已鎖定位置中觸發(fā)器鎖定抵靠發(fā)射連桿以阻止發(fā)射連桿的 致動，在所述未鎖定位置中觸發(fā)器鎖定被從發(fā)射連桿移動以允許發(fā)射連桿的致動。在觸發(fā) 器鎖定件的已鎖定位置中，偏置構(gòu)件被定位用于接觸第一接觸表面以將觸發(fā)器鎖定件朝向 已鎖定位置偏置，并且在觸發(fā)器鎖定件的未鎖定位置中，偏置構(gòu)件被定位用于接觸第二接 觸表面以將觸發(fā)器鎖定朝向未鎖定位置偏置。
[0038] 在實施例中，偏置構(gòu)件包括卷曲部分和從卷曲部分延伸的平坦部分。平坦部分被 定位用于當(dāng)觸發(fā)器鎖定件被布置于已鎖定位置中時接觸第一接觸表面并且將觸發(fā)器鎖定 件朝向已鎖定位置偏置，并且當(dāng)觸發(fā)器鎖定件被布置于未鎖定位置中時接觸第二接觸表面 并且將觸發(fā)器鎖定件朝向未鎖定位置偏置。
[0039] 在實施例中，發(fā)射組件包括將發(fā)射觸發(fā)器聯(lián)接至手柄部分的發(fā)射連桿。
[0040] 在實施例中，第一樞轉(zhuǎn)構(gòu)件將發(fā)射連桿可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器。偏置構(gòu)件被 至少部分地布置于第一樞轉(zhuǎn)構(gòu)件周圍。
[0041] 在實施例中，觸發(fā)器鎖定件的基部構(gòu)件限定通孔，所述通孔被構(gòu)造成接收用于將 觸發(fā)器鎖定件可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器的第二樞轉(zhuǎn)構(gòu)件。
[0042] 在實施例中，外科釘合裝置還包括砧組件以及被支承于手柄部分內(nèi)的驅(qū)動螺釘， 所述砧組件被構(gòu)造成形成從釘合組件射出于組織周圍的多個外科釘針。驅(qū)動螺釘被可操作 地聯(lián)接至砧組件，并且能夠相對于釘合組件移動，以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位 置和接近位置之間移動。
[0043] 在實施例中，外科釘合裝置還包括從手柄部分延伸的接近旋鈕。接近旋鈕被聯(lián)接 至驅(qū)動螺釘，并且能夠被有選擇地致動以引發(fā)驅(qū)動螺釘?shù)木€性移動并且使砧組件在間隔開 位置和接近位置之間移動。
[0044] 在實施例中，發(fā)射觸發(fā)器包括閉鎖構(gòu)件，所述閉鎖構(gòu)件被構(gòu)造成當(dāng)砧組件被布置 于間隔開位置中時與驅(qū)動螺釘交界以防止發(fā)射觸發(fā)器的致動。
[0045] 在實施例中，驅(qū)動螺釘限定凹陷部。當(dāng)砧組件被布置于接近位置中時，凹陷部與閉 鎖構(gòu)件對準(zhǔn)以允許發(fā)射觸發(fā)器的致動。
[0046] 根據(jù)本發(fā)明提供的另一個外科釘合裝置包括限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部 分。手柄部分包括至少一個支承構(gòu)件以及第一手柄段和第二手柄段，所述第一手柄段和第 二手柄段經(jīng)由銷槽接合被可移動地聯(lián)接至至少一個支承構(gòu)件，以使得第一手柄段和第二手 柄段能夠相對于彼此和至少一個支承構(gòu)件從閉合位置平移和旋轉(zhuǎn)至打開位置，在所述閉合 位置中第一手柄段和第二手柄段被緊密地對準(zhǔn)，在所述打開位置中第一手柄段和第二手柄 段與彼此分開以暴露手柄部分的內(nèi)部。本體從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且釘合組件被支承 于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上。釘合組件包括多個外科釘針。
[0047] 在實施例中，外科釘合裝置還包括發(fā)射組件，所述發(fā)射組件包括發(fā)射觸發(fā)器以及 聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器的推進(jìn)器連桿。推進(jìn)器連桿被構(gòu)造成響應(yīng)于發(fā)射觸發(fā)器的致動而向遠(yuǎn)側(cè) 平移穿過細(xì)長的本體部分，以將多個外科釘針從釘合組件射出。
[0048]在實施例中，發(fā)射觸發(fā)器從手柄部分延伸，并且第一手柄段和第二手柄段限定切 口，當(dāng)手柄段被布置于閉合位置中時所述切口協(xié)作限定狹槽以限定允許發(fā)射觸發(fā)器延伸穿 過其中。
[0049] 在實施例中，發(fā)射組件包括將發(fā)射觸發(fā)器聯(lián)接至手柄部分的發(fā)射連桿。樞轉(zhuǎn)構(gòu)件 可以被設(shè)置用于將發(fā)射連桿可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至第一手柄段和第二手柄段中的每一個。
[0050] 在實施例中，第一手柄段和第二手柄段中的每一個包括帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè)延伸件。帶 螺紋的襯套被布置于本體周圍，并且被構(gòu)造成與第一手柄段和第二手柄段的帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè) 延伸件接合，以將第一手柄段和第二手柄段保持于閉合位置中并且將本體緊固至手柄部分 的遠(yuǎn)側(cè)端部。
[0051]在實施例中，外科釘合裝置還包括砧組件以及可操作地聯(lián)接至砧組件的接近組 件。接近組件的至少一部分通過至少一個支承構(gòu)件被支承于手柄部分內(nèi)。接近組件能夠相 對于釘合組件移動，以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位置和接近位置之間移動。
[0052]在實施例中，至少一個支承構(gòu)件包括第一支承構(gòu)件和第二支承構(gòu)件。第一支承構(gòu) 件和第二支承構(gòu)件支承在手柄部分內(nèi)的接近組件的部分，并且被與彼此間隔開。
[0053]在實施例中，至少一個支承構(gòu)件被構(gòu)造成當(dāng)砧組件被布置于接近位置中時抵靠接 近組件的一部分，以防止砧組件相對于釘合組件進(jìn)一步軸向地移動并且設(shè)定介于砧組件和 釘合組件之間的最小組織間隙。
[0054]在實施例中，接近組件包括從手柄部分向近側(cè)延伸的接近旋鈕。接近旋鈕能夠相 對于手柄部分有選擇地旋轉(zhuǎn)，以將砧組件相對于釘合組件移動。第一手柄段和第二手柄段 中的每一個均包括帶螺紋的近側(cè)延伸件。被布置于接近旋鈕周圍的帶螺紋的套環(huán)被構(gòu)造成 與第一手柄段和第二手柄段的帶螺紋的近側(cè)延伸件接合，以將第一手柄段和第二手柄段保 持于閉合位置中并且將接近旋鈕可旋轉(zhuǎn)地緊固至手柄部分的近側(cè)端部。
[0055] 根據(jù)本發(fā)明提供的另一個外科釘合裝置包括限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部 分。手柄部分包括至少一個支承構(gòu)件以及第一手柄段和第二手柄段，所述第一手柄段和第 二手柄段被可移動地聯(lián)接至至少一個支承構(gòu)件，以使得第一手柄段和第二手柄段能夠相對 于彼此和至少一個支承構(gòu)件從閉合位置移動至打開位置，在所述閉合位置中第一手柄段和 第二手柄段被緊密地對準(zhǔn)，在所述打開位置中第一手柄段和第二手柄段與彼此分開以暴露 手柄部分的內(nèi)部。外科釘合裝置還包括從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體、被支承于本體的遠(yuǎn) 側(cè)端部上且包括多個外科釘針的釘合組件、砧組件、可操作地聯(lián)接至砧組件的接近組件。接 近組件的一部分通過至少一個支承構(gòu)件被支承于手柄部分內(nèi)。接近組件能夠相對于釘合組 件移動，以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位置和接近位置之間移動。
[0056] 在實施例中，第一手柄段和第二手柄段經(jīng)由銷槽接合被可移動地聯(lián)接至至少一個 支承構(gòu)件，以使得第一手柄段和第二手柄段能夠相對于彼此和至少一個支承構(gòu)件從閉合位 置平移和旋轉(zhuǎn)至打開位置。
[0057] 在實施例中，第一手柄段和第二手柄段中的每一個包括帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè)延伸件。被 布置于本體周圍的帶螺紋的襯套被構(gòu)造成與第一手柄段和第二手柄段的帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè)延 伸件接合，以將第一手柄段和第二手柄段保持于閉合位置中并且將本體緊固至手柄部分的 遠(yuǎn)側(cè)端部。
[0058]在實施例中，外科釘合裝置還包括發(fā)射組件，所述發(fā)射組件包括發(fā)射觸發(fā)器以及 聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器的推進(jìn)器連桿。推進(jìn)器連桿被構(gòu)造成響應(yīng)于發(fā)射觸發(fā)器的致動而向遠(yuǎn)側(cè) 平移穿過細(xì)長的本體部分，以從釘合組件射出多個外科釘針。
[0059] 在實施例中，發(fā)射觸發(fā)器從手柄部分延伸并且第一手柄段和第二手柄段限定切 口，當(dāng)手柄段被布置于閉合位置中時，所述切口協(xié)作限定狹槽以限定允許發(fā)射觸發(fā)器延伸 穿過其中。
[0060] 在實施例中，發(fā)射組件包括將發(fā)射觸發(fā)器聯(lián)接至手柄部分的發(fā)射連桿。樞轉(zhuǎn)構(gòu)件 可以被設(shè)置用于將發(fā)射連桿可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至第一手柄段和第二手柄段中的每一個。
[0061 ]在實施例中，至少一個支承構(gòu)件包括第一支承構(gòu)件和第二支承構(gòu)件，所述第一支 承構(gòu)件和第二支承構(gòu)件支承在手柄部分內(nèi)的接近組件的部分并且彼此間隔開。
[0062] 在實施例中，至少一個支承構(gòu)件被構(gòu)造成當(dāng)砧組件被布置于接近位置中時抵靠接 近組件的一部分，以防止砧組件相對于釘合組件進(jìn)一步移動并且設(shè)定介于砧組件和釘合組 件之間的最小組織間隙。
[0063] 在實施例中，接近組件包括從手柄部分向近側(cè)延伸的接近旋鈕。接近旋鈕能夠相 對于手柄部分有選擇地旋轉(zhuǎn)，以將砧組件相對于釘合組件移動。第一手柄段和第二手柄段 中的每一個均包括帶螺紋的近側(cè)延伸件。被布置于接近旋鈕周圍的帶螺紋的套環(huán)被構(gòu)造成 與第一手柄段和第二手柄段的帶螺紋的近側(cè)延伸件接合，以將第一手柄段和第二手柄段保 持于閉合位置中并且將接近旋鈕緊固至手柄部分的近側(cè)端部。
【附圖說明】
[0064]在本文中參考附圖描述當(dāng)前公開的外科釘合裝置的多種實施例，其中：
[0065] 圖1為從當(dāng)前公開的外科釘合裝置的遠(yuǎn)側(cè)端部觀察的俯側(cè)立體圖；
[0066] 圖2為圖1的外科釘合裝置的手柄部分的側(cè)立體圖，其中手柄段中之一已經(jīng)被移除 以示出手柄部分的內(nèi)部部件；
[0067] 圖3為圖1的外科釘合裝置的分解立體圖；
[0068] 圖3A為圖1的外科釘合裝置的近側(cè)端部的俯視圖；
[0069]圖3B為沿圖3A的剖線3B-3B的橫向剖視圖；
[0070]圖3C為沿圖3A的剖線3C-3C的橫向剖視圖；
[0071] 圖3D為圖1的外科釘合裝置的近側(cè)端部的側(cè)立體圖，說明襯套和套環(huán)與手柄部分 的脫離。
[0072] 圖3E為圖1的外科釘合裝置的近側(cè)端部的放大剖視圖，說明手柄部分的手柄段開 始從閉合位置分開至打開位置；
[0073] 圖3F為圖1的外科釘合裝置的手柄部分的放大立體圖，且手柄部分的手柄段被布 置于打開位置中；
[0074]圖4為在圖1中以"4"表示的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；
[0075] 圖5為圖1的外科釘合裝置的接近組件的分解立體圖；
[0076] 圖5A為組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)的固定螺釘?shù)膶嵤├膫?cè)立體圖；
[0077] 圖6為圖1的外科釘合裝置的手柄部分的近側(cè)端部的側(cè)立體圖，且手柄段被移除并 說明發(fā)射組件和接近組件的近側(cè)部分；
[0078]圖7為在圖6中以"7"表示的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；
[0079] 圖8為圖1的外科釘合裝置的接近組件的側(cè)立體圖；
[0080] 圖9為在圖8中以"9"表示的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；
[0081 ]圖9A為圖1的外科釘合裝置的組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)的分解立體圖；
[0082]圖9B為圖9A的組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)的調(diào)整墊圈的放大俯視圖；
[0083] 圖10為圖1的外科釘合裝置的釘針推進(jìn)器組件的立體圖；
[0084] 圖11為圖10的頂針推進(jìn)器組件的分解立體圖；
[0085]圖11A為觸發(fā)器鎖定被布置于已鎖定位置中的發(fā)射組件的近側(cè)端部的放大剖視 圖；
[0086] 圖11B為觸發(fā)器鎖定被布置于未鎖定位置中的發(fā)射組件的近側(cè)端部的放大剖視 圖；
[0087] 圖12為從圖1的外科釘合裝置的細(xì)長本體部分的遠(yuǎn)側(cè)端部觀察的側(cè)立體圖；
[0088] 圖13為圖12的細(xì)長本體部分的近側(cè)端部的放大立體圖；
[0089] 圖14為從圖12的細(xì)長本體部分的遠(yuǎn)側(cè)襯套的遠(yuǎn)側(cè)端部觀察的立體圖；
[0090] 圖15為圖12的細(xì)長的本體部分的分解立體圖；
[0091] 圖16為從圖12的細(xì)長的本體部分的近側(cè)襯套的近側(cè)端部觀察的立體圖；
[0092] 圖17為圖1的外科釘合裝置的遠(yuǎn)側(cè)端部的立體圖，包括被布置于圖1的外科釘合裝 置的可替換釘合組件的遠(yuǎn)側(cè)端部周圍的安全帽；
[0093] 圖18為圖1的外科釘合裝置的遠(yuǎn)側(cè)端部的立體圖，包括被從可替換的釘合組件的 遠(yuǎn)側(cè)端部移除的安全帽；
[0094] 圖19為從圖1的外科釘合裝置的可替換的釘合組件的近側(cè)端部觀察的立體圖；
[0095] 圖20為從圖1的外科釘合裝置的可替換的釘合組件的遠(yuǎn)側(cè)端部觀察的立體圖； [0096]圖21為圖19和20的可替換的釘合組件的分解立體圖；
[0097]圖22為沿圖1的剖線22-22的縱向剖視圖；
[0098]圖23為在圖22中以"23"表示的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖；
[0099]圖24為在圖22中以"24"表示的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大圖。
【具體實施方式】
[0100] 將參考附圖詳細(xì)地描述當(dāng)前公開的外科釘合裝置的實施例，其中在每一個附圖中 類似的附圖標(biāo)記代表相同的或相對應(yīng)的元件?？v觀本說明書，術(shù)語"近側(cè)的"將指代最靠近 使用者的裝置部分并且術(shù)語"遠(yuǎn)側(cè)的"將指代最遠(yuǎn)離使用者的裝置部分。
[0101] 圖1-24說明通常以附圖標(biāo)記10表示的當(dāng)前公開的外科釘合裝置的實施例。外科釘 合裝置10包括近側(cè)手柄部分20、細(xì)長的中心本體部分30、以及遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40。替代地，可 以理想的是在某些外科手術(shù)步驟(例如痔瘡治療術(shù)）中，具有基本上直的、截短的中心本體 部分。近側(cè)手柄部分20、中心本體部分30、和遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40中的任一的長度、形狀和/或直 徑也可以被選定以適合于具體的外科目的或手術(shù)。外科釘合裝置10還包括聯(lián)接于遠(yuǎn)側(cè)頭部 部分40的遠(yuǎn)側(cè)端部處的砧組件400。砧組件400包括砧頭部組件410和砧中心桿組件420。雖 然未在本文中詳細(xì)地描述，但是砧組件400可以被構(gòu)造為包括在Mil liman'187專利或 Gresham'444專利中描述的站組件的特征中的任一或全部，所述專利其全部內(nèi)容被納入本 文加以參考。
[0102] 下文描述的外科釘合裝置10的多種部件被構(gòu)造為有利于外科釘合裝置10的組裝 和拆卸，因此有利于一次性使用部件的處置和替換以及可重復(fù)使用部件的消毒和再組裝。 被用于形成外科釘合裝置10的多種部件的材料取決于具體的部件的強(qiáng)度需求和具體的部 件的使用需求，例如部件為可重復(fù)使用的還是一次性使用的。例如可重復(fù)使用部件可以通 常由適于耐受反復(fù)消毒步驟(例如高壓滅菌法)的熱塑性材料(包括聚碳酸酯)和金屬(包括 不銹鋼和鋁)形成。
[0103] 參考圖1-3,外科釘合裝置10的近側(cè)手柄部分20包括靜止手柄22、發(fā)射觸發(fā)器24、 以及可旋轉(zhuǎn)的接近旋鈕26。靜止手柄22由第一可釋放接合手柄段22a和第二可釋放接合手 柄段22b (圖3)形成，所述第一可釋放接合手柄段22a和第二可釋放接合手柄段22b協(xié)作以容 納并且支承手柄部分20的內(nèi)部部件，例如接近組件200(圖3)和發(fā)射組件300(圖3)的近側(cè)部 件。將在下文中很詳細(xì)地描述近側(cè)手柄部分20及其內(nèi)部部件。
[0104] 如上所述，靜止手柄22由第一手柄段22a和第二手柄段22b形成，所述第一手柄段 22a和第二手柄段22b協(xié)作以容納并且支承手柄部分20的內(nèi)部部件。替代地，靜止手柄22可 以被整體地形成或者由多個手柄段形成。手柄段22a、22b能夠被構(gòu)造為可重復(fù)使用的、可消 毒的部件，或者替代地能夠被構(gòu)造為一次性使用的部件。
[0105] 具體地參考圖3,每一個手柄段22a、22b包括帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè)延伸件22c、22d。遠(yuǎn)側(cè)延 伸件22c、22d協(xié)作以限定用于可釋放地接合中心本體部分30的近側(cè)襯套34的大體上環(huán)形的 帶螺紋構(gòu)件。遠(yuǎn)側(cè)延伸件22c、22d和近側(cè)襯套34之間的接合將外管32和手柄部分20可釋放 地緊固至彼此，并且還將手柄段22a、22b在其遠(yuǎn)側(cè)端部處緊固至彼此。作為螺紋接合的替代 品，近側(cè)襯套34可以經(jīng)由任何其他適合的機(jī)構(gòu)(包括摩擦配合、卡扣配合、魯爾鎖定、相互配 合等)被可釋放地接合于手柄段22a、22b的遠(yuǎn)側(cè)延伸件22c、22d周圍。手柄段22a、22b還分別 包括帶螺紋的近側(cè)延伸件22e、22f，所述近側(cè)延伸件22e、22f協(xié)作以限定用于可釋放地接合 接近旋鈕26的套環(huán)27的大體上環(huán)形的帶螺紋構(gòu)件。類似上述的，近側(cè)延伸件22e、22f和套環(huán) 27之間的接合將接近旋鈕26和手柄部分20可旋轉(zhuǎn)地緊固至彼此，并且還將手柄段22a、22b 在其近側(cè)端部處緊固至彼此。套環(huán)27被可旋轉(zhuǎn)地緊固至接近旋鈕26。替代地，套環(huán)27能夠與 接近旋鈕26分開地形成。
[0106] 還參考圖3A-3C，通過例如支承盤50、51的支承構(gòu)件對、以及多種銷槽接合而將手 柄段22a、22b可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至彼此。支承盤50、51均限定上接合部分52、53以及大體上環(huán)形 的下部分54、55,大體上環(huán)形的下部分54、55限定各自的孔54a、55a。支承盤50、51的上接合 部分52、53被布置于各自的狹槽23a、23b內(nèi)（圖3A)，通過手柄段22a、22b的協(xié)作的狹槽部分 限定所述狹槽23a、23b。銷對56a、57a延伸穿過被限定于手柄段22a、22b內(nèi)在每一個狹槽 23a、23b的相對側(cè)部上的各自的孔、并且穿過被限定通過支承盤50、51的上接合部分52、53 的狹槽56、57，以將手柄段22a、22b可樞轉(zhuǎn)地緊固至支承盤50、51以及彼此。狹槽56、57的尺 寸被設(shè)計為允許銷56a、57a沿狹槽56、57側(cè)向地平移以及相對于彼此平移、以及銷56a、57a 在狹槽56、57內(nèi)旋轉(zhuǎn)。分別由支承盤50、51的下部分54、55限定的孔眼54a、55a被構(gòu)造成接收 接近組件200的可旋轉(zhuǎn)套筒210和指示器條270。支承盤50、51的下部分54、55被構(gòu)造成將接 近組件200定位并且支承于靜止手柄22內(nèi)。正如以下關(guān)于拆卸靜止手柄22將要詳細(xì)地描述 的，手柄段22a、22b與支承盤50、51的銷槽接合容許手柄段22a、22b相對于彼此在閉合位置 (圖3A)和打開位置（圖3F)之間平移運動和旋轉(zhuǎn)運動，在所述閉合位置中靜止手柄22包封接 近組件200和發(fā)射組件300的近側(cè)部件，在所述打開位置中提供進(jìn)入接近組件200和發(fā)射組 件300的出入口以便于替換這些部件中的任一或全部。
[0107] 參考圖4和5，靜止手柄22限定指示器窗口 25，可以通過所述指示器窗口 25觀察被 布置于指示器條270上的視覺指示器276、278。指示器窗口 25可以由被手柄段22a、22b中一 者或兩者限定的孔洞或孔眼形成。替代地，指示器窗口 25可以由手柄段22a、22b中一者或兩 者的透明部分形成。視覺指示器276、278沿指示器條270縱向地間隔開，并且當(dāng)通過指示器 窗口 25可見時指示砧組件400(圖1)相對于釘合組件100的位置，例如砧組件400(圖1)處于 與釘合組件100間隔開的位置中（視覺指示器276)還是處于與釘合組件100并排對準(zhǔn)的接近 位置中（視覺指示器278)。下文描述接近組件200。
[01 08] 參考圖5-9，外科釘合裝置10 (圖1)的接近組件200包括接近旋鈕26、套環(huán)27、可旋 轉(zhuǎn)套筒210、驅(qū)動螺釘220、螺釘延伸件230、砧保持件240、螺釘止動件250、以及組織間隙調(diào) 整機(jī)構(gòu)260。
[0109] 可旋轉(zhuǎn)套筒210包括基本上圓筒形的中空的本體部分211以及遠(yuǎn)側(cè)殼體212,本體 部分211以及遠(yuǎn)側(cè)殼體212協(xié)作以限定中心的鉆孔213。夾子214被接收于環(huán)形溝槽214a內(nèi)， 所述環(huán)形溝槽214a形成于本體部分211周圍。如上所述，支承盤50被構(gòu)造成接收穿過其孔眼 54a的本體部分211。夾子214和遠(yuǎn)側(cè)殼體212在支承盤50的兩個側(cè)部上抵靠支承盤50,以當(dāng) 允許套筒210相對于靜止手柄22旋轉(zhuǎn)的同時將套筒210和靜止手柄22相對于彼此軸向地固 定。
[0110] 具體地參考圖5，可旋轉(zhuǎn)套筒210還包括具有塞子216和制動構(gòu)件的球體制動組件 215。在一個實施例中，制動構(gòu)件包括球體218。球體218從遠(yuǎn)側(cè)殼體212的凹陷部217延伸至 可旋轉(zhuǎn)套筒210的中心鉆孔213內(nèi)，并且被接收于驅(qū)動螺釘210的螺旋通路221內(nèi)。塞子216包 括本體216a以及頭部216b，所述本體216a被構(gòu)造成接收于凹陷部217內(nèi)、并且限定用于接收 與螺釘220相對的球體218側(cè)部的半球形凹部(未明確地示出），所述頭部216b被構(gòu)造成例如 經(jīng)由螺紋結(jié)合、摩擦配合等方式與遠(yuǎn)側(cè)殼體212接合。一旦與遠(yuǎn)側(cè)殼體212接合，則塞子216 阻止球體218從螺釘220的螺旋通路221退出。在實施例中，凹陷部217能夠僅被限定為被構(gòu) 造成接收球體218的在遠(yuǎn)側(cè)殼體212內(nèi)壁上的球形凹陷部(未示出）。在這個實施例中，不需 要塞子216。
[0111] 可旋轉(zhuǎn)套筒210的本體部分211的近側(cè)端部延伸穿過在靜止手柄22的近側(cè)端部中 的開口 21。接近旋鈕26被附加至可旋轉(zhuǎn)套筒210的本體部分211的近側(cè)端部，從而旋鈕26的 旋轉(zhuǎn)引起可旋轉(zhuǎn)套筒210的同時旋轉(zhuǎn)。接近旋鈕26可以經(jīng)由例如卡扣配合、摩擦配合、粘合 劑、焊接、和/或機(jī)械緊固件被可釋放地或永久地附加至可旋轉(zhuǎn)套筒210。接近旋鈕26和/或 可旋轉(zhuǎn)套筒210的本體部分211的近側(cè)端部可以包括一個或多個互補的突出部和/或狹槽 (未明確地示出），以將接近旋鈕26相對于套筒210可旋轉(zhuǎn)地固定。
[0112] 再次參考圖5-9,螺釘220的近側(cè)部分220a包括螺旋通路221，并且尺寸被設(shè)計為被 可滑動地定位于可旋轉(zhuǎn)套筒210的中心鉆孔213內(nèi)（圖5)。如上所述，球體制動組件215的球 體218(圖5)延伸至螺釘220的螺旋通路221內(nèi)。由于套筒210被相對于靜止手柄22軸向地固 定，因此套筒210圍繞螺釘220的旋轉(zhuǎn)引起球體218(圖5)沿螺釘220的通路221移動，以引發(fā) 螺釘220在靜止手柄22內(nèi)軸向地移動。雖然示出為具有被構(gòu)造成接收球體218 (圖5)的螺旋 通路221，但是可以設(shè)想的是，螺釘220可以替代地包括在其外表面上的螺旋螺紋(未示出）， 所述螺旋螺紋被構(gòu)造成接收于形成在套筒210的內(nèi)表面上的通路或溝槽(未示出）內(nèi)。此外， 作為球體制動組件215的替代方案，接近組件200可以包括用于將可旋轉(zhuǎn)套筒210和螺釘220 可操作地聯(lián)接至彼此的銷或其他適合的機(jī)構(gòu)。
[0113] 螺釘220的遠(yuǎn)側(cè)部分220b限定橫向狹槽227a以及被形成為垂直于橫向狹槽227a的 通孔對227b。橫向狹槽227a被構(gòu)造成接收螺釘延伸件230的近側(cè)端部，并且通孔227b被構(gòu)造 成接收用于將螺釘延伸件230緊固至螺釘220的銷226。
[0114] 指示器條270被定位于螺釘220的近側(cè)部分220a和遠(yuǎn)側(cè)部分220b之間。指示器條 270被置于沿螺釘220限定的縱向凹陷部272內(nèi)，并且可以以任何適合的方式(例如經(jīng)由卡扣 配合、摩擦配合、粘合劑、焊接、和/或機(jī)械緊固件)被緊固至其中。如上所述，指示器條270包 括第一指示器276和第二指示器278,所述第一指示器276和第二指示器278被構(gòu)造成通過指 示器窗口 25(圖4)進(jìn)行觀察，以分別指示砧組件400(圖1)處于間隔開位置中還是接近位置 中。指示器276、278可以具有任何適合的顏色、符號，或者可以包括任何其他適合的特征(例 如反光特征、光源(LED)等），以便于通過窗口25(圖4)觀察視覺指示器276、278。其他適合的 指示器機(jī)構(gòu)在Mi 11 iman ' 187專利和Gresham' 444專利中公開，所述專利其全部內(nèi)容先前納 入本文加以參考。
[0115] 繼續(xù)參考圖5-9,螺釘延伸件230包括具有近側(cè)部分232和遠(yuǎn)側(cè)部分234的柔性平坦 帶。雖然被示出為僅包括單個柔性平坦帶，但是可以設(shè)想螺釘延伸件230可以包括多于一個 的柔性平坦帶。替代地，可以設(shè)想螺釘延伸件230可以具有除柔性平坦帶構(gòu)造之外的構(gòu)造。 例如，螺釘延伸件230可以為剖面上半圓形或圓形的。螺釘延伸件230的柔性允許螺釘延伸 件230移動穿過彎曲的細(xì)長的外管32(圖3)。螺釘延伸件230的近側(cè)部分232包括孔洞對233， 所述孔洞對233的尺寸被設(shè)計成接收用于將螺釘延伸件230的近側(cè)部分232緊固于螺釘220 的橫向狹槽227a內(nèi)的銷226。替代地，可以使用其他的緊固技術(shù)以將螺釘延伸件230緊固至 螺釘220,例如焊接、卷壓等。螺釘延伸件230的遠(yuǎn)側(cè)部分234被構(gòu)造成接收于形成在砧保持 件240的近側(cè)端部242中的橫向狹槽241a內(nèi)，以將砧保持件240緊固至螺釘延伸件230的遠(yuǎn)側(cè) 端部234。在已說明的實施例中，銷對244延伸穿過被限定于砧保持件240的近側(cè)端部242中 的開口對241b以及在螺釘延伸件230的遠(yuǎn)側(cè)部分234中的孔洞235,以將螺釘延伸件230緊固 至砧保持件240。替代地，可以使用例如螺釘、卷壓、銅焊、焊接等適合用于將螺釘延伸件230 的遠(yuǎn)側(cè)部分234緊固至砧保持件240的任何其他緊固技術(shù)而將螺釘延伸件230的遠(yuǎn)側(cè)部分 234緊固于狹槽241a內(nèi)。
[0116] 砧保持件240包括套管針部分245a、本體部分245b、以及附接部分245c。套管針部 分245a包括鈍的套管針尖端247,然而也可以構(gòu)思其他的構(gòu)造。本體部分245b為基本上圓筒 型的并且具有大于套管針部分245a的直徑的直徑。環(huán)形突出部248被布置于砧保持件240的 本體部分245b周圍，并且被構(gòu)造成接合砧組件400(圖1)，以將砧組件400(圖1)保持于砧保 持件240周圍。替代地，突出部248無需為環(huán)形的，或者可以包括不同的附接結(jié)構(gòu)，例如凹陷 部、溝槽等。
[0117] 在使用中，當(dāng)接近旋鈕26被手動地旋轉(zhuǎn)時，可旋轉(zhuǎn)套筒210被類似地圍繞螺釘220 的近側(cè)部分220a旋轉(zhuǎn)。由于套筒210被相對于靜止手柄22軸向地固定，且球體218(圖5)被布 置于螺釘220的螺旋通路221內(nèi)，因此套筒210圍繞螺釘220的軸向旋轉(zhuǎn)引起球體218沿螺釘 220的通路221移動，由此推動螺釘220在靜止手柄22內(nèi)相對于套筒210軸向地平移。一旦螺 釘220軸向地平移，則被緊固至螺釘220的遠(yuǎn)側(cè)端部的螺釘延伸件230、以及被緊固至螺釘延 伸件230的遠(yuǎn)側(cè)端部的砧保持件240軸向地移動穿過細(xì)長的本體部分30的外管32。因此，具 體地參考圖1，在砧組件400被可釋放地接合于砧保持件240的遠(yuǎn)側(cè)端部周圍的情況下，可以 旋轉(zhuǎn)旋鈕26,以引發(fā)砧組件400相對于釘合組件100在與釘合組件100間隔開的未接近位置 和被定位為與釘合組件100相鄰的接近位置之間移動。
[0118] 額外地參考圖9A-9B，接近組件200還包括螺釘止動件250，所述螺釘止動件250被 布置于螺釘220周圍，并且被構(gòu)造為作為近側(cè)止動件，所述近側(cè)止動件用于限定介于砧組件 400和釘合組件100(見圖1)之間的最小組織間隙。更具體地，當(dāng)釘合裝置10處于完全接近位 置中時，螺釘止動件250抵靠在形成于可旋轉(zhuǎn)套筒210的遠(yuǎn)側(cè)殼體212的遠(yuǎn)側(cè)端部處的止動 表面處，從而阻止螺釘220在靜止手柄22內(nèi)進(jìn)一步向近側(cè)平移，因此限定介于砧組件400和 釘合組件1〇〇(見圖1)之間的最小組織間隙。組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260將螺釘止動件250可調(diào)節(jié) 地聯(lián)接至螺釘200,以便于通過調(diào)整螺釘止動件250在螺釘220上的縱向位置而調(diào)整最小組 織間隙。以下詳細(xì)地描述組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260。
[0119] 如上所述，組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260被構(gòu)造成有選擇地調(diào)整螺釘止動件250在螺釘 220上的縱向位置，因此能夠不連續(xù)地調(diào)整介于砧組件400和釘合組件100(見圖1)之間的最 小組織間隙。具體地，組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260可以被構(gòu)造成允許通過多個預(yù)先確定的間隔步 長(例如大約0.15毫米的步長)而在大約4.55毫米和大約5.45毫米之間調(diào)整最小組織間隙， 然而也可以根據(jù)具體的外科目的構(gòu)思更大或更小范圍以及/或者更大或更小的間隔步長。 也可以設(shè)置任何適合數(shù)量的間隔和/或變化的步長。
[0120]如圖9A中最佳地示出的，組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260包括固定螺釘262以及不對稱的多 邊形墊圈264,例如不對稱的八角型墊圈（然而也可以構(gòu)思其他的構(gòu)造）。螺釘止動件250包 括殼體252,所述殼體252限定被構(gòu)造成接收螺釘220的中心鉆孔253、以及被構(gòu)造成接收固 定螺釘262的橫向狹槽254。間隔開的第一凸緣255a和第二凸緣255b在橫向狹槽254的任一 側(cè)部從殼體252橫向地延伸，以用于將不對稱的墊圈264保持在其之間。螺釘220包括帶螺紋 的孔眼228(圖5)，所述帶螺紋的孔眼228被構(gòu)造成接收固定螺釘262的帶螺紋的軸265,以將 螺釘止動件250保持于螺釘220周圍的已固定位置中。固定螺釘262的頭部266包括狹槽267， 所述狹槽267被構(gòu)造成接收螺釘驅(qū)動件（未示出）或者用于驅(qū)動固定螺釘262進(jìn)出帶螺紋的 孔眼228的其他適合的工具。與狹槽267相反的，也可以構(gòu)思其他適合的工具接合特征，例如 凹陷部和/或關(guān)出部。例如，如圖5A中所不，固定螺釘262包括被構(gòu)造成由棘齒和板手接合的 多邊形頭部，例如五邊形頭部。此外，與被接收于螺釘220的帶螺紋孔眼228(圖5)內(nèi)的固定 螺釘262相反的，螺釘220可以包括柱(未示出）或者被支承于螺釘上的其他適合特征，用于 接收于止動構(gòu)件250的橫向狹槽254內(nèi)且相對于止動構(gòu)件250的橫向狹槽254縱向地定位。
[0121] 參考圖9A-9B，不對稱的墊圈264限定孔眼268,并且包括多個外周平坦部或側(cè)部 269a-269h，例如8個側(cè)部，然而也可以構(gòu)思更多的或更少的側(cè)部。由于墊圈264的不對稱構(gòu) 造，因此根據(jù)墊圈264的哪些相對側(cè)部269a-269h被定位于凸緣255a、255b之間而改變固定 螺釘262在螺釘止動件250的橫向狹槽254內(nèi)的位置。在螺釘220的帶螺紋孔眼228接收固定 螺釘262的帶螺紋軸265的情況下，改變固定螺釘262在橫向狹槽254內(nèi)的位置同樣地改變螺 釘止動件250相對于螺釘220的縱向位置，因此改變最小組織間隙的尺寸。例如，當(dāng)螺釘止動 件250被向近側(cè)移動至螺釘220上時，由于螺釘止動件250將更快得接合因此最小組織間隙 被增加。側(cè)部269a-269h可以包括指示器256,并且凸緣255a也可以包括指示器258,以容許 使用者容易地確定組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260的設(shè)置。在下表中提供與不對稱的墊圈264的示范 性構(gòu)造中的每一個設(shè)定相對應(yīng)的最小組織間隙，然而也可以構(gòu)思其他的構(gòu)造。
[0122]

[0123] 大體參考圖5-9B，為了調(diào)整最小組織間隙，靜止手柄22(圖1)被拆卸（在組裝之 前）、固定螺釘262被松開、并且不對稱的墊圈264被圍繞固定螺釘262相對于螺釘止動件250 旋轉(zhuǎn)至所需的位置。一旦達(dá)到所需的位置，固定螺釘262可以被重新擰緊以將螺釘止動件 250維持于螺釘220上的所需位置，因此限定所需的最小組織間隙。作為拆卸靜止手柄22(圖 1)的替代方案，孔洞或開口可以被設(shè)置于靜止手柄22(圖1)中，以直接接近組織間隙調(diào)整機(jī) 構(gòu)260而無需拆卸靜止手柄22(圖1)。替代地，組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260能夠被制造者預(yù)先設(shè)定 為預(yù)定設(shè)置中的一種。
[0124] 目前將參考圖10和11描述發(fā)射組件300。發(fā)射組件300包括觸發(fā)器24、發(fā)射連桿 310、以及推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320。推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320包括細(xì)長的推進(jìn)器管330、推進(jìn)器連桿 340、以及推進(jìn)器端部管350。推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320被構(gòu)造成將力從近側(cè)手柄部分20(圖1)傳 送至遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40 (圖1)以發(fā)射釘合組件100 (圖1)。雖然被示出為三部件組件，但是可以 設(shè)想推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320可以包括一個或多個額外的段?？蛇x地，發(fā)射組件300包括觸發(fā)器 鎖定件360，所述觸發(fā)器鎖定件360將在下文中更加詳細(xì)地描述。
[0125] 觸發(fā)器24被構(gòu)造成被使用者可操作地接合。觸發(fā)器24可以支承由氯丁橡膠、橡膠 等形成的帶襯墊的抓握表面(未示出）。帶襯墊的抓握表面提供不易滑脫的帶襯墊表面，以 使得釘合裝置10 (圖1)的致動對于外科醫(yī)師來說更加舒適。替代地，觸發(fā)器24可以由帶孔的 不銹鋼或其他金屬制成以便于消毒。觸發(fā)器24的遠(yuǎn)側(cè)端部包括凸緣對304a、304b，所述凸緣 分別限定開口 305a、305b。凸緣304a、304b被構(gòu)造成通過樞轉(zhuǎn)構(gòu)件308a與形成于推進(jìn)器連桿 機(jī)構(gòu)320的細(xì)長推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a上的凸緣對324樞轉(zhuǎn)連接。替代地，推進(jìn)器連桿 機(jī)構(gòu)320可以包括聯(lián)接構(gòu)件(未示出），所述聯(lián)接構(gòu)件與推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a整體地 形成、或者被固定地緊固至推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a，以用于將觸發(fā)器24與推進(jìn)器連桿 機(jī)構(gòu)320可樞轉(zhuǎn)地連接。
[0126] 觸發(fā)器24還包括從與凸緣304a、304b相鄰的觸發(fā)器24的遠(yuǎn)側(cè)端部延伸的閉鎖特征 件，例如突出部306。突出部306被構(gòu)造成當(dāng)接近組件200 (圖5)處于未接近位置中時接合接 近組件200(圖5)的螺釘220(圖5)的遠(yuǎn)側(cè)端部，以防止在砧組件（圖1)已經(jīng)被移動至接近位 置之前意外地致動觸發(fā)器24。當(dāng)接近組件200(圖5)處于接近位置中時，被形成于螺釘220 (圖5)的遠(yuǎn)側(cè)端部中的凹陷部225與突出部306對準(zhǔn)，因此允許觸發(fā)器24的致動，即觸發(fā)器24 圍繞樞轉(zhuǎn)構(gòu)件308a朝向靜止手柄22樞轉(zhuǎn)地移動。也可以設(shè)置偏置構(gòu)件（未不出），以用于將 觸發(fā)器24朝向未致動位置偏置、并且用于在發(fā)射之后將觸發(fā)器24返回至未致動位置。
[0127] 依舊參考圖10和11，觸發(fā)器24還包括第一開口 301a、第二開口 301b、凹口 301c、以 及指示器構(gòu)件309。觸發(fā)器24中的第一開口 301a被構(gòu)造成接收銷308b，所述銷用于將觸發(fā)器 24樞轉(zhuǎn)地連接至發(fā)射連桿310。觸發(fā)器24中的第二開口 301b被構(gòu)造成接收銷308c，所述銷用 于將觸發(fā)器24可樞轉(zhuǎn)地連接至觸發(fā)器鎖定件360。凹口 301c被構(gòu)造成將觸發(fā)器鎖定件360的 突出部362可釋放地保持于其中，以將觸發(fā)器鎖定件360保持于未鎖定位置中。指示器構(gòu)件 309被固定地保持于第三開口 308d內(nèi)，并且被構(gòu)造成接合發(fā)射連桿310的指示器構(gòu)件318,以 當(dāng)釘合裝置1〇(圖1)被發(fā)射時向使用者提供聲音的和/或觸覺的指示。
[0128] 發(fā)射連桿310包括遠(yuǎn)側(cè)端部312,所述遠(yuǎn)側(cè)端部312通過被接收穿過開口 301a的樞 轉(zhuǎn)構(gòu)件308b被可樞轉(zhuǎn)地緊固至觸發(fā)器24。發(fā)射連桿310的近側(cè)端部314支承樞轉(zhuǎn)構(gòu)件316,所 述樞轉(zhuǎn)構(gòu)件316被可樞轉(zhuǎn)地緊固至形成于手柄段22a、22b(圖3)的每一個內(nèi)部壁上的狹槽 (圖3)內(nèi)。替代地，樞轉(zhuǎn)構(gòu)件316能夠被與發(fā)射連桿310整體地形成。樞轉(zhuǎn)構(gòu)件326在狹槽31 (圖3)內(nèi)自由地豎直移動。雖然未示出，但是可以構(gòu)思彈簧可以被支承于手柄段22a、22b內(nèi) (圖3)以將樞轉(zhuǎn)構(gòu)件316朝向狹槽31(圖3)的底部推進(jìn)，正如其內(nèi)容先前被納入加以參考的 Milliman'187專利中所提供的。指示器構(gòu)件318被形成于發(fā)射連桿310的遠(yuǎn)側(cè)端部312上并 且被構(gòu)造成在釘合裝置1〇(圖1)發(fā)射過程中接合被形成于觸發(fā)器24上的指示器構(gòu)件309,如 上所述。
[0129] 如上所述，推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320包括細(xì)長的推進(jìn)器管330、推進(jìn)器連桿340以及推進(jìn) 器端部管350。被接收于細(xì)長的推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a周圍的彈簧335被構(gòu)造成將推 進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320向近側(cè)偏置至縮回位置。經(jīng)由環(huán)構(gòu)件332和夾子333將彈簧335保持于細(xì)長 的推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a周圍，然而也可以構(gòu)思用于將彈簧225保持于細(xì)長的推進(jìn)器 管330的近側(cè)端部330a周圍的其他構(gòu)造。環(huán)構(gòu)件332能夠被定位為遠(yuǎn)離彈簧335并且包括相 對的、向內(nèi)延伸的突出部對332a，所述相對的、向內(nèi)延伸的突出部對332a被構(gòu)造成可滑動地 接收于被限定于推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320的相對的側(cè)部上的細(xì)長的凹陷332b內(nèi)。夾子333被構(gòu)造 成接合于靠近彈簧335的細(xì)長的推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a周圍。環(huán)構(gòu)件332抵靠靜止手 柄22(圖2)的遠(yuǎn)側(cè)端部的內(nèi)壁以使得彈簧335將夾子333和推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320向近側(cè)推動。 [0130] 推進(jìn)器管330的遠(yuǎn)側(cè)端部330b包括凸緣對336a、336b，所述凸緣對336a、336b每一 個均分別限定開口 337&、33715。開口337&、33713中的每一個均被構(gòu)造成分別接收樞轉(zhuǎn)銷 338a、338b，以將推進(jìn)器連桿340的近側(cè)端部340a可樞轉(zhuǎn)地緊固至細(xì)長的推進(jìn)器管330的遠(yuǎn) 側(cè)端部330b。推進(jìn)器連桿340包括細(xì)長的的構(gòu)件，所述細(xì)長的構(gòu)件限定基本上沿其長度延伸 的通路341(圖2)。如所示，推進(jìn)器連桿340可以沿其長度稍微地彎曲。通路341(圖22)被構(gòu)造 成接收貫穿其長度的接近組件200(圖5)的螺釘延伸件230。推進(jìn)器連桿340的近側(cè)端部340a 包括第一凸緣對342a、342b，所述第一凸緣對342a、342b每一個均限定其尺寸被設(shè)計成接收 各自的樞轉(zhuǎn)銷338a、338b的開口 343a、343b(未示出）以用于將推進(jìn)器連桿340與細(xì)長的推進(jìn) 器管330可樞轉(zhuǎn)地連接。推進(jìn)器連桿340的遠(yuǎn)側(cè)端部340b包括第二凸緣對344a、344b，每一個 均限定其尺寸被設(shè)計成分別接收樞轉(zhuǎn)銷348a、348b的開口 345a、345b，以用于將推進(jìn)器連桿 340與細(xì)長的推進(jìn)器端部管350可樞轉(zhuǎn)地連接。
[0131] 推進(jìn)器管350的近側(cè)端部350a包括凸緣對352&、35213，所述凸緣對3523、35213每一 個均限定開口353a、353b，所述開口353a、353b被構(gòu)造成接收各自的樞轉(zhuǎn)銷348a、348b，以用 于將推進(jìn)器管350與細(xì)長的推進(jìn)器連桿340可樞轉(zhuǎn)地連接。推進(jìn)器端部管350的遠(yuǎn)側(cè)端部 350b被構(gòu)造成有選擇地接合釘合組件100(圖1 )，下文將詳細(xì)地描述。
[0132] 參考圖11A和11B，如上所述，發(fā)射組件300可以可選地包括觸發(fā)器鎖定件360。觸發(fā) 器鎖定件360包括本體360a以及限定用于接收銷308c的通孔的基部361。銷308c被接收于基 部361的通孔內(nèi)以將觸發(fā)器鎖定件360可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至觸發(fā)器24?；?61限定徑向不對稱 的構(gòu)造(例如淚滴形剖面構(gòu)造），從而形成在接收銷308c的通孔的任一側(cè)部上的接觸表面對 361a、361b。觸發(fā)器鎖定件360還包括從觸發(fā)器鎖定件360的本體360a延伸的突出部362。觸 發(fā)器鎖定件360能夠相對于觸發(fā)器24在未鎖定位置和已鎖定位置之間旋轉(zhuǎn)，在所述未鎖定 位置中突出部362被接收于觸發(fā)器24的凹口 301c內(nèi)（圖11 )，在所述已鎖定位置中突出部362 被接收于觸發(fā)器24的切口 363內(nèi)（圖11)并且觸發(fā)器鎖定件360的本體360a的自由端部364被 布置為與發(fā)射連桿310緊密接近或抵靠以阻止觸發(fā)器24的致動。
[0133] 偏置構(gòu)件307 (例如扭力彈簧)被布置于樞轉(zhuǎn)構(gòu)件308b周圍，所述樞轉(zhuǎn)構(gòu)件308b如 上所述被接收穿過觸發(fā)器24的開口 301a以及發(fā)射連桿310的遠(yuǎn)側(cè)端部312,以將發(fā)射連桿 310可樞轉(zhuǎn)地緊固至觸發(fā)器24。偏置構(gòu)件307包括卷曲部分307a和平坦部分307b。卷曲部分 307a被布置于樞轉(zhuǎn)構(gòu)件308b周圍，而平坦部分307b沿觸發(fā)器24從卷曲部分307a向近側(cè)延 伸。卷曲部分307a將平坦部分307b朝向觸發(fā)器24偏置。更具體地，在觸發(fā)器鎖定件360的已 鎖定位置中，如圖11A中所示，偏置構(gòu)件307的平坦部分307b被偏置至與觸發(fā)器鎖定件360的 基部361的接觸表面361a接觸，以如圖11A中所示在逆時針方向上推動觸發(fā)器鎖定件360。在 這個位置中，偏置構(gòu)件307將觸發(fā)器鎖定件360維持于已鎖定位置中，并且阻止觸發(fā)器鎖定 件360從已鎖定位置意外地位移。在觸發(fā)器鎖定件360的未鎖定位置中，如圖11B中所示，偏 置構(gòu)件307的平坦部分307b被偏置至與觸發(fā)器鎖定件360的基部361的接觸表面361b接觸， 以如圖11B中所示在順時針方向上推動觸發(fā)器鎖定件360。在這個位置中，偏置構(gòu)件307將觸 發(fā)器鎖定件360維持于未鎖定位置中并且阻止觸發(fā)器鎖定件360從未鎖定位置意外地位移。 因此，偏置構(gòu)件307構(gòu)建觸發(fā)器鎖定件360的雙穩(wěn)態(tài)構(gòu)造，例如，其中觸發(fā)器鎖定件360在已 鎖定位置和未鎖定位置中均為穩(wěn)定的。
[0134] 在納入本文加以參考的授予Milliman等的美國專利7,303，106中以及先前納入本 文加以參考的Mil liman' 187專利和Gresham'444專利中描述其他適合的觸發(fā)器鎖定。發(fā)射 組件300可以還包括類似于在先前納入本文加以參考的Mi 11 iman ' 187專利中公開的反饋機(jī) 構(gòu)。
[0135] 參考圖12-16,外科釘合裝置10(圖1)的細(xì)長的中心的本體部分30包括彎曲的細(xì)長 的外管32、近側(cè)襯套34(圖16)、以及遠(yuǎn)側(cè)襯套36(圖14)。外管32被構(gòu)造成可滑動地接收接近 組件200以及發(fā)射組件300(圖3)(圖3)的部件。近側(cè)襯套34經(jīng)由環(huán)37被可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接至外管 32周圍，并且被構(gòu)造成使得外管32的近側(cè)端部與手柄部分20(圖6)的靜止手柄22可釋放地 螺紋接合。遠(yuǎn)側(cè)襯套36例如經(jīng)由摩擦配合、卡扣配合、粘合劑、或其他適合的接合方式被接 合于外管32的遠(yuǎn)側(cè)端部周圍，并且被構(gòu)造成使得可替換的釘合組件100(圖3)與外管32的遠(yuǎn) 側(cè)端部可釋放地接合。
[0136] 參考圖17-21，外科釘合裝置10 (圖1)的遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40包括上述能夠與接近組件 200 (圖3)的遠(yuǎn)側(cè)端部可釋放地接合的砧組件400 (圖1 )、以及能夠與細(xì)長的中心的本體部分 30(圖3)的遠(yuǎn)側(cè)端部可釋放地接合的可替換的釘合組件100。也設(shè)置安全帽500(圖17-18)， 以用于當(dāng)未使用時(例如在運輸和儲存過程中時)接合于可替換的釘合組件100的遠(yuǎn)側(cè)端部 周圍?？商鎿Q的釘合組件1〇〇(或其部分)被構(gòu)造為在每一次發(fā)射之后被新的可替換的釘合 組件1〇〇(或其部分)替換的一次性使用部件。外科釘合裝置1〇(圖1)的剩余部件被構(gòu)造為可 重復(fù)使用的、可消毒的部件，然而這些部件中的一個或多個可以被替代地構(gòu)造為一次性使 用部件。也可以構(gòu)思其他的構(gòu)造。下文將更加詳細(xì)地描述遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40。
[0137] 目前將參考圖17-21詳細(xì)地描述可替換的釘合組件100。首先參考圖17-18,如上所 述，設(shè)置安全帽500(圖17-18)，以用于當(dāng)未使用時（例如在運輸和儲存過程中時)接合于可 替換的釘合組件100的遠(yuǎn)側(cè)端部周圍。安全帽500包括被構(gòu)造成定位于釘合組件100的遠(yuǎn)側(cè) 端部周圍的盤構(gòu)件510,從盤構(gòu)件510向近側(cè)延伸的外臂對520、530,以及從盤構(gòu)件510向近 側(cè)延伸的內(nèi)柱對540、550。每一個外臂520、530包括被布置于其自由端部處的向內(nèi)延伸的突 出部522、532。突出部522、532被構(gòu)造成接收于孔眼524內(nèi)以將安全帽500保持于釘合組件 100的遠(yuǎn)側(cè)端部周圍，孔眼524被限定于釘合組件100的護(hù)罩組件102的外殼體部分104內(nèi)。臂 520、530可以由彈性的柔性材料形成以便于將突出部522、532偏置至孔眼524內(nèi)，然而也可 以構(gòu)思用于將安全帽可釋放地保持于釘合組件100的遠(yuǎn)側(cè)端部周圍的其他接合機(jī)構(gòu)。內(nèi)柱 540、550被構(gòu)造成插入至釘合組件100內(nèi)，以幫助將安全帽500保持于釘合組件100的遠(yuǎn)側(cè)端 部周圍的位置中，并且將如下文將所述的阻止推進(jìn)器背部11〇(圖21)向遠(yuǎn)側(cè)移動，以防止在 運輸?shù)冗^程中釘針"S"（圖21)從釘合組件100不慎射出。
[0138] 參考圖19-21，可替換的釘合組件100包括護(hù)罩組件102、推進(jìn)器背部110、圓筒形刀 120、以及釘針引導(dǎo)帽130。護(hù)罩組件120包括外殼體部分104和內(nèi)引導(dǎo)部分106。外殼體部分 104限定通孔105,并且包括遠(yuǎn)側(cè)圓筒形段104a、中心圓錐形段104b、以及近側(cè)圓筒形段 104c。遠(yuǎn)側(cè)圓筒形段104a包括狹槽105a以及多個凹陷部105b。狹槽105a被構(gòu)造成接收形成 于釘針引導(dǎo)帽130上的突出部132,以將釘針引導(dǎo)帽130與推進(jìn)器背部110適當(dāng)?shù)貙?zhǔn)。凹陷 部105b被構(gòu)造成與形成于釘針引導(dǎo)帽130上的突片134接合，以用于將釘針引導(dǎo)帽130緊固 至釘針背部110。
[0139] 護(hù)罩組件102的外殼體部分104的近側(cè)圓筒形段104c包括形成于其內(nèi)表面上的突 片對108。突片108被構(gòu)造成有選擇地接合形成于遠(yuǎn)側(cè)襯套36(圖15-16)的內(nèi)表面上的螺紋 38(圖15-16)，以將護(hù)罩組件102和外管32(圖15)可釋放地螺旋地接合至彼此。以這種方式， 釘合組件100的護(hù)罩組件102可以在使用之后被從釘合裝置10(圖1)移除，并且釘合裝置10 (圖1)可以被重新裝載有另一個釘合組件100并且被重新使用。
[0140] 推進(jìn)器背部110包括被可滑動地定位于護(hù)罩102的內(nèi)引導(dǎo)部分106周圍的中心通孔 111。推進(jìn)器背部110包括被可滑動地定位于外殼體部分104的遠(yuǎn)側(cè)圓筒形段104c內(nèi)的遠(yuǎn)側(cè) 圓筒形段ll〇a、中心圓錐形段110b、以及直徑較小的近側(cè)圓筒形段110c。推進(jìn)器背部110還 包括向近側(cè)延伸的臂構(gòu)件對125。臂構(gòu)件125每一個均包括指狀件127,所述指狀件127被構(gòu) 造成插入至布置于推進(jìn)器連桿320(見圖11)的推進(jìn)器端部管350的遠(yuǎn)側(cè)端部350b處的套環(huán) 128的環(huán)形凹陷部128a內(nèi)并且與其鎖定接合。因此，通過推進(jìn)器連桿320(圖11)與推進(jìn)器背 部110接合，發(fā)射觸發(fā)器24(圖11)的致動將推進(jìn)器背部110向遠(yuǎn)側(cè)推動穿過外殼體部分104， 以將釘針"S"從釘合組件100射出。
[0141] 具體地參考圖21，推進(jìn)器背部110的遠(yuǎn)側(cè)圓筒形段110a包括多個向遠(yuǎn)側(cè)延伸的指 狀件114,所述指狀件114的尺寸被設(shè)計為被可滑動地接收在形成于釘針引導(dǎo)帽130中的狹 槽131內(nèi)，以將釘針"S"從其射出。指狀件114的遠(yuǎn)側(cè)端部114a限定用于接合釘針"S"的溝槽。 圓筒形刀120被突片對121保持于推進(jìn)器背部110的中心的通孔111內(nèi)。替代地，可以使用粘 合劑、卷壓、銷等將刀120保持于推進(jìn)器背部110內(nèi)。刀120的遠(yuǎn)側(cè)端部包括環(huán)形的切割邊緣 122。剛性的襯套140被支承于護(hù)罩102的內(nèi)引導(dǎo)部分106的近側(cè)端部內(nèi)。襯套140限定通孔， 所述通孔的尺寸被設(shè)計成可滑動地接收砧組件400(圖1)的砧保持件240(圖5)和中心桿組 件420。
[0142] 在操作過程中，當(dāng)推進(jìn)器連桿機(jī)構(gòu)320(圖10)響應(yīng)于觸發(fā)器24(圖10)的致動而被 向遠(yuǎn)側(cè)推動時，推進(jìn)器背部110在護(hù)罩組件102的外殼體部分104內(nèi)被向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)。推進(jìn)器背 部110的前進(jìn)將指狀件114推進(jìn)穿過釘針引導(dǎo)帽130的狹槽131，以推進(jìn)被定位于狹槽131內(nèi) 的釘針"S"并且將釘針"S"從釘針引導(dǎo)帽130射出至形成于砧組件400 (圖1)的砧頭部組件 410的相對表面上的釘針變形凹處(未示出）內(nèi)。由于刀120被緊固至推進(jìn)器背部110,刀120 也被向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)以將組織去除芯。
[0143] 目前描述使用外科釘合裝置10、拆卸外科釘合裝置10以用于消毒可重復(fù)使用部件 和替換一次性使用部件、以及重新組裝外科釘合裝置10以用于后續(xù)使用。也描述組織間隙 調(diào)整機(jī)構(gòu)260(圖9A)的調(diào)整，并且可以在制造、組裝、使用者之間、或者在需要設(shè)定和/或改 變最小組織間隙的任何其他適合的時間點過程中引發(fā)組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260(圖9A)的調(diào) 整。
[0144] 大體上參考圖1和22,在使用過程中，安全帽500(圖17-18)首先被從釘合組件100 的遠(yuǎn)側(cè)端部移除。然后，在遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40與砧組件400接合之前或者之后，外科釘合裝置 10的遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40被插入至內(nèi)部外科部位內(nèi)。然后，砧組件400和釘合組件100被定位于 待被釘合的組織附近。此時，砧組件400處于未接近位置中，并且接近組件200(圖5-9)的螺 釘220處于其最遠(yuǎn)側(cè)位置中?？梢酝ㄟ^形成于靜止手柄22中的窗口 25(圖4)觀察指示器條 270(圖3)的指示器276而在視覺上確認(rèn)砧組件400的這個位置。如圖2中所示，觸發(fā)器鎖定件 360此時被布置于已鎖定位置中以便于阻止發(fā)射觸發(fā)器24的致動。如上所述，通過將觸發(fā)器 24的突出部306 (圖10-11)與螺釘220接合而進(jìn)一步防止觸發(fā)器24被致動。
[0145] 一旦如所需定位外科釘合裝置10的遠(yuǎn)側(cè)頭部部分40,則砧組件400可以接近釘合 組件100,以通過操縱接近旋鈕26將組織夾鉗于其之間。能夠使用常規(guī)的技術(shù)(諸如使用荷 包口縫術(shù)、彈性帶等)將組織緊固于砧組件400和釘合組件100之間?？梢孕D(zhuǎn)旋鈕26以使得 砧組件400接近釘合組件100,以將組織夾鉗于其之間，直至達(dá)成由組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260 (圖9A)設(shè)定的介于砧組件400和釘合組件100之間的最小組織間隙為止。一旦能夠通過窗口 25(圖4)觀察到視覺指示器278(圖3)，則能夠在視覺上確認(rèn)砧組件400被移動至接近位置。
[0146] 在砧組件400被布置于接近位置中并且組織被夾鉗于釘合組件100的砧頭部410和 釘針引導(dǎo)帽130之間的情況下，發(fā)射組件300(圖10-11)可以被致動以釘合被夾鉗的組織并 且將其去除芯。為了容許發(fā)射，觸發(fā)器鎖定件360被從已鎖定位置旋轉(zhuǎn)至未鎖定位置。在砧 組件400的接近位置中，如果觸發(fā)器鎖定260被布置于未鎖定位置中，那么形成于接近組件 200(見圖5-9)的螺釘220中的凹陷部225與形成于觸發(fā)器24上的突出部306(圖10-11)對準(zhǔn) 以允許致動觸發(fā)器24。
[0147] 在觸發(fā)器鎖定件360和突出部306(圖10-11)不再阻止觸發(fā)器24致動的情況下，外 科釘合裝置10可以被致動。為了發(fā)射釘合裝置10,觸發(fā)器24被朝向靜止手柄22壓縮，這將推 進(jìn)器連桿組件320(圖10-11)向遠(yuǎn)側(cè)推動穿過外管32,以推動推進(jìn)器背部110(圖21)。額外地 參考圖21，推進(jìn)器背部110相對于釘針引導(dǎo)帽130的向遠(yuǎn)側(cè)平移推動推進(jìn)器背部110接合釘 針"S"、并且將釘針"S"從釘針引導(dǎo)帽130射出穿過組織至砧組件400的砧頭部410內(nèi)，這將釘 針"S"形成于組織周圍。刀120被與推進(jìn)器背部同時地移動，以使得刀120被類似地向遠(yuǎn)側(cè)推 動以將組織去除芯。
[0148] 繼續(xù)大體上參考圖1和22,在一個示范性使用方法中，外科釘合裝置10被用于執(zhí)行 環(huán)形吻合術(shù)。一般地，在用于移除諸如結(jié)腸或腸道的一部分患病脈管的手術(shù)中需要環(huán)形吻 合術(shù)。在這樣的手術(shù)過程中，一部分患病脈管被移除，并且使用外科釘合裝置10將剩余的第 一脈管段和第二脈管段的端部部分連結(jié)在一起。
[0149] 在使用外科釘合裝置10的這種手術(shù)過程中，在將患病的脈管部分從患病的脈管移 除之前，可移除的套管針(未示出）附接至其上的砧組件400被定位于在患病部分的第一側(cè) 部上的第一脈管段內(nèi)。適于與砧組件400-同使用的可移除的套管針被公開于上述其全部 內(nèi)容被納入本文加以參考的Gresham'444專利中。在患病的脈管部分被移除并且第一脈管 段和第二脈管段的打開端部已經(jīng)被縫合之后，裝置10的遠(yuǎn)側(cè)端部被定位于在已被移除的患 病脈管部分的另一個側(cè)部上的第二脈管段中。此時，可移除的套管針被推進(jìn)穿過在第一脈 管段的端部中的縫合線，并且被從砧組件移除。然后，砧保持件240的套管針尖端247被推進(jìn) 穿過在第二脈管段中的縫合線，并且被連結(jié)至砧組件400的中心桿。目前能夠通過上述方式 接近和發(fā)射外科釘合裝置10，以連結(jié)第一脈管段和第二脈管段的端部并且將堵塞脈管管腔 的任何組織去除芯。
[0150] 在完成釘合操作時，外科釘合裝置10可以被從內(nèi)部外科區(qū)域移除。更具體地，砧組 件400可以被構(gòu)造成在發(fā)射之后樞轉(zhuǎn)至較小輪廓構(gòu)造，并且在砧組件400不接近釘合組件 100時便于將外科釘合裝置10從內(nèi)部外科部位移除。在其全部內(nèi)容先前被納入本文加以參 考的Mi 11 iman ' 187專利或Gresham ' 444專利中描述適合的傾斜機(jī)構(gòu)。替代地，站組件400不 需要具有可樞轉(zhuǎn)頭部，并且可以在與被推動至外科部位內(nèi)的方向相同的方向上被從外科部 位移除。
[0151] -旦在外科手術(shù)完成時(或者在使用之前)從內(nèi)部外科部位移除，外科釘合裝置10 可以被拆卸以便于消毒可重復(fù)使用部件以及替換一次性使用部件。此時也可以實現(xiàn)組織間 隙調(diào)整機(jī)構(gòu)260(圖9A)的調(diào)整。
[0152] 仍然參考圖1和22,為了拆卸外科釘合裝置10,通過將砧組件400移動至未接近位 置并且使用足夠的力以將中心桿組件420與環(huán)形突出部248(圖5)脫離而將砧組件400與砧 保持件240分開，首先將砧組件400移除。砧組件400被構(gòu)造為可消毒的、可重復(fù)使用的部件， 然而也可以構(gòu)思砧組件被構(gòu)造為一次性使用部件。
[0153] 一旦砧組件400已經(jīng)被移除，則釘合組件100可以被與從外科釘合裝置10脫離。更 具體地，通過將護(hù)罩組件102相對于外管32旋轉(zhuǎn)以將突片108(圖20-21)與遠(yuǎn)側(cè)襯套36的螺 紋38(圖16)脫離，將釘合組件100與外管32的遠(yuǎn)側(cè)端部脫離。此后，護(hù)罩組件102被向內(nèi)擠壓 并且被向遠(yuǎn)側(cè)平移，以將臂125(圖20-21)的指狀件127(圖20-21)與遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)器端部350(圖 11)的套環(huán)128脫離，以將釘合組件100與外管32完全地脫離。一旦脫離，釘合組件100可以隨 后被從定位于砧保持件240周圍移除并且可以被處置掉，然而也可以構(gòu)思釘合組件100的一 個或多個部件為可消毒的以用于重復(fù)使用。
[0154] 參考圖3D-3F，為了拆卸靜止手柄22準(zhǔn)備消毒，通過將近側(cè)襯套34相對于靜止手柄 22旋轉(zhuǎn)而將近側(cè)襯套34與手柄段22a、22b的遠(yuǎn)側(cè)端部脫離，并且通過將套環(huán)27相對于靜止 手柄22旋轉(zhuǎn)而將套環(huán)27與手柄段22a、22b的近側(cè)端部脫離。一旦近側(cè)襯套34和套環(huán)27已經(jīng) 被與靜止手柄22的近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部脫離，則手柄段22a、22b可以相對于彼此從閉合位 置(圖3D)移動至打開位置(圖3F)。
[0155] 為了將手柄段22a、22b從閉合位置（圖3D)移動至打開位置（圖3F)，手柄段22a、22b 首先相對于盤50、51 (見關(guān)于盤50的圖3E)平移遠(yuǎn)離彼此。具體地，手柄段22a、22b相對于盤 50、51平移遠(yuǎn)離彼此，以使得銷56a、57a被分別從狹槽56、57(見圖3B和3C)的內(nèi)端部平移至 狹槽56、57的外端部。手柄段22a、22b的這種向外平移提供了介于手柄段22a、22b與被保持 于靜止手柄22內(nèi)的內(nèi)部部件之間的空隙。更具體地，手柄段22a、22b的向外平移將樞轉(zhuǎn)構(gòu)件 316從狹槽31(圖2)撤回，并且將細(xì)長的推進(jìn)器管330的近側(cè)端部330a的翼部從被限定于手 柄段22a、22b(圖3)內(nèi)的通路撤回。
[0156] 一旦已經(jīng)達(dá)成介于手柄部分20的手柄段22a、22b與內(nèi)部部件之間的足夠空隙，則 手柄段22a、22b的自由側(cè)部（即與手柄段22a、22b和盤50、51的銷槽接合相對的手柄段22a、 22b的側(cè)部）相對于支承盤50、51圍繞銷56a、57a旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)離彼此至打開位置。在手柄段22a、 22b的打開位置中，接近組件200和發(fā)射組件300的近側(cè)部件被暴露，以便于調(diào)整并且/或者 移除這些部件中的任一或全部，如下所述。
[0157] 先參考圖9A，此時，如果需要改變最小組織間隙設(shè)定，固定螺釘262被擰松，并且不 對稱的墊圈264相對于螺釘止動件250圍繞固定螺釘262被旋轉(zhuǎn)至所需的位置。一旦達(dá)成所 需的位置，固定螺釘262可以被重新擰緊以將螺釘止動件250維持于在螺釘220上的所需位 置，因此限定所需的最小組織間隙。
[0158] 參考圖1、2和22，一旦手柄段22a、22b已經(jīng)被樞轉(zhuǎn)至打開位置（圖3F)，則接近組件 200和發(fā)射組件300可以被從靜止手柄22移除。因此，在靜止手柄22被打開、并且接近組件 200和發(fā)射組件300被從手柄部分移除的情況下，可以容易地消毒這些部件中的每一個以用 于重復(fù)使用。替代地，這些部件中的一個或多個可以被構(gòu)造為一次性使用的部件，并且因此 可以被新的部件替換而非被消毒。額外地或替代地，可以通過將靜止手柄22(圖3F)處于打 開位置中進(jìn)行消毒，而無需移除接近組件200和/或發(fā)射組件300。
[0159] 一旦可重復(fù)使用部件(例如手柄段22a、22b、接近組件200、以及發(fā)射組件300)已經(jīng) 被消毒、并且可替換的部件(例如釘合組件100)被替換，則外科釘合裝置10可以以與拆卸相 反的次序被重新組裝以用于后續(xù)使用。正如能夠被理解的，上述使用、拆卸、消毒和替換、調(diào) 整、以及重新組裝的循環(huán)周期可以被重復(fù)以用于多個使用循環(huán)周期。
[0160] 將被理解的是可以對本文公開的外科釘合裝置的實施例進(jìn)行多種修改。因此，以 上描述不應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是限制性的，而僅作為實施例的范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將在本發(fā)明 的范圍和精神內(nèi)構(gòu)想其他的修改。
【主權(quán)項】
1. 一種外科釘合裝置，包括： 限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部分； 從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體； 支承于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上的釘合組件； 石占組件； 驅(qū)動螺釘，所述驅(qū)動螺釘被支承于手柄部分內(nèi)并且被可操作地聯(lián)接至砧組件，驅(qū)動螺 釘限定橫向孔眼，并且能夠相對于釘合組件移動以將砧組件相對于釘合組件在間隔開位置 和接近位置之間移動；以及 被布置于手柄部分內(nèi)的組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)，包括： 止動構(gòu)件，所述止動構(gòu)件被支承于驅(qū)動螺釘上，止動構(gòu)件包括限定橫向狹槽的第一凸 緣和第二凸緣，止動構(gòu)件被構(gòu)造成抵靠手柄部分內(nèi)的止動表面以防止驅(qū)動螺釘在手柄部分 內(nèi)進(jìn)一步向近側(cè)移動，并且設(shè)定介于砧組件和釘合組件之間的最小組織間隙； 不對稱的多邊形的墊圈，所述墊圈限定離心地定位的孔眼并且包括多個相對的平坦側(cè) 部對，墊圈的尺寸被設(shè)計成定位于橫向狹槽內(nèi)以使得相對的平坦側(cè)部對中的每一個能夠被 有選擇地定位于第一凸緣和第二凸緣之間并且與第一凸緣和第二凸緣接合；以及 固定螺釘，所述固定螺釘被構(gòu)造成插入穿過墊圈的孔眼、橫向狹槽和橫向孔眼，以將止 動構(gòu)件相對于驅(qū)動螺釘固定， 其中墊圈能夠被重新定位于固定螺釘周圍，以將選定的相對的平坦側(cè)部對定位于第一 凸緣和第二凸緣之間并且與第一凸緣和第二凸緣接合，相對的平坦側(cè)部對中的至少兩對當(dāng) 與第一凸緣和第二凸緣接合時被間隔開，以將墊圈的孔眼定位于橫向狹槽內(nèi)的不同位置 處，從而能夠通過將不同的相對的平坦側(cè)部對定位成與第一凸緣和第二凸緣接合而有選擇 地改變止動構(gòu)件相對于驅(qū)動螺釘?shù)奈恢茫杂糜谟羞x擇地改變最小組織間隙。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，其中墊圈限定八角形構(gòu)造。3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，其中墊圈被構(gòu)造并且設(shè)計尺寸為使得最小組 織間隙能夠在4.55毫米和5.45毫米之間調(diào)整。4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，其中墊圈被構(gòu)造并且設(shè)計尺寸為使得最小組 織間隙能夠以〇. 15毫米的步長在4.55毫米和5.45毫米之間逐步地調(diào)整。5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，還包括被布置于墊圈上的至少一個指示器以 及被布置于凸緣中的至少一個上的指示器，以用于指示組織間隙調(diào)整機(jī)構(gòu)的選定設(shè)置。6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，其中固定螺釘被構(gòu)造為擰松以便于墊圈圍繞 固定螺釘重新定位，并且固定螺釘被構(gòu)造為被擰緊以固定墊圈和止動構(gòu)件在驅(qū)動螺釘上的 位置。7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，還包括從手柄部分延伸的接近旋鈕，接近旋鈕 被聯(lián)接至驅(qū)動螺釘并且能夠被有選擇地致動以使砧組件在間隔開位置和接近位置之間移 動。8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科釘合裝置，其中驅(qū)動螺釘限定螺旋通路，并且接近旋鈕被 聯(lián)接至布置于螺旋通路內(nèi)的球體，以使得接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)引發(fā)驅(qū)動螺釘?shù)钠揭啤?. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，還包括發(fā)射組件，所述發(fā)射組件包括聯(lián)接至手 柄的觸發(fā)器以及聯(lián)接至釘合組件的發(fā)射連桿，發(fā)射連桿被構(gòu)造成響應(yīng)于觸發(fā)器的致動而向 遠(yuǎn)側(cè)平移穿過本體，以將多個外科釘針從釘合組件射出。10. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科釘合裝置，其中手柄由第一手柄段和第二手柄段形成， 第一手柄段和第二手柄段能夠可釋放地彼此接合。11. 一種外科釘合裝置，包括： 限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部分； 從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體； 支承于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上的釘合組件，釘合組件包括多個外科釘針； 發(fā)射組件，所述發(fā)射組件包括從手柄部分延伸的發(fā)射觸發(fā)器、將發(fā)射觸發(fā)器聯(lián)接至手 柄部分的發(fā)射連桿、以及聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器并且延伸穿過本體的推進(jìn)器連桿，推進(jìn)器連桿 能夠被可移動地支承，以響應(yīng)于發(fā)射觸發(fā)器的致動而向遠(yuǎn)側(cè)平移穿過本體，以將多個外科 釘針從釘合組件射出，以及 觸發(fā)器鎖定組件，所述觸發(fā)器鎖定組件包括觸發(fā)器鎖定構(gòu)件以及偏置構(gòu)件，觸發(fā)器鎖 定構(gòu)件被可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器并且能夠相對于發(fā)射觸發(fā)器在已鎖定位置和未鎖定 位置之間移動，在所述已鎖定位置中觸發(fā)器鎖定件抵靠發(fā)射連桿以阻止發(fā)射觸發(fā)器的致 動，在所述未鎖定位置中觸發(fā)器鎖定件從發(fā)射連桿移動，以允許發(fā)射觸發(fā)器的致動，其中， 在觸發(fā)器鎖定件的已鎖定位置中，偏置構(gòu)件被定位用于將觸發(fā)器鎖定件朝向已鎖定位置偏 置，在觸發(fā)器鎖定件的未鎖定位置中，偏置構(gòu)件被定位用于將觸發(fā)器鎖定件朝向未鎖定位 置偏置。12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科釘合裝置，其中偏置構(gòu)件包括卷曲部分和從卷曲部分 延伸的平坦部分，平坦部分被定位用于當(dāng)觸發(fā)器鎖定件被布置于已鎖定位置中時接合觸發(fā) 器鎖定件并且將觸發(fā)器鎖定件朝向已鎖定位置偏置、并且當(dāng)觸發(fā)器鎖定件被布置于未鎖定 位置中時接合觸發(fā)器鎖定件并且將觸發(fā)器鎖定件朝向未鎖定位置偏置。13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的外科釘合裝置，其中第一樞轉(zhuǎn)構(gòu)件將發(fā)射連桿可樞轉(zhuǎn)地聯(lián) 接至發(fā)射觸發(fā)器，并且其中偏置構(gòu)件的卷曲部分可以被布置于第一樞轉(zhuǎn)構(gòu)件周圍。14. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科釘合裝置，其中觸發(fā)器鎖定件包括不對稱的基部構(gòu)件， 所述基部構(gòu)件限定在基部構(gòu)件的相對的側(cè)部上的第一接觸表面和第二接觸表面，偏置構(gòu)件 被定位用于接觸第一接觸表面以將觸發(fā)器鎖定件朝向已鎖定位置偏置、并且接觸第二接觸 表面以將觸發(fā)器鎖定件朝向未鎖定位置偏置。15. 根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科釘合裝置，其中觸發(fā)器鎖定件的基部構(gòu)件限定通孔，所 述通孔被構(gòu)造成接收用于將觸發(fā)器鎖定件可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器的第二樞轉(zhuǎn)構(gòu)件。16. -種外科釘合裝置，包括： 限定近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的手柄部分，手柄部分包括至少一個支承構(gòu)件以及第一手柄 段和第二手柄段，所述第一手柄段和第二手柄段經(jīng)由銷槽接合被可移動地聯(lián)接至所述至少 一個支承構(gòu)件，以使得第一手柄段和第二手柄段能夠相對于彼此和所述至少一個支承構(gòu)件 從閉合位置平移和旋轉(zhuǎn)至打開位置，在所述閉合位置中第一手柄段和第二手柄段被緊密地 對準(zhǔn)，在所述打開位置中第一手柄段和第二手柄段與彼此分開以暴露手柄部分的內(nèi)部； 從手柄部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸的本體；以及 被支承于本體的遠(yuǎn)側(cè)端部上的釘合組件，釘合組件包括多個外科釘針。17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科釘合裝置，還包括發(fā)射組件，所述發(fā)射組件包括發(fā)射觸 發(fā)器以及聯(lián)接至發(fā)射觸發(fā)器的推進(jìn)器連桿，推進(jìn)器連桿被構(gòu)造成響應(yīng)于發(fā)射觸發(fā)器的致動 而向遠(yuǎn)側(cè)平移穿過細(xì)長的本體部分，以將多個外科釘針從釘合組件射出。18. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科釘合裝置，其中第一手柄段和第二手柄段中的每一個 均包括帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè)延伸件，并且其中布置于本體周圍的帶螺紋的襯套被構(gòu)造成與第一手 柄段和第二手柄段的帶螺紋的遠(yuǎn)側(cè)延伸件接合，以將第一手柄段和第二手柄段保持于閉合 位置中并且將本體緊固至手柄部分的遠(yuǎn)側(cè)端部。19. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的外科釘合裝置，還包括： 砧組件；以及 可操作地聯(lián)接至砧組件的接近組件，接近組件的至少一部分通過所述至少一個支承構(gòu) 件被支承于手柄部分內(nèi)，接近組件能夠相對于釘合組件移動，以將砧組件相對于釘合組件 在間隔開位置和接近位置之間移動。20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的外科釘合裝置，其中接近組件包括從手柄部分向近側(cè)延伸 的接近旋鈕，接近旋鈕能夠相對于手柄部分有選擇地旋轉(zhuǎn)，以將砧組件相對于釘合組件移 動，其中第一手柄段和第二手柄段中的每一個均包括帶螺紋的近側(cè)延伸件，并且其中被布 置于接近旋鈕周圍的帶螺紋的套環(huán)被構(gòu)造成與第一手柄段和第二手柄段的帶螺紋的近側(cè) 延伸件接合，以將第一手柄段和第二手柄段保持于閉合位置中并且將接近旋鈕可旋轉(zhuǎn)地緊 固至手柄部分的近側(cè)端部。
【文檔編號】A61B17/115GK106061410SQ201480076404
【公開日】2016年10月26日
【申請日】2014年3月26日
【發(fā)明人】陳琳, 詹輝, 張江峰, W·胡, 張細(xì)良, 王峰
【申請人】柯惠有限合伙公司