本發(fā)明涉及骨科手術(shù)器械，特別涉及用于胸腰椎骨折的手術(shù)治療、恢復(fù)胸腰椎骨折椎體高度、實(shí)現(xiàn)胸腰椎后路手術(shù)皮下椎弓根釘棒系統(tǒng)彈性固定的手術(shù)器械，特別是一種皮下彈性脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的連接套件。

背景技術(shù)：

胸腰椎骨折在臨床屬于常見(jiàn)病，涉及椎體高度丟失或椎管狹窄的胸腰椎骨折，其治療方式多采用手術(shù)治療。手術(shù)以恢復(fù)椎體高度和脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定為主要目的，同時(shí)力求盡可能的減輕手術(shù)創(chuàng)傷及減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

目前針對(duì)于脊柱不穩(wěn)定的胸腰椎骨折，其手術(shù)方式大多分為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療和經(jīng)皮椎弓根螺釘外固定手術(shù)治療。

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于療效確切、手術(shù)傷口愈合后對(duì)日常生活無(wú)明顯影響，其缺點(diǎn)則在于手術(shù)打擊大，術(shù)后需行第二次手術(shù)取出內(nèi)固定器械、臨近節(jié)段退變明顯。

經(jīng)皮椎弓根螺釘外固定手術(shù)的椎弓根螺釘固定方式的不同可分為堅(jiān)強(qiáng)固定和彈性固定。堅(jiān)強(qiáng)固定手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)臨近節(jié)段退變的問(wèn)題，目前是國(guó)際脊柱外科領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。針對(duì)該問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外專家給出的解決方案則集中體現(xiàn)在如何實(shí)現(xiàn)胸腰椎后路固定系統(tǒng)的可彈性形變上。

cn2824858y的發(fā)明專利公開(kāi)了一種胸腰段脊柱外固定器，其通過(guò)撬撥復(fù)位的原理，實(shí)現(xiàn)了胸腰椎后路的彈性固定。

但其存在的不足之處是：連接套件體積較大，鎖定螺釘突出套件部分過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法將整個(gè)固定系統(tǒng)置入患者皮下。在一線臨床應(yīng)用過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境限制，導(dǎo)致術(shù)后外固定支架護(hù)理困難，局部皮膚軟組織感染等情況多發(fā)。同時(shí)也有部分患者因外固定支架對(duì)日常生活的影響，拒絕行外固定手術(shù)治療。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，而提供一種皮下彈性脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的連接套件。它解決了現(xiàn)有的胸腰段脊柱外固定器無(wú)法置入患者皮下的問(wèn)題。

本發(fā)明的技術(shù)方案是：皮下彈性脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的連接套件，其包括撬撥塊、縱向桿鎖定螺釘及椎弓根鎖定螺釘；

撬撥塊上設(shè)有椎弓根螺釘孔、縱向桿孔、縱向桿鎖定螺釘孔和椎弓根鎖定螺釘孔；椎弓根螺釘孔呈豎直方向布置，其為上大下小的階梯孔，其貫通撬撥塊的上下端面，椎弓根鎖定螺釘孔呈水平方向布置，其從撬撥塊的后壁面貫通至椎弓根螺釘孔中，縱向桿孔呈水平方向布置，其從撬撥塊的后壁面貫通至撬撥塊的前端面，縱向桿鎖定螺釘孔呈豎直方向布置，其從撬撥塊的上端面貫通至縱向桿孔中；

縱向桿鎖定螺釘安裝在縱向桿鎖定螺釘孔中；

椎弓根鎖定螺釘安裝在椎弓根鎖定螺釘孔中。

本發(fā)明進(jìn)一步的技術(shù)方案是：撬撥塊的前壁面的上端設(shè)有斜坡面，斜坡面連通至椎弓根鎖定螺釘孔的上端，斜坡面使得撬撥塊在豎直方向上的截面呈下大上小的梯形。

本發(fā)明進(jìn)一步的技術(shù)方案是：縱向桿鎖定螺釘和椎弓根鎖定螺釘均為外六角螺釘，縱向桿鎖定螺釘釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑，椎弓根鎖定螺釘釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑。

本發(fā)明進(jìn)一步的技術(shù)方案是：撬撥塊的每一個(gè)邊角處均設(shè)有圓弧形倒角。

本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有如下優(yōu)點(diǎn)：

1、其通過(guò)撬撥復(fù)位的原理，實(shí)現(xiàn)胸腰椎后路的彈性固定。撬撥塊結(jié)構(gòu)緊湊小巧，可置于患者皮下，相比置于皮膚外的胸腰段脊柱外固定器，其術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單，對(duì)患者日常生活影響較小，降低了局部皮膚軟組織感染的發(fā)生率。

2、采用左/右兩種型號(hào)的撬撥塊設(shè)計(jì)，這兩種撬撥塊呈鏡像對(duì)稱(參看圖4)。術(shù)中可根據(jù)患者骨折節(jié)段具體情況，采用不同的撬撥塊，以避免椎弓根螺釘進(jìn)針位置離棘突過(guò)近，導(dǎo)致無(wú)法置入皮膚下。

3、撬撥塊主體采用邊緣鈍化處理，降低了對(duì)脊旁軟組織的騷擾，避免銳利邊緣對(duì)周邊肌肉造成切割，避免了患者術(shù)后的不適及并發(fā)癥的發(fā)生。

4、撬撥塊前壁面上端設(shè)有斜坡面，可降低椎弓根鎖定螺釘孔前側(cè)壁高度，增加椎弓根螺釘可撬撥角度，在滿足骨折椎體撬撥復(fù)位的前提下，盡可能縮小套件體積。

以下結(jié)合圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步描述。

附圖說(shuō)明

圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為撬撥塊的立體結(jié)構(gòu)圖；

圖3為撬撥塊另一視角下的立體結(jié)構(gòu)圖；

圖4為本發(fā)明的使用狀態(tài)示意圖。

具體實(shí)施方式

實(shí)施例1：

皮下彈性脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的連接套件，其包括撬撥塊1、縱向桿鎖定螺釘2及椎弓根鎖定螺釘3。

撬撥塊1上設(shè)有椎弓根螺釘孔11、縱向桿孔12、縱向桿鎖定螺釘孔13和椎弓根鎖定螺釘孔14；椎弓根螺釘孔11呈豎直方向布置，其為上大下小的階梯孔，其貫通撬撥塊1的上下端面，椎弓根鎖定螺釘孔14呈水平方向布置，其從撬撥塊1的后壁面貫通至椎弓根螺釘孔11中，縱向桿孔12呈水平方向布置，其從撬撥塊1的后壁面貫通至撬撥塊1的前端面，縱向桿鎖定螺釘孔13呈豎直方向布置，其從撬撥塊1的上端面貫通至縱向桿孔12中。

縱向桿鎖定螺釘2安裝在縱向桿鎖定螺釘孔13中。

椎弓根鎖定螺釘3安裝在椎弓根鎖定螺釘孔14中。

優(yōu)選，撬撥塊1的前壁面的上端設(shè)有斜坡面15，斜坡面15連通至椎弓根鎖定螺釘孔14的上端，斜坡面15使得撬撥塊1在豎直方向上的截面呈下大上小的梯形。

優(yōu)選，縱向桿鎖定螺釘2和椎弓根鎖定螺釘3均為外六角螺釘，縱向桿鎖定螺釘2釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑，椎弓根鎖定螺釘3釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑。

優(yōu)選，撬撥塊1的每一個(gè)邊角處均設(shè)有圓弧形倒角。

撬撥塊1具有左/右兩種型號(hào)，這兩種撬撥塊呈鏡像對(duì)稱(參看圖4)，在使用狀態(tài)下，通過(guò)這兩種撬撥塊1能將椎骨向相反的方向翹撥，達(dá)到恢復(fù)受損椎體高度的目的。

簡(jiǎn)述本發(fā)明的使用：

s01，根據(jù)患者術(shù)前x線、ct、mri等相關(guān)影像數(shù)據(jù)，確定胸腰椎骨折節(jié)段；

s02，選擇傷椎上下位椎體作為置釘節(jié)段，根據(jù)患者置釘節(jié)段椎弓根螺釘進(jìn)針點(diǎn)距棘突的距離采用左/右兩型不同的套件；

s03，常規(guī)硬腰聯(lián)合麻醉（必要時(shí)可采用全麻），常規(guī)消毒鋪單；

s04，術(shù)中c臂機(jī)透視明確患者置釘節(jié)段椎弓根體表投射位置，并用克氏針穿破皮膚及肌肉組織，將其固定在骨質(zhì)表面；

s05，用經(jīng)皮椎弓根螺釘專用空心套筒沿克氏針?lè)较蛑萌?，并將克氏針拔出?/p>

s06，通過(guò)空心套筒輔助置入經(jīng)皮椎弓根螺釘，術(shù)中反復(fù)c臂機(jī)透視確認(rèn)椎弓根螺釘位置；

s07，重復(fù)步驟s04-s06，置入4枚椎弓根螺釘；

s08，沿各椎弓根螺釘上下緣分別切開(kāi)約2公分長(zhǎng)短縱行切口，暴露周圍部分筋膜及肌肉；

s09，將撬撥塊1固定分別固定于每一根椎弓根螺釘上，安放在皮下筋膜及肌肉間隙中（必要時(shí)可剝離部分肌肉，避免造成肌肉組織卡壓），椎弓根螺釘鎖定螺釘暫不加壓；

s10，選取合適長(zhǎng)度的縱向桿4，將其沿皮下筋膜間隙由上至下貫通，并固定在撬撥塊的縱向桿孔12內(nèi)，鎖死縱向桿鎖定螺釘2；

s11，將椎弓根鎖定螺釘5擰入撬撥塊1的椎弓根鎖定螺釘孔14中，并通過(guò)c臂機(jī)反復(fù)透視骨折復(fù)位情況，如骨折復(fù)位滿意，加壓鎖死椎弓根鎖定螺釘3；

s12，利用環(huán)形液壓鉗剪除椎弓根螺釘5多余部分，將尾端修剪平整；

s13，常規(guī)逐層縫合肌肉、皮下筋膜及皮膚，無(wú)菌敷料覆蓋。