負(fù)壓傷口封閉裝置以及用于以負(fù)壓處理傷口的系統(tǒng)和方法
【專利說明】負(fù)壓傷口封閉裝置以及用于以負(fù)壓處理傷口的系統(tǒng)和方法
[0001]相關(guān)專利的交叉引用本申請要求享有于2013年3月13日提交的美國臨時申請N0.61/780,660以及于2013年10月16日提交的美國臨時申請N0.61/891,857的權(quán)益，其整體通過引用而結(jié)合在本文中。
技術(shù)領(lǐng)域
[0002]這里所述的實(shí)施例涉及可用于以負(fù)壓處理傷口的裝置和方法。特定的實(shí)施例還可用于幫助傷口封閉，例如腹部傷口中或遵循筋膜切開術(shù)程序。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]大體上，這里所述的實(shí)施例可用于幫助以負(fù)壓處理傷口。這些實(shí)施例可在處理大傷口，例如腹部傷口和/或用于筋膜切開術(shù)程序時是特別有效的，在這種情況下傷口邊緣的封閉和接近是很有挑戰(zhàn)的。這里所述的某些實(shí)施例涉及一種伸長的材料層和唇緣，它們的使用方法和包含它們的系統(tǒng)，唇緣放置在與傷口接觸的位置，并且伸長的材料層纏繞在傷口填料周圍，其中傷口填料唇緣配置成定位在筋膜的下面。另外，這里所述的某些實(shí)施例涉及傷口的封閉和在伸長層及唇緣上使用附連機(jī)構(gòu)以附連到傷口表面上。
[0004]在一個實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置包括伸長的材料層，其配置成放置在與傷口接觸的位置。伸長層能夠成形為環(huán)形形狀。當(dāng)層以環(huán)形形狀設(shè)置時，唇緣從伸長層向外延伸，其中唇緣能夠定位在病人的筋膜的下面。
[0005]在某些實(shí)施例中，伸長層可由泡沫制成。唇緣可由泡沫制成。伸長層可具有內(nèi)表面和外表面及其之間的厚度，其中層的厚度小于內(nèi)表面和外表面的高度。伸長層的內(nèi)表面可配置成附連到傷口填料上。層的內(nèi)表面可具有用于將層的內(nèi)表面附連到傷口填料上的器件。層的外表面可配置成附連到傷口表面上。外表面可具有用于將層的外表面附連到傷口表面上的器件。唇緣可具有用于將唇緣附連到筋膜上的器件。層的外表面可具有用于將層的外表面附連到傷口表面上的器件，其不同于將唇緣附連到筋膜上的器件。
[0006]在某些實(shí)施例中，多個指狀物可從唇緣向外延伸。指狀物可被帶裂縫的器官保護(hù)層覆蓋。指狀物可包括與帶的材料不同的泡沫材料。在某些實(shí)施例中，用于指狀物的泡沫材料可包括具有在200ppi至60ppi之間的孔隙率的泡沫。
[0007]在某些實(shí)施例中，層和唇緣可形成大體L形的橫截面。層可具有第一末端和第二末端以及用于將第一末端和第二末端附連在一起的器件。
[0008]在某些實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置還可包括傷口填料，其中上面所述伸長層可包圍傷口填料。傷口填料可包括泡沫。器官保護(hù)層可配置成在傷口上定位在傷口填料之下。一個或多個泡沫層可配置成定位在傷口填料的上面和/或下面。傷口遮蓋件可配置成放置在傷口上。該裝置還可包括用于將傷口遮蓋件連接到負(fù)壓源上的連接件。負(fù)壓源可配置成連接到傷口遮蓋件上，從而為傷口提供負(fù)壓。
[0009]在一個實(shí)施例中，利用該裝置處理傷口的方法可包括通過定位在傷口之上的傷口遮蓋件而對傷口應(yīng)用負(fù)壓。傷口填料可定位在傷口中，其中傷口填料被伸長的材料層和唇緣包圍，唇緣定位在筋膜下面。在某些實(shí)施例中，傷口可為腹部傷口。在某些實(shí)施例中，器官保護(hù)層定位在傷口上，并且然后將傷口填料定位在傷口內(nèi)。
[0010]在一個實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置包括傷口填料，其配置成在傷口內(nèi)水平地坍縮。固定材料可配置成包圍傷口填料，固定材料包括伸長層和唇緣，伸長層配置成在與傷口接觸的位置，并且唇緣從伸長層向外延伸出來。唇緣能夠定位在病人的筋膜下面。伸長層和唇緣集成為單個零件，并形成大體L形的橫截面。該裝置還包括傷口遮蓋件，其配置成放置在傷口上。
[0011]在某些實(shí)施例中，層的內(nèi)表面可配置成附連到傷口填料上。在某些實(shí)施例中，內(nèi)表面可具有用于將層的內(nèi)表面附連到傷口填料上的器件。在某些實(shí)施例中，用于將層的內(nèi)表面附連到傷口填料上的器件包括附連機(jī)構(gòu)，其選自倒鉤、粘合劑、維可牢(Velcro粘合扣)、維可牢的鉤、維可牢的蘑菇狀鉤、鉤形、交錯的鉤、交錯的倒鉤和任何其組合。
[0012]在某些實(shí)施例中，層的外表面可配置成附連到傷口表面上。外表面可具有用于將層的外表面附連到傷口表面上的器件。用于將層的外表面附連到傷口表面上的器件選自倒鉤、粘合劑、維可牢、維可牢的鉤、維可牢的蘑菇狀鉤、鉤形、交錯的鉤、交錯的倒鉤和任何其組合。
[0013]在某些實(shí)施例中，唇緣可具有用于將唇緣附連到筋膜上的器件。用于將唇緣附連到筋膜上的器件選自倒鉤、粘合劑、維可牢、維可牢的鉤、維可牢的蘑菇狀鉤、鉤形、交錯的鉤、交錯的倒鉤和任何其組合。用于將唇緣附連到筋膜上的器件包括橫向附連機(jī)構(gòu)，橫向附連機(jī)構(gòu)從唇緣的前表面向外延伸。
[0014]在某些實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置還包括多個從唇緣向外延伸的指狀物。在某些實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置還可包括器官保護(hù)層，其配置成在傷口上定位在傷口填料之下。在某些實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置還可包括一個或多個泡沫層，其配置成定位在傷口填料的上面和/或下面。在某些實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置還可包括用于將傷口遮蓋件連接到負(fù)壓源上的連接件。在某些實(shí)施例中，用于傷口處理的裝置還包括負(fù)壓源，其配置成連接到傷口遮蓋件上，從而為傷口提供負(fù)壓。
[0015]在另一實(shí)施例中，利用前述權(quán)利要求中的任一權(quán)利要求所述的裝置處理傷口的方法，其包括通過定位在傷口上的傷口遮蓋件和定位在傷口內(nèi)的傷口填料將負(fù)壓應(yīng)用于傷口上，其中傷口填料被伸長層包圍，并且唇緣定位在筋膜的下面；其中傷口填料在負(fù)壓下水平地坍縮。
【附圖說明】
[0016]圖1顯示了負(fù)壓處理系統(tǒng)的一個實(shí)施例。
[0017]圖2A顯示了傷口固定材料的一個實(shí)施例，其包括伸長層。
[0018]圖2B顯示了圖2A的傷口固定材料的橫截面圖，其顯示了具有唇緣的伸長層，唇緣具有L形橫截面。
[0019]圖2C是按角度形狀設(shè)置的圖2A的傷口固定材料的透視圖。
[0020]圖2D-2E顯示了按環(huán)形形狀設(shè)置的圖2A的傷口固定材料的側(cè)視圖，其顯示了裂縫。
[0021]圖3A顯示了傷口固定材料的一個實(shí)施例，其具有伸長的材料層、唇緣以及多個從唇緣向外延伸的指狀物。
[0022]圖3B顯示了傷口固定材料的一個實(shí)施例，其具有伸長層、唇緣以及被器官保護(hù)層包圍的指狀物。
[0023]圖4顯示了傷口固定材料的一個實(shí)施例的俯視圖。
[0024]圖5顯示了具有指狀物的傷口固定材料的一個實(shí)施例的俯視圖。
[0025]圖6A顯示了負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)的一個實(shí)施例的局部橫截面圖，其包括具有伸長層和唇緣的傷口固定材料。
[0026]圖6B顯示了負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)的一個實(shí)施例的局部橫截面圖，其包括具有伸長層、唇緣和指狀物的傷口固定材料。
[0027]圖6C顯示了負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)的另一實(shí)施例的局部橫截面圖，其中傷口固定材料包括附連機(jī)構(gòu)。
[0028]圖6D是定位在傷口內(nèi)包括附連機(jī)構(gòu)的傷口固定材料的一個實(shí)施例的放大圖。
[0029]圖7顯示了放置在傷口內(nèi)的傷口填料和傷口固定材料的一個實(shí)施例的俯視圖。
[0030]圖8A-H顯示了負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)的實(shí)施例的局部橫截面圖，其包括具有伸長層和唇緣的傷口固定材料。
[0031]圖81-K是定位在傷口內(nèi)包括各種附連機(jī)構(gòu)的傷口固定材料的一個實(shí)施例的放大圖。
[0032]圖9A顯示了根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例的位于外科手術(shù)部位的襯墊和傷口填料的橫截面圖。
[0033]圖9B顯示了傷口填料和組織附連裝置的俯視圖。
[0034]圖9C顯示了根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例的外科引流系統(tǒng)的詳細(xì)透視圖。
[0035]圖10顯示了根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例的傷口引流和封閉系統(tǒng)的橫截面圖，其用于經(jīng)過外科處理的壓力潰瘍。
[0036]圖1lA顯示了組織錨定系統(tǒng)的一個實(shí)施例的放大圖。
[0037]圖1lB是傷口封閉裝置的組織抓持表面的橫截面圖。
[0038]圖1lC是組織抓持表面的側(cè)視圖，其顯示了用于不同類型的組織(T1, T2)的不同的組織錨定器以及用于該錨定器的相應(yīng)的力分布，包括在真空封閉期間所應(yīng)用的最大的力(F1)以及在不損壞組織的條件下從組織上移除錨定器所需要的力(F2)。
[0039]圖1lD顯示了用于本發(fā)明的組織錨定器的不同設(shè)計(jì)。
[0040]圖1lE顯示了位于橢圓形傷口封閉裝置的外圍表面上的組織錨定元件的放大圖。
[0041]圖12A是根據(jù)一個實(shí)施例的定位在傷口內(nèi)的傷口封閉裝置的示意圖，其顯示了圍繞傷口邊緣的不同的力分布。
[0042]圖12B顯示了在傷口封閉和恢復(fù)周期之后的圖12A的傷口封閉裝置，其中傷口和傷口封閉裝置的原始形態(tài)由虛線來表示。
[0043]圖13A-B顯示了使傷口封閉的傷口封閉裝置。
[0044]圖14顯示了負(fù)壓處理系統(tǒng)的一個實(shí)施例。
[0045]圖15A-F顯示了穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的一個實(shí)施例的多個視圖。
[0046]圖15G-15I顯示了穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的另一實(shí)施例的多個視圖。
[0047]圖16顯示了可包圍穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的環(huán)的實(shí)施例。
[0048]圖17顯示了穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的一個實(shí)施例，其具有周圍錨定層和泡沫層。
[0049]圖18A-D顯示了穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的另一實(shí)施例，其具有周圍錨定層和泡沫層。
[0050]圖19顯示了一個敞開的腹部傷口的實(shí)施例。
[0051]圖20顯示了在處理傷口的方法中的步驟的一個實(shí)施例。
[0052]圖21顯示了在處理傷口的方法中的步驟的一個實(shí)施例。
[0053]圖22A-C顯示了處理傷口的方法步驟的一個實(shí)施例。
[0054]圖23A-C顯示了處理傷口的方法步驟的一個實(shí)施例。
[0055]圖24顯示了處理傷口的方法步驟的一個實(shí)施例。
[0056]圖25A-G顯示了處理傷口的方法步驟的一個實(shí)施例。
【具體實(shí)施方式】
[0057]現(xiàn)在將參照以下附圖和其跟隨的說明書而描述可用于傷口處理的各種實(shí)施例。應(yīng)該懂得，在不脫離本公開的精神范圍內(nèi)可作出所示實(shí)施例的形式和細(xì)節(jié)方面的各種省略、替代和變化。另外，上述各種特征和工藝可彼此獨(dú)立地使用，或者可以不同的方式進(jìn)行組合。所有可能的組合和子組合都意圖落在本公開的范圍內(nèi)。上述許多實(shí)施例包括相似的構(gòu)件，并因此可在不同的實(shí)施例中互換這些相似的構(gòu)件。
[0058]在本說明書中的這個部分或其它地方公開的實(shí)施例涉及利用減少的壓力處理傷口的裝置和方法，包括栗和傷口敷料構(gòu)件和裝置。大體上，這里所述的包括傷口填料的實(shí)施例可結(jié)合負(fù)壓系統(tǒng)來使用，負(fù)壓系統(tǒng)包括放置在填料上的簾幕或傷口遮蓋件。真空源，例如栗可連接在遮蓋件上，例如通過一個或多個管道，管道連接在遮蓋件中或下方制成的孔或端口上。這些裝置和構(gòu)件包括傷口覆蓋物和填料，如果需要其在本文中有時被總稱為傷口敷料?？晒┍疚乃鰧?shí)施例使用的方法和裝置的進(jìn)一步的細(xì)節(jié)在圖14-25G和相伴文本中，并在以下申請中找到，它們通過引用而完整地結(jié)合在本文中:于2007年10月26日提交的題名為“傷口處理裝置和方法”，作為US2009/0306609而公布的申請N0.11/919，355 ；于2010年7月13日公布的題名為“具有應(yīng)力的傷口凈化裝置”的美國專利N0.7，753，894 ;于2010年9月20日提交的題名為“用于負(fù)壓傷口治療以管理敞開的腹部傷口的系統(tǒng)和方法”，作為US2011/0213287而公布的申請N0.12/886, 088 ;于2011年4月21日提交的題名為“傷口敷料和使用方法”，作為US2011/0282309而公布的申請N0.13/092, 042 ;于2012年2月3日提交的題名為“負(fù)壓傷口封閉裝置”，作為US2012/0209227而公布的申請N0.13/365,615 ;以及于2013年7月16日提交的題名為“負(fù)壓傷口封閉裝置”的國際申請N0.PCT/US2013/050698。
[0059]應(yīng)該懂得，遍及本說明書都參考了傷口。應(yīng)該懂得術(shù)語“傷口 ”應(yīng)被廣泛地理解并包含其中皮膚被撕裂、切開或刺破的開放的和封閉的傷口，或者創(chuàng)傷造成挫傷處，或病人皮膚上或受益于減壓處理的其它處的任何其它表面狀況或其它狀況或缺陷。傷口因而被廣泛地限定為任何可能產(chǎn)生或可能不產(chǎn)生流體的受損的組織區(qū)域。這種傷口的示例包括，但不局限于急性傷口、長期傷口、外科切口以及其它切口、亞急性和裂開的傷口、外傷傷口、皮瓣和皮膚移植物、撕裂、擦傷、挫傷、燒傷、糖尿病潰瘍、壓力潰瘍、氣孔、外科傷口、創(chuàng)傷和靜脈潰瘍等等。在某些實(shí)施例中，這里所述的負(fù)壓處理系統(tǒng)的構(gòu)件可特別適合于切口傷口，其滲出少量的傷口滲出物。
[0060]本說明書中的這個部分或其它地方使用的減壓水平或負(fù)壓水平，例如-X毫米汞柱代表了低于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的壓力水平，標(biāo)準(zhǔn)大氣壓相當(dāng)于760毫米汞柱(或I個大氣壓、29.93英寸汞柱、101.325kPa、14.696psi等等)。因此，-XmmHg的負(fù)壓值反映了比760mmHg低XmmHg的絕對壓力，或者換句話說，(760-X)mmHg的絕對壓力。另外，比XmmHg “少”或“小”的負(fù)壓相當(dāng)于更接近大氣壓的壓力(例如_40mmHg少于_60mmHg)。比XmmHg “多”或“大”的負(fù)壓相當(dāng)于離大氣壓更遠(yuǎn)的壓力(例如_80mmHg多于_60mmHg)。
[0061]對于本公開的某些實(shí)施例而言，負(fù)壓范圍可為大約_80mmHg，或者在大約-20mmHg至-200mmHg之間。注意，這些壓力是相對于標(biāo)準(zhǔn)周圍大氣壓而言的。因而，_200毫米汞柱實(shí)際說來將是大約560毫米汞柱。在某些實(shí)施例中，壓力范圍可在大約-40mmHg至-150mmHg之間。或者，可使用高達(dá)_75mmHg，高達(dá)-80mmHg或-80mmHg以上的壓力范圍。在其它實(shí)施例中還可使用-75mmHg以下的壓力范圍?；蛘撸?fù)壓裝置可提供大約-lOOmmHg，或甚至15OmmHg以上的壓力范圍。
[0062]在某些實(shí)施例中，負(fù)壓范圍可能小至大約-20毫米汞柱或大約-25毫米汞柱，其可用于減少痿管。在這里所述的傷口封閉裝置的某些實(shí)施例中，增加的傷口收縮可能導(dǎo)致周圍傷口組織中的組織膨脹增加。這種影響可能通過改變應(yīng)用于組織上的力，例如通過隨著時間改變應(yīng)用于傷口的負(fù)壓而增加，這些可能地與通過傷口封閉裝置的實(shí)施例而增加應(yīng)用于傷口的拉力相結(jié)合。在某些實(shí)施例中，負(fù)壓可能隨著時間而變化，例如利用正弦波、矩形波和/或與一個或多個病人生理指標(biāo)(例如心跳)同步?？烧业脚c前述相關(guān)的補(bǔ)充公開的這種應(yīng)用的示例包括于2007年10月26提交的題名為“傷口處理裝置和方法”，作為US2009/0306609而發(fā)布的申請N0.11/919,355 ;以及于2010年7月13日提交的題名為“具有應(yīng)力的傷口凈化裝置”的美國專利N0.7，753,894。這兩個申請都通過引用而完整地結(jié)合在本文中。其它申請可包含供本說明書的這個部分或其它地方的所述實(shí)施例使用的教義，這些申請可包括于2010年9月20日提交的題名為“利用負(fù)壓傷口治療以管理敞開的腹部傷口的系統(tǒng)和方法”，作為US2011/0213287而公布的申請N0.12/886，088 ；于2011年4月21提交的題名為“傷口敷料和使用方法”，作為US2011/0282309而公布的申請N0.13/092,042;以及于2012年2月3日提交的題名為“負(fù)壓傷口封閉裝置”，作為US2012/0209227而公布的申請N0.13/365，615，它們的整體內(nèi)容均通過引用而結(jié)合在本文中。
[0063]轉(zhuǎn)到圖1，在某些實(shí)施例中利用負(fù)壓處理傷口，其使用了這里示意性所示的負(fù)壓處理系統(tǒng)101。在這個實(shí)施例中，傷口部位110，這里所示為腹部傷口部位，可受益于負(fù)壓的處理。這種腹部傷口部位可為例如事故或由于外科干預(yù)的結(jié)果。在某些情況下，諸如腹腔間隔室綜合癥、腹腔高血壓、敗血癥或體液浮腫等醫(yī)療狀況可能需要利用外科切割腹壁而使腹部減壓，以便暴露出腹膜空間，在此之后開口可能需要保持敞開可接近的狀態(tài)，直至解決這種狀況。其它狀況還可必須使開口-尤其腹腔-保持敞開，例如如果需要多個外科程序(可能附隨的外傷)，或者存在例如腹膜炎或壞死的筋膜炎等臨床狀況的癥狀。
[0064]在尤其腹部存在傷口的條件下，關(guān)于器官和腹膜空間的暴露可能產(chǎn)生的并發(fā)癥的控制是必須的，而不管傷口保持敞開或其將封閉。優(yōu)選利用負(fù)壓進(jìn)行的治療可達(dá)到最大限度地減小傳染的風(fēng)險的目的，同時促進(jìn)組織活力和傷口部位的有毒物質(zhì)的移除。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對傷口部位應(yīng)用減少的壓力或負(fù)壓大體會促進(jìn)快速愈合，增加血流，降低細(xì)菌負(fù)擔(dān)，增加肉芽組織的形成速率，從而尤其激勵纖維細(xì)胞的增生，激勵內(nèi)皮細(xì)胞的增生，封閉長期開放傷口，抑制燒傷穿透，和/或增強(qiáng)皮瓣和移植物的附連等等。已經(jīng)報道對于負(fù)壓應(yīng)用處理呈現(xiàn)正面反應(yīng)的傷口，其包括被感染的開放傷口、褥創(chuàng)、裂開的切口、局部厚度燒傷以及已經(jīng)附連的皮瓣或移植物的各種損傷。因此，對傷口部位110的負(fù)壓應(yīng)用對于病人可為有利的。
[0065]因此，某些實(shí)施例提供了器官保護(hù)層105，其可被切割成合適尺寸，以便放置在傷口部位110上。器官保護(hù)層105優(yōu)選可為不會粘附在傷口部位或其附近暴露的內(nèi)臟上的材料。在一個實(shí)施例中，器官保護(hù)層是可滲透的。例如，器官保護(hù)層105可設(shè)有開口，例如孔、裂縫或通道，以容許從傷口部位110移除流體或者將負(fù)壓傳遞給傷口部位110。下面進(jìn)一步詳細(xì)描述器官保護(hù)層105的額外的實(shí)施例。
[0066]在某些實(shí)施例中，為了替代器官保護(hù)層或補(bǔ)充器官保護(hù)層，還可使用組織保護(hù)層，以保護(hù)靠近傷口部位的周圍組織。例如，如果傷口封閉裝置用在非腹部傷口上時，可使用組織保護(hù)層替代器官保護(hù)層。另外，在某些實(shí)施例中，組織保護(hù)層可與器官保護(hù)層一起用于保護(hù)周圍器官和組織。
[0067]負(fù)壓處理系統(tǒng)101的某些實(shí)施例還可使用一個或多個泡沫層102和104，其可切割成合適尺寸(例如橢圓形)，以便配合在傷口內(nèi)。如圖1中所示，泡沫層104可設(shè)置在器官保護(hù)層105上。泡沫層104可配置成定位在傷口填料103的下面和器官保護(hù)層的上面。在某些實(shí)施例中，一個或多個泡沫層可配置成定位在傷口填料103的上面和/或下面。在這種實(shí)施例中，例如圖6A和6B中所示，傷口填料103定位在泡沫層104上，并且泡沫層102定位在傷口填料103上。在其它實(shí)施例中，這些泡沫層的其中一個或這兩個泡沫層都是可選的，并且可能根本不使用。
[0068]位于傷口填料103上面和/或下面的泡沫層可保護(hù)傷口遮蓋件，并有助于流體流動。在某些實(shí)施例中，泡沫可具有Imm至20mm(或大約Imm至大約20mm)范圍內(nèi)，例如在5mm至15mm之間(或大約5mm至大約15mm)的厚度。
[0069]負(fù)壓處理系統(tǒng)101的某些實(shí)施例還可使用傷口填料103，其可設(shè)置在傷口接觸層105和/或泡沫層104上。傷口填料103可被切割成配合在傷口中的合適的形狀，例如橢圓形。圖1中所示的傷口填料具有可被移除的部分，從而提供用于配合在傷口中的合適尺寸。這種傷口填料103可由多孔材料構(gòu)成，例如泡沫，其是軟的，彈性的，并且大體符合傷口部位110。這種泡沫可包括例如由聚合物制成的開孔的網(wǎng)狀泡沫。合適的泡沫包括由例如聚氨基甲酸脂、硅和聚乙烯醇組成的泡沫。當(dāng)對傷口應(yīng)用負(fù)壓時，這種傷口填料103優(yōu)選可引導(dǎo)傷口滲出物以及其它流體穿過它本身。某些傷口填料103可包括用于這種目的的預(yù)成型的通道或開口。
[0070]在某些實(shí)施例中，傷口填料可包括在水平面中比在豎向維度中更能壓縮的材料。這種材料可在應(yīng)用負(fù)壓時水平地壓縮，以