本發(fā)明整體涉及用于固定手部骨折的夾鉗、用于復(fù)位骨折骨的方法以及用于將骨板臨時(shí)聯(lián)接到骨的方法。

背景技術(shù)：

夾具通常用于骨固定程序中以校正骨碎片的對準(zhǔn)并且將這些碎片保持在校正的對準(zhǔn)中直到持久性固定裝置能夠應(yīng)用于骨。典型的骨復(fù)位夾具通常通過鄰近骨折部位形成的切口或通過在鄰近目標(biāo)區(qū)域的多個(gè)預(yù)先確定位置處形成的多個(gè)開口插入骨折部位。此類骨夾具通常包括尖銳的骨接觸點(diǎn)以有利于對骨的防滑抓持。然而，這些夾具有時(shí)易于在骨上滑動，并且可能需要外科醫(yī)生在整個(gè)目標(biāo)程序中手動地保持夾鉗上的夾緊壓力。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明涉及一對夾鉗，該對夾鉗包括從近側(cè)端部延伸到遠(yuǎn)側(cè)端部的第一臂和從近側(cè)端部延伸到遠(yuǎn)側(cè)端部的第二臂，第二臂在樞轉(zhuǎn)點(diǎn)處連接到第一臂；和第一片簧，該第一片簧在第一附接點(diǎn)處聯(lián)接到第一臂的內(nèi)表面并且朝向第二臂彎曲；以及切換裝置，該切換裝置聯(lián)接到第二臂的內(nèi)表面并且具有延伸穿過其的切換裝置開口，該切換裝置開口接收第一片簧以形成棘輪機(jī)構(gòu)，該棘輪機(jī)構(gòu)在第一臂和第二臂被徑向壓縮到抓持構(gòu)型時(shí)保持第一臂和第二臂相對于彼此的期望位置。

附圖說明

將在下文中以舉例的方式參考附圖來描述本發(fā)明的若干實(shí)施方案，其中：

圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施方案的板保持夾鉗的透視圖；

圖2示出了圖1的板保持夾鉗的第一側(cè)視圖；

圖3示出了圖1的板保持夾鉗的第二側(cè)視圖；

圖4示出了圖1的板保持夾鉗的第一彈簧引線的局部放大視圖；

圖5示出了根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施方案的骨復(fù)位夾鉗的透視圖；

圖6示出了圖5的骨復(fù)位夾鉗的第一側(cè)視圖；并且

圖7示出了圖5的骨復(fù)位夾鉗的第二側(cè)視圖。

具體實(shí)施方式

參考以下描述以及附圖可進(jìn)一步理解示例性實(shí)施方案，其中相同參考標(biāo)號指代類似元件。第一實(shí)施方案涉及用于將骨板臨時(shí)鎖定在骨上的期望位置中的設(shè)備和方法。更具體地，示例性板保持夾鉗包括第一臂和第二臂，該第一臂和該第二臂樞轉(zhuǎn)地附接到彼此并且能夠在擴(kuò)展構(gòu)型和壓縮構(gòu)型之間移動，在擴(kuò)展構(gòu)型中，其第一遠(yuǎn)側(cè)端部和第二遠(yuǎn)側(cè)端部彼此分開第一距離，在壓縮構(gòu)型中，第一遠(yuǎn)側(cè)端部和第二遠(yuǎn)側(cè)端部朝向彼此靠近以將骨和骨板抓持在兩者之間。第一臂的近側(cè)部分包括第一片簧和第二片簧，這些片簧將夾鉗保持在擴(kuò)展構(gòu)型直到對其施加壓縮力。第二片簧通過在第二臂的近側(cè)部分上形成的切換裝置利用棘輪接合而被可滑動地接收。第一臂的第一遠(yuǎn)側(cè)端部包括彎曲部分，該彎曲部分被形成為在與骨板位置相對的骨的外周邊的一部分上延伸。第二遠(yuǎn)側(cè)端部包括球形頂端，該球形頂端被形成為通過延伸穿過骨板的板孔接收。在操作構(gòu)型中，當(dāng)?shù)谝槐酆偷诙郾粔嚎s時(shí)，第二片簧朝近側(cè)滑動到延伸穿過切換裝置的開口中。第二片簧包括多個(gè)成角度的棘輪壁，該多個(gè)成角度的棘輪壁被形成為防止第二片簧朝遠(yuǎn)側(cè)移動離開切換裝置。因此，當(dāng)?shù)谝槐酆偷诙郾粔嚎s時(shí)，棘輪機(jī)構(gòu)在定位在第一遠(yuǎn)側(cè)端部和第二遠(yuǎn)側(cè)端部之間的骨和骨板上保持摩擦接合，而不需要外科醫(yī)生連續(xù)地壓縮。在第二實(shí)施方案中，骨復(fù)位夾鉗設(shè)置有與板保持夾鉗基本上相同的棘輪機(jī)構(gòu)。骨復(fù)位夾鉗在第一遠(yuǎn)側(cè)端部處包括被形成為接合骨的外表面的彎曲段，并且在第二遠(yuǎn)側(cè)端部處包括鉆導(dǎo)引器套管，該導(dǎo)引器套管被配置成引導(dǎo)鉆孔裝置穿過其并進(jìn)入骨中。根據(jù)第二實(shí)施方案的示例性方法，使骨折骨的碎片實(shí)現(xiàn)臨時(shí)對準(zhǔn)。骨復(fù)位夾鉗被定位在骨上并且通過棘輪動作而被壓縮，從而即使在外科醫(yī)生釋放夾鉗之后，也將夾鉗并且因此這些碎片保持處于期望的取向。然后將鉆孔裝置插入穿過套管以穿過骨在期望位置形成骨孔。然后可將導(dǎo)絲、骨螺釘或骨銷插入穿過孔以將碎片彼此固定。如本文所用，術(shù)語近側(cè)是指在操作構(gòu)型中接近外科醫(yī)生或其他用戶的方向，并且術(shù)語遠(yuǎn)側(cè)是指在操作構(gòu)型中接近患者的目標(biāo)骨的方向。

如圖1-4所示，根據(jù)本發(fā)明的第一示例性實(shí)施方案的骨板保持夾鉗100包括分別從近側(cè)端部105,107延伸到遠(yuǎn)側(cè)端部109,110的第一臂102和第二臂104。這些臂通過例如固定螺釘108在樞轉(zhuǎn)點(diǎn)106處樞轉(zhuǎn)地接合到彼此。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，第一臂102的近側(cè)端部105和第二臂104的近側(cè)端部107分別包括徑向向外展開以有助于其夾緊的指環(huán)103。分別位于樞轉(zhuǎn)點(diǎn)106近側(cè)的第一臂102的近側(cè)部分112和第二臂104的近側(cè)部分114進(jìn)行表面處理以進(jìn)一步有助于其夾緊。在一個(gè)實(shí)施方案中，表面處理部可包括蝕刻到第一近側(cè)部分112和第二近側(cè)部分114中的多個(gè)凹陷部116。凹陷部116可被布置成與第一近側(cè)部分112和第二近側(cè)部分114的縱向軸線118正交。然而，應(yīng)注意，在不脫離本發(fā)明的范圍的情況下，凹陷部116可相對于軸線118以任何角度延伸。第一近側(cè)部分112和第二近側(cè)部分114遵循從樞轉(zhuǎn)點(diǎn)106到近側(cè)端部105,107的彎曲凸形路徑。

第一臂102還包括從聯(lián)接到第一臂102的內(nèi)表面的第一端部122延伸到第二自由端124的第一片簧120。第一片簧120的第一端部122包括接收穿過其的第一鎖銷126的開口(未示出)。具體地，第一臂銷開口128形成于第一臂102中以接收第一鎖銷126。第一鎖銷126延伸穿過第一臂銷開口128、進(jìn)入延伸穿過第一片簧120的第一端部122的開口中，以將第一片簧120鎖定到第一臂102。第一片簧120還包括從其橫向延伸的突起129，以可滑動地接合同樣聯(lián)接到第一臂102的第二片簧150，如稍后將更詳細(xì)地描述。

第一片簧120的第一側(cè)壁包括多個(gè)棘輪表面130，該多個(gè)棘輪表面130在操作構(gòu)型中接合形成棘輪的切換裝置140。棘輪表面130包括成角度地遠(yuǎn)離第一片簧120的主體的多個(gè)第一壁132和相對于第一片簧120基本上正交地延伸的多個(gè)第二壁134，如圖4所示。

第二片簧150從聯(lián)接到第一臂102的內(nèi)表面的第一端部152延伸到自由端154。鎖定螺釘180插入穿過延伸穿過第二片簧150的開口(未示出)并且進(jìn)入延伸穿過第一臂102的開口182中。在另一個(gè)實(shí)施方案中，鎖定螺釘180可以是鉚釘、銷或其它鎖定機(jī)構(gòu)。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，鎖定螺釘180可從夾鉗100移除，以允許拆卸和隨后對其進(jìn)行的滅菌。第二片簧150包括朝向第一臂102彎曲的第一部分156和朝向第二臂104彎曲的第二部分158。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，選擇第二部分158的長度以實(shí)現(xiàn)第一臂102和第二臂104分別相對于彼此的期望的移動范圍。第二部分158還包括延伸穿過其的與第二片簧150的縱向軸線對準(zhǔn)的伸長開口159。在操作構(gòu)型中，第一片簧120延伸穿過開口159，其中突起129接合圍繞開口159的壁，從而提供對第一片簧120至第二片簧150的移動范圍的限制。如圖1所示，當(dāng)?shù)谝黄?20完全插入開口159中時(shí)，第一臂102和第二臂104朝向彼此的移動導(dǎo)致突起129沿著開口159朝遠(yuǎn)側(cè)滑動直到突起129與開口159的端部157的接合阻止第一臂102和第二臂104的進(jìn)一步壓縮。

第一臂102和第二臂104的移動分別通過設(shè)置在第二臂104的內(nèi)表面上并且朝第一臂102取向的切換裝置140進(jìn)行進(jìn)一步限制。切換裝置140包括延伸穿過其并且被配置成與延伸穿過第二臂104的開口142對準(zhǔn)的開口(未示出)。銷144延伸穿過開口142和切換裝置140的開口(未示出)。切換裝置140可圍繞銷144從齊平抵靠第二臂104安置的第一位置旋轉(zhuǎn)到朝第一臂102取向的第二位置，如圖2所示。具體地，第二臂104的內(nèi)表面包括凹陷部190，該凹陷部被形成為將切換裝置140安置在其中處于第一位置。切換裝置140包括延伸穿過其并且取向成接收穿過其的第一片簧120的開口146，從而將切換裝置140保持在第二位置。開口146被配置成在第一臂102和第二臂104被徑向壓縮時(shí)接合第一片簧120的棘輪表面130，以保持第一臂102和第二臂104的期望的相對位置。具體地，開口146的第一壁(未示出)形成有被取向成允許第一壁132滑動經(jīng)過其并且鎖定接合第二壁134的成角度壁。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的，這種構(gòu)型防止夾鉗100在處于閉合構(gòu)型之后打開。因此，夾鉗100保持在鎖定構(gòu)型，直到目標(biāo)程序完成。然后將切換裝置140拉回以允許解鎖并打開。根據(jù)示例性方法，如稍后將更詳細(xì)地描述的，夾鉗100可根據(jù)目標(biāo)程序的要求在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間移動任意次數(shù)。

第一臂102的遠(yuǎn)側(cè)端部109包括被成形為跨立于骨的外表面上的彎曲的骨接合部分160。具體地，第一臂102的遠(yuǎn)側(cè)長度包括朝方向A彎曲的成角度的壁162和從其朝向方向B朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的彎曲部分164，成角度的壁162在頂點(diǎn)163處連接到彎曲部分164。選擇沿著頂點(diǎn)163的外壁的曲率，例如以便當(dāng)夾鉗100被定位在骨上時(shí)形成用于肌腱的間隙。彎曲部分164的骨接觸表面包括被形成為有利于抓持骨的一個(gè)或多個(gè)鋸齒166。鋸齒166可設(shè)置在限定彎曲部分164的減縮厚度的凹陷部分168上。在一個(gè)實(shí)施方案中，鋸齒166被形成為與夾鉗100的縱向軸線118正交地延伸的多個(gè)伸長切口。在另一個(gè)實(shí)施方案中，切口相對于軸線118以任何合適的角度延伸。在另一個(gè)實(shí)施方案中，鋸齒166可被形成為取向成在操作構(gòu)型中接合骨的多個(gè)釘。在另一個(gè)實(shí)施方案中，彎曲部分164可以是非鋸齒形的。凹陷部分168在彎曲部分164環(huán)抱骨時(shí)為骨提供安置表面。選擇彎曲部分166的長度和曲率以允許抓持掌骨，如將關(guān)于示例性方法更詳細(xì)地描述的。具體地，彎曲部分166的曲率被選擇為基本上匹配目標(biāo)掌骨的外表面的曲率。在示例性實(shí)施方案中，彎曲部分166的曲率為9mm，據(jù)發(fā)現(xiàn)其最接近地匹配骨的目標(biāo)部分(例如，趾骨的目標(biāo)部分)的曲率。另選地，彎曲表面164可以形成有非圓形曲率-例如橢圓形，或者甚至可以被制成平的。在另一個(gè)實(shí)施方案中，彎曲部分166被制成基本上直的、沿著平行于縱向軸線118的軸線延伸。在另一個(gè)實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)端部109可以是基本上鈍的，并且在另一個(gè)實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)端部109被削尖以有助于其通過軟組織插入到目標(biāo)部位。

第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)端部110包括彎曲主體170，該彎曲主體沿方向A遠(yuǎn)離遠(yuǎn)側(cè)端部109彎曲。選擇主體170的曲率，使得在閉合構(gòu)型中遠(yuǎn)側(cè)端部110處的直徑增大的球形頂端172鄰近彎曲部分166定位。具體地，彎曲主體170沿著具有所選擇的曲率的軸線彎曲，使得在操作構(gòu)型中僅球形頂端172接觸骨板，而主體170的近側(cè)部分成角度地遠(yuǎn)離骨板并因此不妨礙骨板的可視化。球形頂端172的尺寸被設(shè)定成通過骨板(未示出)的骨板孔(未示出)接收。具體地，球形頂端172可至少部分地通過骨板孔接收，而鋸齒狀表面166接觸骨的相對側(cè)上的骨的一部分，以保持骨板在骨上的位置。在另一個(gè)實(shí)施方案中，球形頂端172包括在其面向骨的一側(cè)上形成的釘(未示出)，以有助于抓持骨。在另一個(gè)實(shí)施方案中，頂端172是圓錐形的、以鈍化頂端和尖銳頂端中的一個(gè)終止。

如圖2的側(cè)視圖所示，第一臂102和第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)長度可以分別彎曲成使得遠(yuǎn)側(cè)端部109,110安置在從容納第一臂102和第二臂104的近側(cè)部分的平面橫向偏移的平面內(nèi)。這種構(gòu)型允許外科醫(yī)生或其他用戶操縱夾鉗100，而不會阻礙他們到目標(biāo)處理區(qū)域的視野。另選地，第一臂102和第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)長度可沿著與第一臂102和第二臂104的近側(cè)部分相同的平面延伸，使得遠(yuǎn)側(cè)端部109,110不從第一臂102和第二臂104的近側(cè)部分橫向偏移。第一臂102和第二臂104的遠(yuǎn)側(cè)長度的寬度(即，固定螺釘106的遠(yuǎn)側(cè))分別基本上是均勻的。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一臂102的遠(yuǎn)側(cè)部分的寬度增加以有助于在操作構(gòu)型中夾緊骨。

根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，夾鉗100被組裝成使得第一片簧120至少部分地接收在切換裝置140的開口146內(nèi)。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，第一片簧120被插入成使得至少一個(gè)第一成角度的壁132被鎖定接收在開口146內(nèi)。在此構(gòu)型中，遠(yuǎn)側(cè)端部109,110分別彼此徑向分開至少大于待抓持的骨和骨板的組合寬度的距離。然后骨板(未示出)被定位在骨上的目標(biāo)位置，并且夾鉗100被定位成使得球形頂端172被接收在骨板的骨板孔內(nèi)。然后將手動壓縮力施加到指環(huán)103，使第一片簧120朝近側(cè)移動到切換裝置140的開口146中，并且分別移動第一遠(yuǎn)側(cè)端部109和第二遠(yuǎn)側(cè)端部110以朝向彼此移動。當(dāng)夾鉗100被壓縮時(shí)，外科醫(yī)生可以對準(zhǔn)鋸齒狀表面166，以確保其安置于骨的與其上安裝有骨板的骨表面相對的目標(biāo)部分上。夾鉗100被壓縮，直到球形頂端172和骨接合部分160以足以保持骨板在骨上的位置的壓力而被壓縮接收在骨和骨板上。在外科醫(yī)生釋放夾鉗之后，棘輪將夾鉗100保持在骨和骨板上的適當(dāng)位置，從而釋放外科醫(yī)生的手以有利于目標(biāo)骨固定程序。然后可以將一個(gè)或多個(gè)骨固定元件(例如，骨螺釘、骨銷等)插入穿過骨板并插入骨中。然后可將夾鉗100從骨板和骨移除。任選地，可以通過先前容納球形頂端172的骨板孔插入另外的骨固定元件。

應(yīng)注意，盡管示例性方法涉及將彎曲部分164直接定位在骨上，但該方法還旨在覆蓋其中彎曲部分164被放置在皮膚外部的實(shí)施方案。具體地，在此實(shí)施方案中，球形頂端172可通過板孔插入，而彎曲部分164保持在身體外部并且擱置在與骨板部位相對定位的皮膚上。

圖5-7示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方案的夾鉗200。雖然夾鉗100是板保持夾鉗，但是夾鉗200是復(fù)位鉗，如下文將更詳細(xì)地描述的。除以下指出的情況之外，夾鉗200基本上類似于夾鉗100，其中相同的元件已用相同的參考標(biāo)號表示。夾鉗200在遠(yuǎn)側(cè)端部209,210的構(gòu)型方面與夾鉗100不同。第一臂202的第一遠(yuǎn)側(cè)端部209包括基本上類似于夾鉗100的成角度的壁162和彎曲部分164而形成的成角度的壁162和彎曲部分264。第一遠(yuǎn)側(cè)端部209以被形成為在操作構(gòu)型中接觸骨的尖銳頂端212終止。類似于彎曲表面164，彎曲表面264也彎曲成對應(yīng)于骨的曲率。然而，雖然彎曲表面164被形成為在操作構(gòu)型中接合骨，但是僅夾鉗的頂端212與骨直接接觸。

第二遠(yuǎn)側(cè)端部210包括彎曲主體170和安裝在其上的圓柱形元件280。元件280被形成為圓柱形管，該圓柱形管具有沿著通道軸線284延伸穿過其的通道282，通道軸線284被取向?yàn)樵诘谝槐?02和第二臂204被帶到一起成夾緊構(gòu)型時(shí)垂直于縱向軸線118延伸。元件280從具有圓形橫截面的第一端部286延伸到具有第一基本上鋒利的骨接觸頂端289和第二基本上鋒利的骨接觸頂端290的第二端部288。具體地，第二端部288可具有延伸穿過其的兩個(gè)切口292，該兩個(gè)切口限定第一骨接觸末端289和第二骨接觸末端290。在操作構(gòu)型中，鉆孔器械可通過通道282插入以預(yù)鉆用于骨固定元件(例如，骨螺釘、骨銷等)的鉆孔。

根據(jù)本發(fā)明的示例性方法，將碎片或以其它方式損傷的骨進(jìn)行校正對準(zhǔn)。然后操縱夾鉗200，使得遠(yuǎn)側(cè)端部209,210抵靠骨的相對的碎片定位。第一臂202和第二臂204被壓縮在骨上，直到施加到骨上的壓力足以暫時(shí)地將骨保持在校正對準(zhǔn)中。然后，鉆孔儀器的鉆孔頂端可通過通道282插入，以穿過第一碎片和第二碎片進(jìn)行鉆孔。鉆孔的尺寸可被設(shè)定成接收穿過其的K線材(Kirschner-wire)和骨螺釘中的一個(gè)。K線材或骨螺釘可在從骨移除夾鉗200之前或之后通過鉆孔插入。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，可在不脫離本發(fā)明的廣泛范圍的情況下對所公開的實(shí)施方案作出各種變型和更改。各種變型和更改中的一些已在上文中進(jìn)行討論，其它變型和更改對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將是顯而易見的。