本發(fā)明涉及骨折復(fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

從20世紀(jì)50年代末起，由ao學(xué)派所推崇的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定技術(shù)，一直是骨折治療領(lǐng)域中的經(jīng)典法則。在通過總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，ao學(xué)派提出了骨折治療的四項(xiàng)原則：

1、解剖復(fù)位；

2、堅(jiān)強(qiáng)固定；

3、無創(chuàng)操作；

4、早期無痛活動(dòng)。

其核心目的是，通過骨折端的加壓固定和解剖結(jié)構(gòu)的重建，消除骨折局部的微動(dòng)，使骨折達(dá)到無骨痂性的一期愈合。如果骨斷端出現(xiàn)骨痂，通常認(rèn)為是固定不穩(wěn)的征兆，應(yīng)該盡量避免。在骨折愈合過程中，堅(jiān)強(qiáng)固定可以使關(guān)節(jié)肌肉盡早進(jìn)行充分、主動(dòng)、無痛的活動(dòng)，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的發(fā)生。ao技術(shù)歷經(jīng)40余年的發(fā)展與普及，現(xiàn)已形成了從理論、原則、方法到設(shè)備、器材的一套完整的體系，成為當(dāng)今骨折治療領(lǐng)域中的經(jīng)典手段之一。

由于堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定所致的應(yīng)力遮擋,應(yīng)力集中等因素,造成固定段骨量減少。諸如術(shù)后骨不連、感染、骨結(jié)構(gòu)紊亂和骨力學(xué)性能下降、鋼板彎曲斷裂、接骨板去除后易骨折等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。特別值得一提的是，ao原則雖然也含有無創(chuàng)操作的要求，但是，為了達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定和解剖復(fù)位的目的，無創(chuàng)操作實(shí)際上是不可能的，手術(shù)中往往需要對(duì)局部軟組織進(jìn)行大量剝離，從而嚴(yán)重?fù)p傷骨折部位及其附近的血供。

針對(duì)上述情況，ao學(xué)者在對(duì)其固定原則的科學(xué)性進(jìn)行反思后認(rèn)為,ao技術(shù)的弊端主要是，過分追求固定系統(tǒng)力學(xué)上的穩(wěn)定性，而未重視骨的生物學(xué)特性。從上個(gè)世紀(jì)90年代初開始，ao學(xué)者gerber、palmar等相繼提出了生物學(xué)固定(biologicalosteosynthesisbo)的新概念，強(qiáng)調(diào)骨折治療要重視骨的生物學(xué)特性，應(yīng)盡可能不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境。其內(nèi)容主要包括：

1、遠(yuǎn)離骨折部位進(jìn)行復(fù)位，以保護(hù)骨折局部軟組織的附著；

2、不強(qiáng)求骨折的解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折仍要求解剖復(fù)位；

3、使用低彈性模量的內(nèi)固定物；

4、減少內(nèi)固定物與骨皮質(zhì)之間的接觸面積等。

不難看出，bo核心宗旨是保護(hù)骨的血供。在bo作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合歷經(jīng)血腫機(jī)化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在x線平片上的大量外骨痂生成。與既往ao追求的無骨痂性一期愈合相反，bo認(rèn)為，骨痂的出現(xiàn)提示骨折愈合出現(xiàn)積極的反應(yīng)，是一種受歡迎的象征。

迄今為止，bo只是提出了一種其基本概念，并未建立一整套的體系。其基本概念是，在骨折的復(fù)位固定過程中，重視骨的生物學(xué)特性，最大限度保護(hù)骨折局部的血供，而不干擾骨的生理環(huán)境，使骨折的愈合速度更快，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。從其概念可以看出，bo的外延較廣泛，而內(nèi)涵則不確定，概而言之，凡能保護(hù)骨的血供的骨折治療手段和技術(shù)，均可看作bo范疇。因此，從這一點(diǎn)上講，bo并非是一種理論體系，而只僅僅是一種“策略”。在bo概念中，骨折愈合并非象既往ao那樣追求一期愈合，最短的愈合時(shí)間和最好的功能恢復(fù)才是骨折治療的目的。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是提供一種供bo方法所使用的骨折復(fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)。

本發(fā)明的技術(shù)方案是：一種骨折復(fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)，包括用于在第一個(gè)骨塊和第二個(gè)骨塊之間橋接的免拆除纖維增強(qiáng)復(fù)合材料內(nèi)固定釘和用于將內(nèi)固定釘捆扎在第一個(gè)骨塊和第二個(gè)骨塊上的捆扎線；所述的內(nèi)固定釘為雙頭尖釘，內(nèi)固定釘?shù)妮S向設(shè)有凹凸槽，在內(nèi)固定釘兩端設(shè)置有供捆扎線捆扎的固定槽。

本發(fā)明中，內(nèi)固定釘?shù)妮S向設(shè)有凹凸槽，以防備固定折骨軸向旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；在內(nèi)固定釘兩端設(shè)置有扎線固定槽，以防外科用縫合線扎線作軸向滑動(dòng)。

進(jìn)一步的，上述的骨折復(fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)中：所述的內(nèi)固定釘為空心內(nèi)固定釘。

空心內(nèi)固定釘通常用于管狀骨內(nèi)固定。

進(jìn)一步的，上述的骨折復(fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)中：所述的內(nèi)固定釘為弧形釘。

弧形內(nèi)固定釘合適用于肋骨等弧形骨的骨折復(fù)位。

以下將結(jié)合附圖和實(shí)施例，對(duì)本發(fā)明進(jìn)行較為詳細(xì)的說明。

附圖說明

圖1為本發(fā)明實(shí)施例1內(nèi)固定釘立體圖。

圖2是本發(fā)明實(shí)施例2弧形內(nèi)固定釘立體圖.

圖3是本發(fā)明實(shí)施例3空心內(nèi)固定釘立體圖。

圖4是本發(fā)明實(shí)施例3空心內(nèi)固定釘側(cè)視圖。

圖5是本發(fā)明實(shí)施例1外科用縫合線捆扎內(nèi)固定釘示意圖。

圖6是本發(fā)明實(shí)施例1外科用縫合線捆扎穿線示意圖。

圖7是本發(fā)明實(shí)施例1外科用縫合線拉緊固定示意圖。

圖8是本發(fā)明實(shí)施例1完成復(fù)位示意圖。

圖9是本發(fā)明實(shí)施例2使用示意圖(1)。

圖10是本發(fā)明實(shí)施例2使用示意圖(2)。

圖11是本發(fā)明實(shí)施例2使用示意圖(3)。

具體實(shí)施方式

實(shí)施例1，本實(shí)施例是一種體現(xiàn)bo方法所使用的骨折復(fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)，它主要由用于在第一個(gè)骨塊和第二個(gè)骨塊之間橋接的免拆除纖維增強(qiáng)復(fù)合材料內(nèi)固定釘，和用于將內(nèi)固定釘捆扎在第一個(gè)骨塊和第二個(gè)骨塊上的捆扎線兩部分組成，其中，捆扎線可根據(jù)需要選用可降解或非可降解醫(yī)用縫合線，并根據(jù)所需強(qiáng)度選取適合的規(guī)格。

內(nèi)固定釘如圖1所示，它是一種實(shí)心的內(nèi)固定釘，這種內(nèi)固定釘?shù)妮S向設(shè)有凸棱2和凹槽3，兩頭各個(gè)一個(gè)尖端1，這里使用凹凸槽是為防備固定折骨軸向旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；在內(nèi)固定釘兩端尖端1內(nèi)設(shè)置捆扎線有捆扎的固定槽4，以防扎線作軸向滑動(dòng)。

實(shí)心內(nèi)固定釘可用于肋骨、鎖骨和其它小骨的固定；亦可用于松質(zhì)骨或不規(guī)則扁骨的固定，用于松質(zhì)骨或不規(guī)則扁骨的固定時(shí)通常要多枚同時(shí)使用。實(shí)心釘特別適合于從骨塊中間將骨塊固定。

使用時(shí)如圖5所示，先將捆扎線5固定在內(nèi)固定釘?shù)膬啥?，可根?jù)需要每端用一根或兩根捆扎線3，這樣，在內(nèi)固定釘?shù)膬啥烁鳒?zhǔn)備有2個(gè)固定槽4。

捆扎方法如圖6所示：在骨頭6的骨折部位兩端按尺寸開好孔，先將捆扎線5穿入對(duì)應(yīng)孔內(nèi)，對(duì)好位后拉緊捆扎線5。拉緊捆扎線5后便可將骨折部位合攏如圖7所示。最后，拉緊捆扎線5，打結(jié)、剪去多余的線頭，便完成了骨折部位的內(nèi)固定如圖8所示。

實(shí)施例2與實(shí)施例1相似，只是內(nèi)固定釘為弧形，如圖2所示，這種弧形內(nèi)固定釘?shù)墓钦蹚?fù)位用免拆除釘線內(nèi)固定系統(tǒng)適合于對(duì)弧形的骨頭，如肋骨復(fù)位。其復(fù)位過程如圖9、圖10和圖11所示。

實(shí)施例3與實(shí)施例1基本相同，只是采用了空心固定釘，如圖3和圖4所示。

本發(fā)明所提供的釘線內(nèi)固定系統(tǒng)完全克服了堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定(ao)所帶來的各種弊端，且完全符合生物學(xué)固定(bo)新概念的四點(diǎn)要求：

1、遠(yuǎn)離骨折部位進(jìn)行復(fù)位，以保護(hù)骨折局部軟組織的附著；

2、可以實(shí)現(xiàn)有效定位；

3、捆扎線和固定釘都是低彈性模量的內(nèi)固定物；

4、內(nèi)固定物與骨皮質(zhì)之間幾乎沒有接觸。

更重要的是，由于采用了用免拆除纖維增強(qiáng)復(fù)合材料制成的實(shí)心內(nèi)固定釘，故在骨折愈合后無需手術(shù)拆除，從而免除了二次手術(shù)取出不給患者造成的精神痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和給患者的生命安全帶來的風(fēng)險(xiǎn)。