本實用新型涉及一種在手術(shù)中用于對脛骨平臺關(guān)節(jié)內(nèi)塌陷骨折塊進行骨隧道內(nèi)頂起復(fù)位的手術(shù)器械，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

脛骨平臺骨折在臨床中是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多見遭受高能量損傷的中、青年人。由于骨折形態(tài)復(fù)雜多變，臨床治療較為棘手。脛骨平臺骨折治療目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及下肢力線、堅強固定骨折塊、避免出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等遠期并發(fā)癥。手術(shù)治療脛骨平臺骨折的關(guān)鍵步驟是復(fù)位移位的骨折塊。傳統(tǒng)切開復(fù)位技術(shù)為獲得良好的手術(shù)視野，常常需要大范圍暴露膝關(guān)節(jié)周圍軟組織。對于Schatzker II及III型外側(cè)骨折，有學者提出將外側(cè)半月板前半部分切開以充分暴露關(guān)節(jié)面；對于合并外后側(cè)移位的脛骨平臺骨折，Pires提出將腓骨近端切除以方面復(fù)位后外側(cè)骨折塊。這些操作雖然能夠為復(fù)位帶來便利，但術(shù)后軟組織粘連、切口感染及神經(jīng)損傷等風險大大提高。目前關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的發(fā)展趨勢是微創(chuàng)復(fù)位，有效保護骨折周圍軟組織。

目前微創(chuàng)手術(shù)方法存在的最大的問題是，微創(chuàng)復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折只能通過于遠離骨折部位進行鉆孔，通過鉆孔形成的隧道到達骨折塊下方進行頂起復(fù)位，但目前使用的頂起器的前端均與骨隧道外孔大小一致，而骨折塌陷面積往往明顯大于骨隧道外孔截面積，故往往出現(xiàn)頂起面積不足等問題，從而造成頂起不充分，影響了頂起的效果。另外，頂起器前端往往不能依據(jù)骨折塊的位置和形狀而改變角度，可能會使骨折塊發(fā)生相互移位和脫離，造成塌陷部位結(jié)構(gòu)破壞的后果，十分不利于術(shù)后成型恢復(fù)。因此目前使用的頂起器不能滿足微創(chuàng)手術(shù)的要求，十分有必要加以改進。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型所要解決的技術(shù)問題是提供一種用于復(fù)位塌陷骨折塊的頂起器，這種頂起器可以對塌陷的骨折塊進行充分頂起，保證塌陷部位能夠全部恢復(fù)原位，并使得所有骨折塊能夠到達復(fù)位位置。

解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案是：

一種用于復(fù)位塌陷骨折塊的頂起器，它包括套筒、頂塊、頂桿，套筒為金屬薄板構(gòu)成，套筒的長度大于骨隧道的長度，頂塊為多個相同的五面體，每個頂塊的頂面為長方形，頂塊的兩個側(cè)面為梯形，兩個梯形側(cè)面的長邊為圓弧形，圓弧形的弧度與套筒圓周弧度相匹配，梯形側(cè)面的短邊的長度與長方形頂面的短邊的長度相等，且分別與長方形頂面的兩個短邊對應(yīng)連接，兩個梯形側(cè)面的圓弧形長邊相連接，頂塊的另外兩個側(cè)面分別為三角形，三角形側(cè)面由長方形頂面的側(cè)邊和兩個梯形側(cè)面的側(cè)邊組成，頂塊兩個梯形側(cè)面的圓弧形長邊的中點與套筒頂端邊緣相連接，多個頂塊環(huán)繞套筒的頂端順序連接，多個頂塊的長方形頂面面向套筒的中心相對，頂桿位于套筒內(nèi)腔中，頂桿的外徑與套筒內(nèi)腔的直徑相匹配，頂桿的長度大于套筒的長度。

上述用于復(fù)位塌陷骨折塊的頂起器，所述頂塊通過連接片與套筒頂端邊緣相連接，連接片為有彈性的鋼片，鋼片平面的上端與頂塊的兩個梯形側(cè)面的長邊的中點焊接連接，鋼片平面的下端與套筒頂端邊緣焊接連接。

上述用于復(fù)位塌陷骨折塊的頂起器，所述套筒為兩體結(jié)構(gòu)，套筒由兩個相同直徑的金屬套管組成，兩個套管的管壁之間由多個彈簧相連接，多個彈簧的兩端分別與兩個套管焊接連接，多個彈簧沿著兩個套管的圓周均布，彈簧的壓縮方向與套筒的長度方向平行。

上述用于復(fù)位塌陷骨折塊的頂起器，所述彈簧為圓柱形彈簧，或為之字形平面彈簧，彈簧的上端與上部套管的下邊緣焊接連接，彈簧的下端與下部套管的上邊緣焊接連接。

本實用新型的有益效果是：

本實用新型的套筒放置在骨隧道內(nèi)，套筒上端與脛骨平臺塌陷骨折塊部位相對，頂桿放置在套筒內(nèi)，向上敲擊頂桿，頂桿上端將套筒上端的多個頂塊向上頂起，多個頂塊可以沿著套筒上端邊緣進行圓周翻轉(zhuǎn)，頂塊翻轉(zhuǎn)后將套筒上端的頂起面積進行了顯著擴大，可以頂起大于骨隧道直徑的塌陷部位的骨塊；套筒中間采用彈簧連接結(jié)構(gòu)可以使套筒上端的頂起平面在頂起時根據(jù)骨塊的壓力進行傾斜，對傾斜的塌陷骨塊適型，有利于避免破壞塌陷骨塊的連接結(jié)構(gòu)。

本實用新型解決了脛骨塌陷面積明顯大于骨隧道直徑造成的頂起面積不足的問題，在頂起可以顯著增加頂起面積，保證頂起效果；同時頂起器前端能夠依據(jù)骨折塊的位置形狀而改變角度，避免骨折塊發(fā)生相互移位和脫離造成的塌陷部位結(jié)構(gòu)破壞，以便術(shù)后更好地成型恢復(fù)。

本實用新型是骨科手術(shù)中脛骨塌陷骨塊頂起裝置的首創(chuàng)，為骨科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展提供了有力支持，可以用于各種骨科手術(shù)的骨塊塌陷頂起操作，在骨科手術(shù)領(lǐng)域中有極好的推廣使用前景。

附圖說明

圖1是本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是圖1的俯視圖；

圖3是頂塊的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4是本實用新型的使用狀態(tài)示意圖；

圖5是圖4的A-A剖視圖。

圖中標記如下：套筒1、頂塊2、頂桿3、彈簧4、連接片5、脛骨6、脛骨平臺塌陷骨折塊7、骨隧道8、長方形頂面9、梯形側(cè)面10、三角形側(cè)面11。

具體實施方式

本實用新型由套筒1、頂塊2、頂桿3組成。

圖中顯示，套筒1為金屬薄板構(gòu)成，套筒1的外徑與骨隧道8的直徑相匹配，套筒1的長度大于骨隧道8的長度。套筒1放置在骨隧道8內(nèi)，是頂起器的主體結(jié)構(gòu)。

圖中顯示，頂塊2是頂起器的動作機構(gòu)。頂塊2為多個相同的五面體，每個頂塊2的頂面為長方形，兩個側(cè)面為梯形，兩個梯形側(cè)面10的長邊為圓弧形，圓弧形的弧度與套筒1圓周弧度相匹配，梯形側(cè)面10的短邊的長度與長方形頂面9的短邊的長度相等，且分別與長方形頂面9的兩個短邊對應(yīng)連接，兩個梯形側(cè)面10的圓弧形長邊相連接，頂塊2的另外兩個側(cè)面分別為三角形，三角形側(cè)面11由長方形頂面9的側(cè)邊和兩個梯形側(cè)面10的側(cè)邊組成，頂塊2兩個梯形側(cè)面10的圓弧形長邊的中點與套筒1頂端邊緣相連接。

圖中顯示，頂塊2兩個梯形側(cè)面10的長邊重合連接后與套筒1頂端邊緣的中點相連接。連接通過連接片5實現(xiàn)，連接片5為有彈性的鋼片，鋼片平面的上端與頂塊2的兩個梯形側(cè)面10的長邊的中點焊接連接，鋼片平面的下端與套筒1頂端邊緣焊接連接。正常狀態(tài)下，連接片5處于水平位置，頂塊2頂起時，連接片向上，頂塊2位于連接片5的上方。由于連接片為彈性鋼片，因此可以彎折，不會折斷。

圖中顯示，多個頂塊2環(huán)繞套筒1的頂端順序連接，多個頂塊2的長方形頂面9面向套筒1的中心相對。在正常情況下，多個頂塊2向套筒1的中心合攏，頂塊2位于套筒1的內(nèi)腔中，頂塊2的一個梯形側(cè)面10位于套筒1的上面的水平面。

圖中顯示，頂桿3位于套筒1內(nèi)腔中，頂桿3的外徑與套筒1內(nèi)腔的直徑相匹配，頂桿3的長度大于套筒1的長度。頂桿3的作用是向上頂起頂塊2，增加套筒1上端的頂起面積。

圖中顯示，套筒1為兩體結(jié)構(gòu)，套筒1由兩個相同直徑的金屬套管組成，兩個套管的管壁之間由多個彈簧4相連接，多個彈簧4的兩端分別與兩個套管焊接連接，多個彈簧4沿著兩個套管的圓周均布，彈簧4的壓縮方向與套筒1的長度方向平行。套筒1中間采用彈簧4連接結(jié)構(gòu)可以使套筒1上端的頂起平面在頂起時根據(jù)骨塊的壓力進行傾斜，對傾斜的塌陷骨塊適型，有利于避免破壞塌陷骨塊的連接結(jié)構(gòu)。

圖中顯示，彈簧4為圓柱形彈簧，或為之字形平面彈簧，彈簧4的上端與上部套管的下邊緣焊接連接，彈簧4的下端與下部套管的上邊緣焊接連接。

本實用新型的使用方法如下：

患者在椎管內(nèi)麻醉下進行手術(shù)，麻醉效果滿意后取仰臥位。透視下自脛骨結(jié)節(jié)下3cm處以適當方向穿入Φ2.5mm導(dǎo)針，導(dǎo)針頂端至脛骨平臺塌陷骨折塊7下約1cm處停止。

再沿導(dǎo)針方向用可以保留骨質(zhì)的骨隧道形成器（另一個專利）進行鉆孔，鉆孔到達脛骨平臺塌陷骨折塊7下方，從骨隧道8中退出骨隧道形成器，切割下的骨塊由骨隧道形成器帶出骨隧道8外部。

將本實用新型的套筒1置入骨隧道內(nèi)，以小錘輕輕敲擊，到達脛骨平臺塌陷骨折塊7下方，彈簧4將套筒1頂端與骨折塊適型。用小錘敲擊頂桿3將頂塊2向上打開，頂塊2將骨折塊頂起。

取出頂起器，測量骨隧道8長度，將可吸收骨缺損填充體（另一個專利）置入骨隧道8中填充，最后以接骨板固定骨折。